Infecçoes do trato urinário - Tuberculose urinária Flashcards
(4 cards)
O que é?
• Doença crônica.
• Mais frequente em países em desenvolvimento, em pacientes imunodeprimidos, foi muito incidente em pacientes aidéticos na epidemia da doença, hoje não é
mais.
• Transmissão é via pulmonar.
• Leva até 30 anos para manifestar.
• Pode levar a sequelas importantes, ou seja, a disfunção vesical grave, insuficiência renal por destruição do parênquima renal. Por isso, pode chegar ao transplante renal.
Diagnóstico
Não tem uma clínica específica. O paciente apresenta sintomas de infecção, mas não dá nada nos exames, parece CA porque a pessoa está perdendo peso, mas
não é, paciente tem ardência ao urinar e hiperatividade vesical, mas não acha nada nos exames, ou seja, quando está esquisito de diagnosticar, uma das opções é a tuberculose urinária.
Não tem um sinal ou sintoma específico. Desconfia-se quando aparece Urocultura negativa de parcial de urina, com leucocitúria e hematúria, aí para
fazer o diagnóstico precisa de um exame que o bacilo da tuberculose apareça.
No SUS temos o BAAR (de ziehl neelsen) de 5 amostras (de 5 dias) da primeira urina do dia, mesmo assim a sensibilidade é baixa, é difícil conseguir o
comprometimento do paciente, então é ruim. O melhor é a pesquisa por PCR, que é o
padrão ouro.
Complicações
• destruição do parênquima renal, igual no pulmão, necrose caseosa, cavitação, perde função renal por causa disso
• obstrução urinária, dá muita estenose ureteral, hidronefrose
• fibrose da bexiga, ela perde a elasticidade, ela fica contraída e inelástica; precisa fazer uma neobexiga, uma ampliação vesical, construir uma bexiga a partir da alça intestinal.
• disfunções micciconais
Tratamento
Tratamento não é com o urologista, é com o infecto.
➔ As sequelas serão em parênquima, via coletora e bexiga!
