Para diferenciar sordera neurosensorial y de transmisión - (+): Si el paciente oye mejor por vía aérea (sanos o sordera neurosensorial) - (-): Si oye mejor por vía ósea. (Sordera de transmisión)

Detecta sordera conductiva unilateral (perdida audición oído medio) y la sordera neurosensorial unilateral (perdida audición oído interno). - Lateralización a oído bueno: sugiere pérdida auditiva neurosensorial en lado malo. - Lateralización a lado malo: sugiere pérdida de la conducción auditiva de este sitio.

Shabbat ORL 👂🏼❤️ Flashcards by Yenedith Castañeda

Nombre de la tríada: Dolor facial + Otitis Media + Parálisis del VI PC

Síndrome de Gradenigo característica de petrositis

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Nombre de la complicación de la OMA que consiste en un Absceso entre el esternocleidomastoideo y digástrico secundario a la perforación de la punta de apófisis mastoides.

Absceso de Bezold

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Nombre de la complicación de la OMA que consiste en un Absceso entre el digástrico y yugular con síntomas de absceso parafaringeo.

Absceso de Mouret

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Colocación prótesis de estribo

Estapedectomía

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Prueba de Rinne

Para diferenciar sordera neurosensorial y de transmisión

(+): Si el paciente oye mejor por vía aérea (sanos o sordera neurosensorial)
(-): Si oye mejor por vía ósea. (Sordera de transmisión)

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Prueba de Weber

Detecta sordera conductiva unilateral (perdida audición oído medio) y la sordera neurosensorial unilateral (perdida audición oído interno).

Lateralización a oído bueno: sugiere pérdida auditiva neurosensorial en lado malo.
Lateralización a lado malo: sugiere pérdida de la conducción auditiva de este sitio.

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Prueba de Schwabach

Diapasón en apófisis mastoides, y se mide el tiempo en seg. Que tarde en desaparecer.
>18 seg: Prolongado.
<18 seg: Acortado.

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Paraacusias de Willis

Oye mejor en ambientes ruidosos.

*Presente en otoesclerosis.

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Paraacusias de Weber

Resonancia de propia voz y oye peor al mastica.

*Presente en otoesclerosis.

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Edad indicada para hacer el tamiz auditivo según la GPC

Antes de 1 mes de vida

Si no lo hicieron hacerlo antes de los 3 meses.

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Tipo de rinitis alérgica asociada a pólenes, malezas, árboles, etc.

Estacional

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Tipo de rinitis alérgica asociada a alegrarnos como ácaros del polvo doméstico, pelos de animales, ciertos alimentos, etc.

Perenne

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Tratamiento de 1ra línea para rinitis alérgica

Esteroides intranasales

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Cantidad de eosinófilos necesaria en citología nasal para ser (+) en rinitis alérgica

> 10%

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Ocena

Rinitis con Crónica atrófica (estado avanzado)

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Paciente con sintomatología de rinitis, eosinofilos en moco nasal >20% con IgE negativa.

Rinitis Crónica NO alérgica con eosinofilia (NARES) o intrínseca.

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Clasificación por tiempo de la Rinosinusitis

Aguda: <4 semanas
Subaguda: Entre 4-12 semanas
Crónica: >12 semanas. (3 meses)

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Senos más afectados en la rinusinusitis según la edad

Niños: Etmoidal

Adultos: Maxilar, después etmoidal

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Criterios mayores para el DX de rinosinusitis

Rinorrea purulenta
Obstrucción nasal
Dolor facial 
Hiposmia/Anosmia
Fiebre

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Senos paranasales valorados por Rx Caldwell (occipitofrontal)

Frontal y Etmoidal

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Senos paranasales valorados por Rx Waters (occipitomentoniana)

Maxilar y frontal

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Senos paranasales valorados por Rx Hirtz (axial o craneobasal)

Esfenoidal y Etmoidal

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Senos paranasales valorados por Rx Lateral (bitemporal)

Esfenoidal, frontal, silla turca y adenoides

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Tratamiento de elección rinosinusitis

Amoxicillina 500 mg c/8 hrs 10-14 días

* Si alergia TMP/SMX

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Tratamiento de erradicación estreptococo beta hemolítico

Inició 9 días después de Enfermedad aguda: Penicilina benzatínica de 1,200,000 Ul c/21 días durante 3 meses.

Causa más frecuente de vértigo periférico

Vértigo postural paroxistico benigno (VPPB)

Canal semicircular más frecuentemente afectado en el VPPB

Posterior

Maniobra que es estándar de oro para el Dx de VPPB del conducto semicircular posterior

Maniobra de Dix-Hallpike | *Desencadena nistagmus HORIZONTAL

Nombre de la maniobra de reposición del canalito en VPPB del CSC posterior o del canal superior

Maniobra de Epley* y Semont

Una colección hemática subpericóndrica, tras el traumatismo del pabellón, ¿Qué tratamiento necesita?

Desbridrar y drenar + Atb locales (antipseudomona) y generales por riesgo de necrosis del cartílago y pericondritis

¿Qué tipo de otitis causa el virus de la gripe?

Miringitis ampular hemorrágica

La causa más frecuente de pericondritis, otitis externa difusa aguda y de otitis externa maligna

Pseudomonas aeruginosa

Tumor maligno más frecuente del oído externo

Carcinoma epidermoide

Ante un cuadro de aparición de vesicular cutáneas características en la concha auricular, CAE y membrana timpánica. Habrá parálisis facial, otalgia y afectación del VIII PC (vértigo e hiposcusia)

Zóster ótico o Sx de Ramsay Hunt | *Por infección del nervio facial por el VVZ

Movimiento ocular hacia arriba y afuera del globo ocular al intentar cerrar el párpado del lado afectado.

Signo de Bell | *Característico de la parálisis facial de Bell 🔔

Sistema de clasificación utilizada para valorar la severidad de la Parálisis de Bell

Sistema de House-Brackmann I a VI grados donde I: Función facial normal en todas las áreas. IV: Parálisis total.

Microorganismo implicado en la Rinosinusitis crónica en los niños

Anaerobios

Neumatización de senos

``` Etmoidal: Nacimiento Maxilar: 4 años *Los más afectados en niños Esfenoidal: 5 años Frontal: Inicio a los 7 años, se completa en la adolescencia. ```

Criterios de Centor

``` Fiebre +1 Exudado amigdalino +1 Adenopatias anteriores dolorosas +1 Ausencia de tos +1 <15 años +1 >45 años: -1 ``` *≥3 criterios tratamiento empírico

Angina de Vincent

Faringitis anaerobia

Celulitis anaerobia de las regiones submandibular y sublingual

Angina de Ludwig

Faringoamigdalitis recurrente

>7/1 año >5/año los últimos 2 años >3/año los últimos 3 años

Tratamiento orden de preferencia faringoamigdalitis

1-Amoxiclav 2-Penicilina V 3-Penicilina parenteral *NO PONER CEFALOSPORINAS QUE NO SEAN 1G!! Ni Doxiciclina o Vancomicina.

Tratamiento en orden de EFECTIVIDAD en faringoamigdalitis

1-Penicilina parenteral | 2-Amoxiclav o Peniclina V

Tratamiento de RECURRENCIA y en PORTADOR ASINTOMÁTICO de SBHGA

Clindamicina

Causa sistémica de epistaxis más frecuente

PTI

La presencia de vértigo, alteraciones de la marcha y afectación del nervio facial nos sugieren:

Neurinoma del acústico

Asma + alergia al AAS + poliposis nasal

Tríada de Sampter

Tratamiento profiláctico de la migraña vestibular

Flunarizina

Maniobra para Dx VPPB del canal semicircular horizontal

Maniobra de rotación supina McClure | *Se desencadena nistagmo geotrófico y ageótropico, puramente horizontal

Indicaciones para la colocación de Tubos de Ventilacion (ORN)

- Mastoiditis - Parálisis VII nervio - Absceso cerebral - Meningitis - Laberintitis - Alto riesgo (paladar hendido, Down) - OMA recurrente (≥2 recurrencias en 2-6m) - OMA refractaria (síntomas moderados, >2 ATb) - OMA derrame bilateral - Colesteatoma - ⬇️ Agudeza auditiva - Lesión tímpano - Derrame >6 meses

Complicación más frecuente de la OMA. Hay dolor y edema retroauricular, abombamiento de pabellón.

Mastoiditis

Tratamiento de rinitis vasomotora on predominio de obstrucción nasal, prurito y estornudos

Esteroide IN

Tratamiento de rinitis vasomotora si predomina la rinorrea

Bromuro de ipratropio

Tratamiento de epistaxis que no responde a tratamiento

Ligadura de arteria esfenopalatina

Epistaxis que se repite hasta los 16â y no hay causa aparente

Idiopática recurrente

Edad a la que se puede presentar adenoiditis

<6â

Crisis única e intensa de vértigo espontáneo por arreflexia/hiporreflexia vestibular que dura varios días con audición normal. Vértigo retrolaberintico.

Neuritis vestibular | *2da causa de vértigo periférico tras VPPB

Tratamiento de crisis aguda de vértigo

Sedantes vestibulares y antiemeticos

Maniobra de reposicionamiento de VPPB del canal semicircular horizontal

Maniobra de 360 grados Barbecue

Indicaciones de tratamiento ATb sistémico en otitis externa bacteriana

Falló tx tópico Celulitis de pabellón auricular Perforación de tímpano

Tx farmacológico de 1ra línea para pacientes con VPPB

Cinarizina

Crisis de Tumarkin

Sensación súbita de vértigo

Fenómeno de Lermoyez

Mejora auditiva al inicio del vértigo

Estudió más útil en el Dx de Enfermedad de Ménière

Audiometría (⬇️ de al menos 20 dB en 3 frecuencias consecutivas o 15 dB unilateral)

Fractura de huesos nasales NO relacionada a desplazamiento de los fragmentos No con deformidad septal

Grupo I | *Tx Reducción cerrada

Fractura de huesos nasales CON deformidad septal, desplazamiento de los fragmentos y evolución NO mayor de los 5 días

Grupo 2 | *Tx Reducción cerrada

Fractura de los huesos nasales CON deformidad septal importante o fracturas que EXCEDEN los 5 días de evolución

Grupo 3 | *Tx Qx abierto inmediato

Shabbat ORL 👂🏼❤️ Flashcards

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