Ureterolitíase Flashcards
(5 cards)
O que é e qual o sintoma?
É quando estamos com a pedra no ureter e isso vai causar cólica
Quando devo fazer tratamento conservador e quando devo operar
cálculos de até 0,6 cm = vigilância
acima de 0,6 cm = cirurgia endoscópica.
A diferença é que cálculos até 0,6 cm que estão no ureter final, dá para usar um alfa- bloqueador para melhorar a chance de eliminação. Esse medicamento funciona relaxando a musculatura lisa da cápsula da próstata e do ureter para o fluxo urinário melhorar, esse é um uso off-label, pois não está na bula do remédio.
Se a pedra tiver mais de 0,6 cm não adianta esperar, a melhor opção é operar.
ureterolitotripsia é a primeira opção para o tratamento , seguida da Ureterolitotomia se a primeira opção não funcionar
Cateter duplo J
para o doutor a ureterolitotripsia é igual a duplo J, o duplo J incomoda o
paciente, faz urinar toda hora, causa dor lombar, os pacientes reclamam, mas ele é
seguro. O cateter garante que a drenagem renal será eficiente. Caso sobre uma
pedrinha no ureter, o mesmo a ajudará a sair mais tranquilamente. Não é errado não
colocar, mas a chance de reinternação, infecção, do paciente ter muita dor no pós
operatório é bem maior sem o duplo J. “ É um mal necessário”: vai incomodar, mas vai
garantir que a cirurgia ficará boa.
Aonde essa pedra para no ureter?
JUP- cruzamento com os vasos ilíacos, ureter apresenta uma “lombada” e a pedra
empaca.
JUV- ponto mais frequente de impactação de cálculo, quando o ureter distal se junta na bexiga.
Vasos linfáticos
Complicações da ureterolitotripsia
2 a 20% dos procedimentos dão complicações
perfuração ureteral: resolve colocando o duplo J, o furo tampa sozinho.
estenose e avulsão ureteral: cateter do tipo bastos/cesta. Eles agarram a pedra e puxam, uma hora a pedra entala, tem que soltar a cesta e quebrar a pedra.
Tem vezes que puxa demais e avulsiona o ureter. Arranca o ureter. Se isso acontecer tem que fazer algo pra substituir o ureter, com tecido autólogo (pedaço
do intestino, apêndice) essa complicação é relacionada a falta de juízo do médico, a pedra entalou não vou puxar, a pedra é mais dura que o ureter, se
algo rasgar, vai rasgar o ureter.
Hemorragia
Sepse
