Urologia de consultório - ejaculaçao rápida Flashcards
(4 cards)
O que é?
Conceito e a inabilidade de retardar uma ejaculação para ter uma relação sexual satisfatória (varia de pessoa para pessoa, as vezes para um durar 10 mim tá bom e para outro não).
Lembrar que o conceito de satisfação é algo pessoal, precisa ser algo que incomoda o paciente para ser considerado ejaculação rápida. O conceito de “muito rápido” é relativo.
Quantas pessoas tem isso e qual a origem?
20% dos homens tem aquilo que denominamos de ejaculação rápida primária, desde a primeira relação sexual ocorre e se não tomar nem uma atitude vai continuar.
80% dos homens ao longo da vida vão ter surtos de ejaculação rápida transitória, a ejaculação tem a ver com o sistema nervoso autônomo e esse sofre muito influência do nosso estado psicológico.
Quando vamos avaliar o paciente precisamos questionar se é um problema que sempre ocorreu ou se antes era normal e agora ocorre.
O paciente com ejaculação rápida transitória é muito mais fácil de tratar, normalmente, quando o status emocional desse paciente melhorar, o problema já é
resolvido.
Já o paciente que sempre teve esse problema é mais complicado de tratar, vai depender de medicações de uso a longo prazo e tem uma chance de nunca se curar do problema.
➔ Na maioria das vezes a origem da doença é psicogênica, anatomicamente o pênis é normal, neurologicamente parte sensitiva também é normal, podemos dizer que é um problema de saúde mental.
Tratamento
Como a origem da doença é um problema do sistema nervoso central, o tratamento vai abordar esse ponto. O tratamento inclui dois braços, medicamentoso e psicoterápico
Muitas dessas pessoas que vão para a terapia conseguem posteriormente largar o remédio
e ficar bem.
O paciente que apenas faz uso do remédio precisa compreender que ele está fazendo uso de uma terapia de controle, e que ao suspender o uso pode ser que o
problema volte.
Qual classe de medicamento é utilizada?
melhor tratamento é a combinação de: terapia + antidepressivo (principalmente a classe dos inibidores da recaptação de serotonina).
➔ Paroxetina que é o medicamento mais usado e mais estudado na ejaculação rápida é um antidepressivo, um dos efeitos colaterais desse medicamento é
ejaculação lenta, por isso serve para controlar a ejaculação rápida.
80% vão melhorar o tempo da ejaculação. Mas, isso não é cura, apenas resolve o problema. Poucos pacientes completam o tratamento psicoterápico que seria o que realmente ‘’cura’.
➔ Dapoxetina é também um inibidor da recaptação de serotonina, super potente, mas com efeito super rápido. Toma 1 a 3h antes, depois de 6h o efeito vai
embora, então pode tomar só quando for ter relação sexual. Mas o problema é que não funciona tão bem assim, quando foi lançado prometia muito.
O tratamento padrão é paroxetina de uso contínuo, protocolarmente por no mínimo 6 meses. A maioria vai recidivar (índice muito alto), mas, se tratar por 6 meses ou 1 ano a chance de quando parar o paciente ‘’durar’’ um pouco mais é maior - professor disse que é balela, que não funiciona
