Le patologie infiammatorie del TGI

Question 1

Tipologie di coliti

Answer 1

1) Infettiva
2) Ischemica
3) Da farmaci
4) Pseudomembranosa
5) Autoimmuni

Question 2

Caratteristiche della colite infettiva

Answer 2

Microascessi con infiltrazione, mucodeplezione e granulociti intraepiteliali
Necessario considerare anamnesi (acuto vs. subacuto) e citoarchitettura (evento cronico se alterata)

Question 3

Caratteristiche della colite ischemica

Answer 3

Più spesso in distretti con peritoneo, specie sigma
A microscopio esfoliazione di epitelio e lamina propria edematosa (a volte emorragica), ma scarso infiltrato infiammatorio

Question 4

Caratteristiche della colite da farmaci

Answer 4

Esempio sono cristalli di Kayexalate, un polistirene chelante del potassio
Causano flogosi cronica e aspetti simil-ischemici

Question 5

Caratteristiche della colite pseudomembranosa

Answer 5

Associata a C. difficile
Tendenzialmente riconosciuta a endoscopia, ma a microscopio presenza di pseudomembrane di fibrina, con erosione e infiltrato infiammatorio

Question 6

Caratteristiche e tipologie delle coliti autoimmuni

Answer 6

Anche dette coliti microscopiche
Esistono le tipologie:
1) Collagenosica: degenerazione epiteliale (esfoliazione, legami lassi); atricromica di Masson, depositi di collagene sub-epiteliali
2) Linfocitaria: a IHC per CD3, 30+ LyT ogni 100 cellule epiteliali
3) Eosinofila: spesso da abuso di FANS; 10+ eosinofili per campo nel colon sinistro (in colon destro normalmente maggiori quantità), soprattutto se infiltrazione ghiandolare e microascessi eosinofili. DDS con coliti parassitarie, dunque analisi microbiologiche

Question 7

RF delle gastriti acute

Answer 7

1) Abuso di FANS
2) Alcol
3) Fumo
4) CT
5) Uremia
6) Flogosi generalizzata
7) Stress (chirurgia, ustioni, traumi)
8) Ischemia
9) Ingestione di acidi/alcali
10) RT locoregionale

Question 8

Eziopatogenesi delle gastriti acute

Answer 8

I vari RF portano a uno tra:
1) Ipersecrezione acida
2) Iposecrezione di bicarbonato
3) Danno diretto
4) Ipoperfusione

Question 9

Clinica delle gastriti acute

Answer 9

Asintomatica, oppure dispepsia con addominalgia in corrispondenza di pasti; in casi severi ematemesi

Question 10

Caratteristiche generali delle gastriti acute

Answer 10

Processo flogistico acuto, spesso transitorio e non-biopsiato (istologico generalmente non necessario a diagnosi)
Intervento di cauterizzazione erosioni solo se sanguinamento o ulcera acuta

Question 11

Morfologia delle gastriti acute

Answer 11

Edema mucosale, desquamazione, infiltrato neutrofilo e deposizione di fibrina
In forme emorragiche erosione (sfaldamento epiteliale)
Le cellule mostrano atipie e citoarchitettura irregolare per iperplasia reattiva da noxa patogena