Il tumore del colon

Question 1

Epidemiologia del tumore del colon

Answer 1

13% di tutti i tumori in Italia
M>F
Incidenza age-related (se in giovani generalmente da sindromi come FAP e IBD)

Question 2

RF del tumore del colon

Answer 2

1) Dieta (alcol, carne rossa, scarse fibre)
2) IBD (flogosi cronica, che dà lesioni aggressive)
3) Sindromi genetiche: FAP (mutazione APC, 100+ polipi in colon e 100% sviluppa tumore del colon prima dei 50 se non pancolectomia preventiva), Gardner (mutazione APC, polipi anche in stomaco e tessuti molli) e Peutz-Jeghers (polipi amartosi multipli in stomaco, tenue e colon, singolarmente con basso rischio di evoluzione)
4) Fumo
5) Sedentarietà

Question 3

Fattori protettivi per tumore del colon

Answer 3

Vegetali crudi, fibre, attività fisica, FANS ed estrogeni

Question 4

Principali markers IHC di tumore del colon

Answer 4

1) CEA
2) Rapporto CK20/CK7 (elevato in tumore del colon, per DDS metastasi con tumore del polmone)
3) CDX2
4) Villina

Question 5

Tipologie di polipi del colon

Answer 5

1) Adenomatosi: hanno displasia
2) Iperplastici: scarso potenziale maligno
3) Amartosi
4) Da colite

Question 6

Tipologie di displasia in polipi adenomatosi del colon

Answer 6

1) Classica
2) Serrata

Question 7

Displasia classica di polipi adenomatosi del colon

Answer 7

Tipicamente polipi peduncolati, soprattutto distali, che appaiono come cripte in mucosa superficiale, può essere di grado:
1) Lieve: nuclei stratificati
2) Moderata: perdita di muco
3) Severa: grandi nuclei disordinati e necrosi
Cellule hanno instabilità cromosomica
In sequenza di evoluzione si hanno perdita di APC (iperproliferazione), KRAS (adenoma) e p53 (carcinoma)

Question 8

Displasia serrata in polipi adenomatosi del colon

Answer 8

Tipicamente polipi sessili, che appaiono come protrusioni a dente di sega in ghiadole
Associata a mutazione BRAF V600E e caratterizzata da instabilità microsatellitare
Maggiore probabilità di evoluzione ad adenocarcinoma

Question 9

Caratteristiche di carcinoma del colon

Answer 9

Carcinoma da quando infiltrazione di sottomucosa
Spesso carcinoma in polipo, ma numerosi carcinoma in adenoma, lesioni che arrivano alla sottomucosa ma con scarso rischio di metastasi

Question 10

Istotipi di carcinoma del colon

Answer 10

1) Adenoma-like
2) Serrato
3) Micropapillare
4) Mucinoso
5) A cellule poco coese
6) A cellule ad anello con castone
7) Indifferenziati
8) Con componente sarcomatoide