H4.2: Bovenste luchtweginfecties

Question 1

BLWI

Answer 1

• meest voorkomende ziekte op de kinderleefdtijd
• 6-8 episoden met verkoudheid per jaar is normaal
• meestal viraal
• zelden levensbedreigend (luchtwegobstructie)

Question 2

heel veel virale infecties is voedingsbodem voor bacterie

Answer 2

dat slijm

Question 3

meest voorkomende BLWI

Answer 3

acute rhinitis

Question 4

acute rhinitis symptomen

Answer 4

• snot
• niezen
• verstopping
• bij zuigelingen: dyspneu, verminderd drinken omdat ze obligate neusademhalers zijn (omdat veel drinken) en omdat virussen ook op centraal zenuwstelsel invloed hebben

Question 5

acute rhinitis

Answer 5

• verwekkers bijna altijd viraal
• behandeling bij neusobstructie
  = neusspoelen NaCl 0,9%
  = xylomethalozine (alfamimeticum) geeft vasoconstrictie (risico op gewenning en averechtse werkking dus niet vaak of lang gebruiken)

Question 6

acute sinusitis

Answer 6

• neusbijholte infectie
• leeftijdafhankelijk meestal:
  > 12 jaar sinus frontalis
  > 5 jaar sinus maxillaris

Question 7

acute sinusitis klachten

Answer 7

• lokale pijn , kloppend en erger bij bukken, kloppijn
• koorts
• malaise
• nasale spraak
• purulente neusuitvloed (etterig) met soms wat bloed

Question 8

acute sinusitis verwekkers

Answer 8

• primair viraal
• secundair bacterieel als veel slijm want dat is voedingsbodem

Question 9

acute sinusitis behandeling

Answer 9

neusspoelen en xylomethalozine, antibiotica

Question 10

NB acute sinusitis

Answer 10

niet stomen, omdat
- water is te heet
- risico op ontstaan van brandwonden
- schadelijke middeltjes toegevoegd die voor ademhalingsproblemen kunnen zorgen door spasme larynxgebied en stembanden

Question 11

acute tonsillitis (+ pharyngitis) klachten

Answer 11

• pijn bij slikken
• koorts
• malaise
• keelpijn
• hoest
• witte bultjes op tonsillen en farynxbogen of gewoon rood ontstoken
• cervicale lymfeklierzwelling

Question 12

verwekkers acute tonsillitis (+pharyngitis)

Answer 12

• rhinovirus
• adenovirus
• epstein-barr virus (m.pfeiffer)
• groep A sterpotkokken (roodvonk)

Question 13

behandeling acute tonsillitis (+pharyngitis)

Answer 13

geen in principe. bij streptokokken geef je mss penicilline

Question 14

hoe herken je roodvonk?

Answer 14

fijn vlekkig erytheem, schuurachtig aanvoelende huid

Question 15

chronische tonsillitis, tonsilhypertrofie

Answer 15

• tonsillen groeien tot 6e jaar
• daarna kleiner (involutie)
• bij chronische onrustigheid in KNO gebied, zijn ze chronisch vergroot
• tonsillectomie zelden zinvol

Question 16

wanneer wèl tonsillectomie?

Answer 16

• obstructief slaap apneu-syndroom (snurken, ademstops, hypoxie)
• ernstige belemmering slikken en eten, negatief effect op groei

Question 17

adenoïditis (ontsteking van neusamandel)

Answer 17

• leeftijdsafhankelijk, adenoid groeit tot 6 jaar, daarna involutie

Question 18

adenoitis symptomen

Answer 18

• neusverstopping: facies adenoidalis (open mond continu)
• obstructies buis van eustachius (doofheid en otitis)
• cervicale lymfadenopathie
• postnasale drip
• slikproblemen, snurken, slaapapneu, failure to thrive

Question 19

adenoiditis verwekkers

Answer 19

bacterieel:
streptokokken, H. influenzae

Question 20

adenoiditis behandeling

Answer 20

• antibiotica (acute infectie)
• chirurgisch: adenotomie, hoge recidiefkans

Question 21

laryngitis subglottica

Answer 21

zwelling subglottisch door infectie met oa para-influenzavirus

Question 22

laryngitis subglottica epidemiologie

Answer 22

• meestal bij 1-4 jarigen
• herfst/winter
• niet zeldzaam

Question 23

laryngitis subglottica symptomen

Answer 23

• na verkoudheid hese stem, zeehondenblafhoest
• progressieve inspiratoire stridor (avond)
• subfebriele temperatuur

Question 24

bij obstructie van de bovenste luchtwegen (extrathoracaal) =>

Answer 24

inspiratoire stridor: luchtweg wordt aangezogen, vernauwing, stridor

Question 25

laryngitis subglottica diagnostiek

Answer 25

- in typische gevallen onnodig - indien ernstig: intubatie onder narcose

Question 26

laryngitis subglottica zeldzame ernstige obstructie

Answer 26

- angst, onrust - sterk intrekken - zacht tot opgeheven ademgeruis - bleekheid, cyanose, suf

Question 27

laryngitis subglottica behandeling

Answer 27

- glucocorticoid eenmalig - geruststellen - geen antibiotica - indien nodig observeren - zonodig zuurstofsuppletie, intuberen

Question 28

epiglottitis

Answer 28

acute zwelling epiglottis door infectie met Haemophilus influenzae type B (HIB) - zonder behandeling => dood door verstikking - zeldzaam sinds HIB vaccinatie

Question 29

epiglottitis epidemiologie

Answer 29

- kleuters, soms oudere kinderen - zeldzaam

Question 30

epiglottitis symptomen

Answer 30

- acuut ernstig ziek - hoge koorts - snel progressieve inspiratoire stridor - kin vooruit, slikpijn => kwijlen - zit rustig rechtop

Question 31

epiglottitis NB

Answer 31

geen hoest, geen heesheid

Question 32

epiglottitis diagnostiek

Answer 32

- rustig houden - kijk niet met spatel in de keel => kan zwelling geven en hierdoor acute totale obstructie - laryngoscopie onder narcose - kweken (keel, bloed)

Question 33

epiglottitis therapie

Answer 33

- intuberen onder narcose - in nood: tracheotomie - antibioticum tegen H. influenzae - herstelt met behandeling in enkele dagen

Question 34

dus als co, als je verdenking hebt op epiglottitis (rustig kind maar wel echt ziek en inspiratoire stirdor) geen spatel in de keel maar supervisor halen

Question 35

klinische symptomen van epiglottitis en laryngitis subglottica

Answer 35

docu, memoraid maken

Question 36

in het algemeen: ernstige luchtwegobstructie mogelijk bij

Answer 36

- chronische tonsillitis/adenoiditis - laryngitis subglottica (meestal onschuldig) - epiglottitis (altijd mortaliteit zonder therapie)