H3.8: Peri-operatieve anesthesiologische zorg

Question 1

hypothermie gevolgen

Answer 1

• wondinfectie
• stolling
• shivering = stress

Question 2

stress respons op chirurgie

Answer 2

docu !!!

Question 3

voor de operatie:

Answer 3

1. preoperatieve evaluatie & risicomanagement
   => weten wij alles?
   => kan het nog wel beter met pt?
2. contra-indicaties
   => indien een operatie echt nu nodig is …
3. prehabilitatie/BIBO (beter in beter out)
   => voeding, beweging, psychologische steun
   => je wordt voor de operatie al zodanig voorbereid dat je er beter ingaat en daardoor beter uitkomt (docu BIBO)
4. keuze anesthesietechniek
   =geschikt?
   =gewenst?
   =risk-benefit? (shared decision making)
   =informed consent (los van de operatie zelf)

Question 4

risico’s algehele anesthesie

Answer 4

• tandbeschadiging
• druklaesies
• allergie/anafylaxie
• misselijkheid
• infectie
• hematoom

Question 5

ruggenprik complicaties

Answer 5

• dwarslaesie
• zenuwschade
• hoofdpijn
• neurologische schade
• falen van techniek
• allergie
• infectie
• hematoom
• urineretentie

Question 6

risico’s algemeen vs ruggenprik

Answer 6

• in principe even ernstig en zeldzaam
• ruggenprik: stolling moet sowieso in orde zijn, anders NIET DOEN (dwarslaesie)
• ## zelfde voorbereiding, zelfde bewaking, want als ruggenprik niet werkt wordt het toch de algemene

Question 7

het geven van een rustgevende medicatie geeft een

Answer 7

slechtere preoperatieve herstel (meer angst/onrust, langzamer herstel)

Question 8

premedicatie

Answer 8

• paracetamol
• normale cardiale medicatie kan doorslikken

Question 9

welke medicatie wordt altijd doorgeslikt als pt die al slikt?

Answer 9

• anti-epilectica
• betablockers
• longmedicatie

CAVE:
- antistolling (afhankelijk van de operatie en wat de chirurg wil)
- anticonceptiva werken minder !
- ACE-remmers stoppen infien indicatie HT is
- orale antidiabetcia beter stoppen, insuline aanpassen
- psychiatrische medicatie in overleg

Question 10

tijdens de operatie:

Answer 10

• positionering
  =chirurgische benadering
  =anesthesiologische implicaties
  >luchtembolie
  >beademingsdruk
  =drukplekken
  =toegankelijkheid
• anesthesie/analgesie/sedatie/spierverslapping
  =inductie
  =onderhoud
  =uitleiding
  =locoregionale technieken
• bewaking en zo nodig ondersteuning van vitale functies
• behoud van homeostase
• basis monitoring (!)
  =ECG
  =saturatie
  =bloeddruk
  =temp
  =CO2 bij beademing
  =relaxometrie

Question 11

titreren! =

Answer 11

op effect doseren

Question 12

pulmonale HT is een risico voor

Answer 12

beademing door de postieve druk

Question 13

vochtbeleid

Answer 13

• bloedverlies
• urineproductie
• deficienten
• basale behoeften

=water
=crisalloid (zout)
=colloid (eiwit)
=bloed/bloedproducten

Question 14

wakker worden vs wakker maken

Answer 14

• stop toediening
• je laat afbraak/metabolisme de rest doen
• antagoneren ?
  =naloxen
  =flumazenil
  =neostigmine/sugammadex

Question 15

antagoneren kan bij

Answer 15

• opiaten (naloxen)
• benzadiadepines (flumazenil)
• spierverslappers (neostigmine/suga)

propofol en ruggenprik kan niet

Question 16

pijnstilling

Answer 16

docu

Question 17

antimimetica bij:

Answer 17

hoge score bij optellen van:
- female
- non-smoker
- history of PONV
- postoperatieve opioiden

Question 18

PONV mogelijkheiden

Answer 18

• grani
• dexa
• DHB

Question 19

de toekomst

Answer 19

docu

Question 20

HVH/HVS/HVA

Answer 20

high volume hospitals, surgeons, anesthesiologen

veel specialisatie ; hoe vaker je het doet, hoe beter