Shabbat Colon Y Recto 🔭

Question 1

Estudió inicial de escrutinio en la población general para valorar la presencia de Ca de colon

Answer 1

Sangre oculta en heces

Question 2

Nombre de la clasificación para Ca de colon

Answer 2

Dukes

Question 3

Cada cuanto tiempo se debe realizar colonoscopía en pacientes con riesgo intermedio de Ca de colon

Answer 3

Cada 5 años

Question 4

Estudió de elección para el diagnóstico de vólvulo intestinal

Answer 4

TAC de abdomen

Question 5

Tratamiento inicial de un paciente con Dx de vólvulo de ciego

Answer 5

Cirugía

Question 6

Absceso anal más frecuente

Answer 6

Perianal

Question 7

Fístula ano-rectal que representa mayor índice de complicaciones

Answer 7

Extraesfinteriana

Question 8

Patógenos más frecuentemente encontrados en la infección de gangrena de Fournier

Answer 8

E. Coli y B. Fragilis

Question 9

Esquema antimicrobiano empírico más recomendado en un paciente con diagnóstico de grangrena de Fournier

Answer 9

Ampicilina/sulbactam + Clindamicina + Ciprofloxacino

Question 10

Anticuerpos monoclonales en Enfermedad metastásica de colon

Answer 10

Gen K-ras Silvestre: Cefuximab o Panitumumab

Si es mutante: Bevacizumab

Question 11

Patrón de herencia de la Poliposis adenomatosa y cromosoma que afecta

Answer 11

AD
Mutación cromosoma 5
*Incluye poliposis adenonstosa familiar, Sx de Gardner, Sx de Turcot

Question 12

Clasificación utilizada para Ca en pólipos colonicos

Answer 12

Haggitt

Question 13

Clasificación de DUKES

Answer 13

A: Invasion mucosa y submucosa
B1: Invasion muscularis propia
B2: Invasion serosa (Toda la pared)
C: Metástasis a ganglios regionales 
D: Metástasis distantes

Question 14

Forma más frecuente de CCR hereditario. AD. Mutación germinal de alguno de los genes que codifican las proteínas del sistema reparador de ADN (hMLH1, hMSH2, hMSH6, hPMS2)

Answer 14

Sx de Lynch o CCR hereditario no asociado a poliposis

Question 15

Grado de riesgo que tiene para CA de colon un paciente con pólipos adenomatosos o hemartomatosos; EII de >10â de evolución

Answer 15

Intermedio

Question 16

Grado de riesgo para CA de colon que presenta un paciente con Historia familiar previa; CCR hereditario

Answer 16

Alto

Question 17

Marcador tumoral usado como factor pronóstico en pacientes con CA de colon

Answer 17

CEA

>20 ng/dL se considera mal pronóstico

Question 18

Sitio más afectado por Ca de colon

Answer 18

CCR: Recto

Ca colon: Sigmoides

Question 19

Seguimiento para Ca de colon en pacientes asintomáticos de riesgo moderado y alto

Answer 19

1-Sigmoidoscopia flexible c/5â
2-Colon por enema c/5â
3-Colonoscopia virtual
4-Colonoscopia c/10â

Question 20

Seguimiento para Ca de colon en riesgo intermedio

Answer 20

Colonoscopia cada 5 años

Question 21

Seguimiento para Ca de colon en pacientes con riesgo alto

Answer 21

Colonoscopia c/2 â

*1er estudio a los 18 años

Question 22

Escrutinio para ca de Colon en población de riesgo bajo

Answer 22

Sangre oculta en heces

Question 23

Clasificación de Hinchey para diverticulitis

Answer 23

0: Diverticulitis Leve
Ia: Inflamación pericolica y Flemón
Ib: Absceso <5cm en proximidad del proceso inflamatorio primario.
II: Absceso intrabdominal, pélvico o retroperitoneal. Distante al sitio inflamatorio primario.
III: Peritonitis purulenta generalizada
IV: Peritonitis fecal

Question 24

Tratamiento diverticulitis

Answer 24

Hinchey 0: Reposo intestinal + ATb
Hinchey I, II, III, IV: Ingreos y ATb IV
-Ib-II: Drenaje percutaneo >5cm
-III-IV: Cx urgente

Question 25

Criterios Dx de certeza y probabilidad del origen de la hemorragia digestiva baja aguda

Answer 25

Criterios de Zuckerman, Prakash y Jensen

Question 26

La triada de Dolor anal + Tumoración + Prurito anal es igual a hemorroides...

Answer 26

Externas

Question 27

Tumoración subcutánea azulada anal, firme y dolorosa a la presión

Answer 27

Trombosis hemorroidal | *Propia de hemorroides externas

Question 28

Prolapso de hemorroides internas grado IV con trombosis múltiples dentro de este prolapso. Comiendo brusco, generalmente después de esfuerzo excesivo durante defecación o parto.

Answer 28

Flexión hemorroidal

Question 29

Según la clasificación de Parks cuál tipo de fístula es la más común

Answer 29

Interesfinteriana

Question 30

Estudió inicial ante la sospecha de fístula anal compleja

Answer 30

Eco endoanal | *RM es el estándar de oro

Question 31

Método Dx de elección en absceso anal

Answer 31

Us rectal | *Solo hacer en caso de duda por ser muy doloroso

Question 32

Indicaciones para dar tx en absceso anal

Answer 32

Inmunodeprimidos Diabéticos Cardiopatas con prótesis valvulares Sepsis

Question 33

Ubicación más frecuente de las fisuras anales

Answer 33

Posterior 90-98%, por estreñimiento | *Laterales: sugieren patologia asociada (Crohn, SIDA, sífilis, tb, carcinoma anal)

Question 34

Papila anal hipertrófica Úlcera cutánea (fisura) Colgajo cutáneo (hemorroide centinela)

Answer 34

Triada de Brodie | *Presente en fisura anal crónica

Question 35

Tratamiento de elección en adultos con Dx de absceso anal

Answer 35

Drenaje + legrado * <2â manejo conservador (ATb) * Interesfinterico o supraelevador: Drenaje Qx.

Question 36

Absceso anal más complicable

Answer 36

Supraelevador, puede drenar a cavidad abdominal

Question 37

Estudió de elección para confirmar el Dx de hemorroides

Answer 37

Anoscopía

Question 38

Opción de tx en hemorroides internas que permite más rápido el reincorporamiento laboral

Answer 38

Hemorroidopexia

Question 39

Tratamiento de elección para hemorroides grado II-III

Answer 39

Bandas elásticas | *Si solo viene III o III-IV poner hemorroidectomia

Question 40

Fisura anal crónica

Answer 40

>6 semanas

Question 41

Principal MO en infecciones de quiste pilonidal

Answer 41

B. Fragilis

Question 42

Método Dx ante la duda de quiste pilonidal

Answer 42

US endoanal o endorrectal

Question 43

Tratamiento de elección quiste pilonidal

Answer 43

Excisión + Legrado + cierre primario | *Si se presenta como absceso: Drenaje + ATb empírico

Question 44

Sitio donde se presenta más frecuentemente el vólvulo intestinal

Answer 44

1- Colon sigmoides | 2- Ciego

Question 45

Hombres, >60â, estreñimiento crónico, patologia neuropsiquiatrica, Cx abdominal... Son FR relacionados a vólvulo de

Answer 45

Sigmoides

Question 46

Mujeres, Cx abdominal, adultos mayores con inactividad prolongada son FR asociados a vólvulo de

Answer 46

Ciego

Question 47

Estudió Dx de elección en vólvulo intestinal

Answer 47

TAC | *Inicial: Rx simple de abdomen

Question 48

Tratamiento volvulo intestinal

Answer 48

Sigmoides: 1ra elección: Destorsión rectosignoidoscopia Definitivo: Resección intestinal + anastomosis Ciego: Cx

Question 49

Manejo de elección de las hemorroides en el embarazo

Answer 49

Manejo Qx solo en complicaciones

Question 50

Tratamiento útil en la recurrencia de la fisura anal crónica

Answer 50

Toxina botulínica

Question 51

Al cuanto tiempo está indicado realizar colonoscopia en paciente con diverticulitis

Answer 51

Esperar al menos 6 semanas del cuadro agudo