Shabbat Gastroenterology 💊

Question 1

En la clasificación de Baltazar, a que corresponde la categoría D

Answer 1

Colección líquida o flemón definido

Question 2

Complicación más frecuentemente asociada a Colangitis Esclerosante primaria

Answer 2

Colangiocarcinoma

Question 3

El hallazgo tomográfico encontrado en un paciente con pancreatitis aguda grado E de Balthazar es:

Answer 3

> 2 colecciones liquidas absceso

*Necrosis >50%, añadir ATb profiláctico

Question 4

Escala utilizada para predecir mortalidad en Sangrado de tubo digestivo alto

Answer 4

Score de Rockall

*score de 0 puede ser egresado con seguridad

Question 5

1er estudió de imagen a realizar ante la sospecha de acalasia

Answer 5

1-Esofagograma baritado

• Si imagen sugestiva de acalasia hacer endoscopia
• Para confirmar: Manometria esofágica (ausencia de peristalsis y disminución de la relajación del EEI)

Question 6

Tratamiento para los pacientes con acalasia que no son candidatos a Cx

Answer 6

Endoscopia con aplicación de toxina botulinica o tx farmacológico (Nifedipino o Isosorbide)

Question 7

Clasificación de los Ángeles de esofagitis:

1 o varias lesiones mucosas <5 mm

Answer 7

A

Question 8

Clasificación de los Ángeles de esofagitis:

Al menos 1 lesión mucosa >5 mm, sin continuidad entre la parte más prominente de 2 pliegues mucosos

Answer 8

B

Question 9

Clasificación de los Ángeles de esofagitis:
Al menos 1 lesión mucosa que se extiende entre las crestas de ≥2 pliegues mucosos, pero afectan <75% de circunferencia esófagica.

Answer 9

C

Question 10

Clasificación de los Ángeles de esofagitis:

Lesión mucosa que afecta como mínimo al 75% de la circunferencia esofágica.

Answer 10

D

Question 11

Indicaciones de pHmetria en ERGE

Answer 11

• No respondió a TX empírico
• No de vieron lesiones en endoscopia
• Síntomas extraesofagicos sin respuesta a IBP

Question 12

Según clasificación endoscopica de Savary Miller, cuales grados implican estenosis

Answer 12

IV

V (esófago de Barret)

Question 13

Relación BUN-Creatinina que sugiere HTDA

Answer 13

> 35

Question 14

Principales causas de HTDA

Answer 14

Enfermedad ulcerosa péptica

Erosiones gástricas (según GPC más frecuente en México)

Question 15

Método más específico para el Dx de H. Pylori, útil cuando de desea identificar resistencia a ATb.

Answer 15

Cultivo

Question 16

Tratamiento de 1ra elección para la erradicación de H. Pylori

Answer 16

Triple esquema OCA 14 días

• IBP a dosis doble c/12 hrs
• Claritromicina 500 mg c/12 hrs
• Amoxicilina 1 gr c/12 hrs

Question 17

Tratamiento 2da línea para erradicación de H. Pylori

Answer 17

Cuádruple 14 días

• IBP dosis doble
• Tinidazol 1 gr c/12 hrs
• Tetracicina 500 mg c/6 hrs
• Bismuto 525 mg

Question 18

Para el tratamiento de la erradicación de H. Pylori, en caso de alergia a Amoxicilina que otros ATb pueden emplearse

Answer 18

Tetraciclina

Metronidazol

Question 19

Verdadera úlcera de estrés, patologia de SNC o aumento de presión IC.
*Hipersecreción de ácido

Answer 19

Úlcera de Cushing

Question 20

Úlceras de los grandes quemados. Por hipovolemia.

Answer 20

Úlcera de Curling

Question 21

Forma más frecuente de gastritis crónica

Answer 21

Tipo B: Asociada a H. Pylori

Question 22

Úlcera duodenal que no ha cicatrizado en 8 semanas, o gástrica que no lo ha hecho en 12 semanas de tratamiento médico correcto

Answer 22

Úlcera refractaria

Question 23

Los AINES se asocian más a la producción de úlceras gástricas o duodenales?

Answer 23

Gástricas

Question 24

AINE que presenta < riesgo relativo de sangrado

Answer 24

Ibuprofeno

Question 25

Úlcera de Cameron

Answer 25

Hernia hiatal

Question 26

Clasificación de Forrest | Hemorragia a chorro

Answer 26

Ia | *Ia-IIb: Tx endoscópico

Question 27

Clasificación de Forrest | Hemorragia en babeo

Answer 27

Ib | *Ia-IIb: Tx endoscópico

Question 28

Clasificación de Forrest | Vaso visible no sangrante

Answer 28

IIa | *Ia-IIb: Tx endoscópico

Question 29

Clasificación de Forrest | Coágulo adherido

Answer 29

IIb | *Ia-IIb: Tx endoscópico

Question 30

Clasificación de Forrest | Úlcera con hematina

Answer 30

IIc | *IIc-III: Bajo grado, alta con IBP oral.

Question 31

Clasificación de Forrest | Base de fibrina

Answer 31

III | *IIc-III: Bajo grado, alta con IBP oral

Question 32

HLA presentes en enfermedad celiaca

Answer 32

HLA DQ2 95% | HLA DQ8 5%

Question 33

Contra que enzima se generan autoanticuerpos en la Enfermedad celiaca

Answer 33

Enzima transaminasa tisular

Question 34

Variante cutánea de la celiaquía

Answer 34

Dermatitis herpetiforme *Exantema característico con papulovesículas pruriginosas en las superficies extensoras de extremidades y tronco, cuero cabelludo y cuello.

Question 35

Clasificación utilizada para las biopsias de Enfermedad celiaca

Answer 35

Clasificación de Marsh

Question 36

Anticuerpos más utilizados para el estudio de Enfermedad celiaca

Answer 36

Antiendomisio tipo A Antitransaminasa tisular tipo A *El mantenimiento de valores elevados de antitransaminasa es buen indicador de persistencia de contacto con el gluten. (se negativizan 6-12 meses del retiro del gluten)

Question 37

Asociación cutánea de Cuci

Answer 37

Pioderma gangrenoso (No asociado a actividad intestinal)

Question 38

Asociación cutánea de Crohn

Answer 38

Eritema nodoso (asociado a la actividad intestinal)

Question 39

Medicamentos usados en CUCI

Answer 39

Sulfasalazina y aminosalicilatos (mesalamina, olsalazina)

Question 40

Tratamiento de mantenimiento de Crohn

Answer 40

Azatioprina

Question 41

Antibiótico utilizado en Crohn para tratar las fístulas colónicas y Enfermedad leve-moderada activa

Answer 41

Metronidazol

Question 42

Complicación más frecuente Crohn: CUCI:

Answer 42

Complicación más frecuente Crohn: Oclusión intestinal CUCI: Megacolon tóxico

Question 43

Enfermedad gastronintestinal funcional más frecuente

Answer 43

SII

Question 44

En los últimos 3 meses de forma continua o recurrente, mínimo 3 días/mes dolor o discomfort abdominal + ≥2 de lo siguiente: 1-Mejora con la defecación, 2-Cambio en la frecuencia de evacuaciones, 3-Cambio en consistencia de heces. *Con >6 meses de evolución

Answer 44

SII Criterios de Roma

Question 45

Tratamiento de elección para pacientes con SII subtipo diarrea + depresión

Answer 45

Tricíclicos

Question 46

Cuál es el ATb que puede ser utilizado en el tx de SII

Answer 46

Neomicina y Rifaximina

Question 47

Variables que incluye la clasificación Child Pugh

Answer 47

BATEA, 3 factores analíticos de función hepatocito (Bilirrubina, Albumina, TP), 2 clínicos (ascitis, encefalopatia) A: 5-6 puntos B: 7-9 puntos C: 10-15 puntos

Question 48

Hipertensión portal grave

Answer 48

>10-12 mmHg | *Normal: 2-6

Question 49

Razón AST/ALT en Hepatopatía alcoholíca

Answer 49

≥2

Question 50

Metas de los B-bloqueadores en el tratamiento profiláctico primario de varices esofágicas

Answer 50

Presión venosa hepática <12 mmHg o disminución FC un 25%

Question 51

Tratamiento hemorragia aguda por varices esofágicas

Answer 51

1-Vía aérea y estabilización HD 2-TX medico y endoscopico: Terlipresina (solicitar EKG basal), Ligadura varices *No usar B-bloqueadores en sangrado agudo

Question 52

Tratamiento para varices fundicas y sangrado agudo

Answer 52

Cianocrilato

Question 53

El paciente con sangrado variceal es propenso a desarrollar infecciones sistémicas y PBE, cuál medicamento profiláctico se debe administrar

Answer 53

Norfloxacino o ciprofloxacino

Question 54

Mejor opción para la prevención secundaria del sangrado variceal

Answer 54

Tx combinado (B-bloqueador + ligadura)

Question 55

Cantidad de líquido ascítico necesario para que este presente: - Matidez cambiante: - Oleada ascítica: - US:

Answer 55

Cantidad de líquido ascítico necesario para que este presente: - Matidez cambiante: 1.5-3 L - Oleada ascítica: 10 L - US: 100 ml

Question 56

Confirmación Dx y prueba de elección las ascitis

Answer 56

Paracentesis Dx (30 ml)

Question 57

GASA Gradiente albúmina sérica - albúmina líquido ascítico

Answer 57

>1.1: Hipertensión portal | <1.1: No hipertensión portal

Question 58

Medicamentos contraindicados en ascitis

Answer 58

AINE IECA ARA II

Question 59

Criterios que evalúan la severidad y clasifican en 5 grados la encefalopatia dependiendo del estado de conciencia

Answer 59

Criterios de West Haven

Question 60

Precipitante más común de la encefalopatia hepatica

Answer 60

Infecciones

Question 61

Tiempo en el que son eficaces la Ig y vacuna contra VHA postexposición

Answer 61

2 semanas posteriores al inicio de síntomas del caso índice

Question 62

Marcador imprescindible para el Dx de infección aguda por VHB

Answer 62

IgM anti-HBc

Question 63

La persistencia del AgHbs por cuanto tiempo indica cronificación

Answer 63

>6 meses

Question 64

Tiempo indicado para administrar la Ig VS VHB posterior al contacto

Answer 64

En las 1ras 48 hrs y no después de 7 días

Question 65

1-HBsAg(+) >6m 2-Carga viral >20,000 Ul/ml 3-Niveles ALT/AST elevados 4-Biopsia hepatica patológica

Answer 65

Infección crónica por VHB

Question 66

``` 1-HBsAg(+) >6m 2-Carga viral <2000 3-Niveles ALT/AST normales 4-Biopsia hepatica son hepatitis significativa 5-HBeAg (-) ```

Answer 66

Portador inactivo

Question 67

Indicaciones de Tx en VHB

Answer 67

- HBeAg (+): DNA VHB >20,000 Ul/ml + ALT/AST 2 veces arriba de lo normal - HBeAg (-): DNA VHB >2,000 Ul/ml + ALT/AST 2 veces arriba de lo normal o DNA VHB >20,000 Ul/ml

Question 68

Tratamiento VHB - Cirrosis compensada: - Cirrosis descompensada:

Answer 68

Tratamiento VHB - Cirrosis compensada: Peginterferón - Cirrosis descompensada: valorar nucleotidos * 1ra línea IFN-a, si no responde dar análogos de nucleosidos.

Question 69

Duración del tx Vs VHB

Answer 69

48 semanas. Si Age (+), dar 6 meses adicionales después de salir (-)

Question 70

FR independiente de inflamación y Fibrosis en VHC

Answer 70

Tabaquismo

Question 71

Duración del tx para los genotipos 1 y 4 de VHC

Answer 71

48 semanas -Respuesta viral rápida (sem 4) Si: 24 semanas *GENOTIPO 1 el más frecuente en México 🇲🇽

Question 72

Duración del tratamiento par los genotipos 2 y 3 de VHC

Answer 72

24 semanas - Resp viral rápida (sem 4) Si: 12-16 sem

Question 73

ATb recomendados en la PBE en Cirrosis

Answer 73

Cefotaxima u ofloxacino | *En caso de haber sobrevivido debe recibir profilaxis a largo plazo con TMP-SMX, ofloxacino o norfloxacino.

Question 74

Patrón del colesterol en la Cirrosis biliar

Answer 74

Hipercolesterolemia | *No biliar: Hipocolesterolemia.

Question 75

Parámetro mejor relacionado al pronóstico en Cirrosis biliar primaria

Answer 75

Niveles de Bilirrubina

Question 76

Signo inicial en colangiocarcinoma

Answer 76

Ictericia

Question 77

Estudió inicial en colangiocarcinoma

Answer 77

US | TAC valora extensión

Question 78

Estándar de oro en el pronóstico de la gravedad de pancreatitis aguda

Answer 78

PCR punto de corte >150 U/L a las 48 hrs

Question 79

Razón lipasa/amilasa en pancreatitis que sugiere etiología alcoholica

Answer 79

>2

Question 80

Criterios ingreso a UCI en pancreatitis aguda

Answer 80

Ranson >3 APACHE II >8 Insuficiencia orgánica

Question 81

Factores de riesgo severidad en Pancreatitis Aguda

Answer 81

>55â IMC≥30 FOM al ingreso (APACHE >8, PCR >150) Derrame pleural y/o infiltrados

Question 82

Etiología más frecuente de Pancreatitis crónica

Answer 82

Alcoholismo crónico

Question 83

Confirmación Dx de Pancreatitis crónica

Answer 83

Prueba de estimulación hormonal con secretina (más S y E) | Determinación de elastasa fecal.

Question 84

Marcador tumoral que se eleva en Ca hepático

Answer 84

Alfa feto-proteína

Question 85

Tx médico para el Dx de Zolliger-Ellison

Answer 85

Omeprazol | *Síntoma predominante: Dolor abdominal