Shabbat Reumatology 🦋

Question 1

Manifestación ocular más común en Espondilitis Anquilosante

Answer 1

Uveitis aguda

Unilateral, fotofobia, dolor, lagrimeo y visión borrosa.
*Manifestación extraarticular más frecuente.

Question 2

Nombre del test que sirve para valorar la limitación de la movilidad de la columna lumbar en Espondilitis Anquilosante

Answer 2

Test de Schöber

Question 3

Nombre de los criterios diagnósticos de Espondilitis Anquilosante

Answer 3

Criterios Dx de Nueva York modificados
(Dx con 1 criterio clínico + 1 criterio Rx)
CLÍNICOS
1- limitación de la movilidad de columna en planos frontal y sagital.
2- Dolor lumbar de características inflamatorias
3- Limitación de la expansión torácica
RX
1- Sacroileitis bilateral grado II o superior
2- Sacroileítis unilateral grado III o IV

Question 4

Medicamento utilizado para tratar la uveitis y afectación periférica en Espondilitis Anquilosante

Answer 4

Sulfasalazina

Question 5

En función del patrón que adopte en la inmunofluorescencia indirecta, se habla de:
c-ANCA:
p-ANCA:

Answer 5

c-ANCA: Patrón difuso citoplasmatico (Cuyo antígeno es la Proteinasa-3)
p-ANCA: Patrón perinuclear (Cuyos antígenos son la MPO y la Elastasa)

Question 6

Características de Churg-Strauss y con que otro nombre de le conoce

Answer 6

Conocida como Granulomatosis eosinofilica con poliangeítis.
p-ANCA (+)
Antecedente de alergia, clínica de asma, eosinofilia (>10%), vasculitis + Granulomas en tejidos, mononeuritis multiple

Question 7

Características de Wegener y otro nombre con el que se le conoce

Answer 7

Afectación respiratoria superior (sinusitis crónica), pulmonar (nódulos cavitados) y glomerulonefritis.
También llamada Granulomatosis con poliangeitis
c-ANCA (+)

Question 8

Ante la presencia de un episodio de urticaria con habones que duren >24 hrs pensaremos en…

Answer 8

Vasculitis urticariforme

Habrá que realizar una biopsia.

Question 9

Vasos afectados característicamente en la Arteritis de Takayasu

Answer 9

Aorta y principales ramas “Sx del arco aortico”

-Síntomas isquemicos con ausencia de pulsos y soplos en arterias afectadas.

Question 10

Reacción inflamatoria (pústula) tras administración de suero salino intradermico.

Answer 10

Fenómeno de Patergia

Típica de Enfermedad de Beçet

Question 11

Los anticuerpos Antisintetasa (Jo-1 Antisintetasa) y Anti Mi-2 son altamente específicos para…

Answer 11

Dermatomiositis

Question 12

Lesión de coloración violácea, que casi siempre afecta los párpados de forma bilateral simétrica y suele acompañarse de cierto grado de edema. Característica de Dermatomiositis

Answer 12

Heliotropo

Question 13

Eritema maculopapular escamoso violáceo acompañado de descamación leve, que asienta sobre todo en prominencias oseas, en especial nudillos de los dedos. Característica de dermatomiositis

Answer 13

Signo de Gottron

Question 14

Lesión característica de dermatomiositis que afecta la nuca, los hombros y el tercio superior de la espalda

Answer 14

Eritema o signo del Chal

Question 15

Anticuerpos asociados a La Enfermedad Pulmonar Intersticial

Answer 15

Anti Jo-1 (Antisintetasa)

Question 16

Patologia donde en la biopsia de músculo encontramos: Infiltrado perimisial o interfascicular y perivascular además de linfocitos B y CD4

Answer 16

Dermatomiositis

Question 17

Patologia donde en la biopsia de músculo encontramos: Infiltrado endomisial o intrafascicular y perivascular además de linfocitos CD8

Answer 17

Polimiositis

Question 18

Subgrupo de PM y DM donde hay artritis inflamatoria, fiebre, fenómeno de Raynauld, “manos de mecánico”, Enfermedad pulmonar intersticial y a menudo Enfermedad muscular grave nos referimos a…

Answer 18

Síndrome antisintetasa

Relacionado a Anti-Jo1 (antisintetasa)

Question 19

Patologia caracterizada por resorción ósea y posteriormente formación exagerada

Answer 19

Enfermedad de Paget

Question 20

Hipocalcemia + hipofosforemia + aumento de la fosfatasa slcslina y líneas de Looser-Milkman en las Rx.

Answer 20

Osteomalacia

Question 21

Diagnóstico de Osteoporosis según T-Score en la DE

Answer 21

Índice T -<2.5 DE

Question 22

Diagnóstico de Osteoporosis grave según T-Score en la DE

Answer 22

-<2.5 DE + Fractura

Question 23

Anticuerpos asociados a Esclerodermia forma CREST

Answer 23

Anti centrómero

Question 24

Anticuerpos asociados a Esclerodermia difusa

Answer 24

Anti topoisomerasa I (Anti SCL 70)

*Inmunofluorescencia: Patrón nucleolar difuso

Question 25

Anticuerpos asociados a Lupus inducido por fármacos

Answer 25

Anti Histonas

Question 26

Anticuerpos asociados a Sx de Sjögren/Lupus neonatal, bloqueo cardiaco neonatal, Lupus subagudo

Answer 26

Anti RO/SSA | Anti LA/SSB

Question 27

Anticuerpos asociados a Cirrosis biliar primaria

Answer 27

Anti mitocondrial

Question 28

Anticuerpos asociados a Enfermedad Mixta del Tejido Conjuntivo

Answer 28

Anti-RNP (Antiribonucleoproteína)

Question 29

Anticuerpos asociados a Miastenia Gravis

Answer 29

AChR (Anti receptor acetilcolina) | Anti MUSK - Peor pronóstico

Question 30

Anticuerpos asociados a Artritis Reumatoide

Answer 30

Anti Péptido cíclico citrulinado

Question 31

Anticuerpos asociados a Hepatitis Autoinmune Crónica

Answer 31

Anti músculo liso

Question 32

Afectación visceral característica en Esclerosis sistémica limitada

Answer 32

Cirrosis biliar primaria, hipertensión pulmonar

Question 33

Asociación Esclerosis sistémica + Cirrosis biliar primaria

Answer 33

Síndrome de Reynolds

Question 34

Principal causa de muerte en Esclerosis sistémica

Answer 34

Fibrosis pulmonar bibasal

Question 35

Forma ionizada del ácido úrico

Answer 35

Urato

Question 36

Anticuerpos asociados a las lesiones agudas de la piel en Lupus (Eritema malar lesiones eritematosas malares, lesiones ampollosas)

Answer 36

Anti-RNP

Question 37

Anticuerpos asociados a lesiones subagudas de la piel en Lupus (Lupus anular policiclico, Lupus psoriasiforme)

Answer 37

Anti-Ro (SSA)

Question 38

Anticuerpos asociados a Sx de Sjögren

Answer 38

Anti-Ro(SSA) y Anti-LA(SSB) ANA(+) FR (80%)

Question 39

Causa de Sx de Sjögren secundaria más frecuente

Answer 39

Artritis Reumatoide

Question 40

Patrón característico de los anticuerpos antinucleares en Esclerodermia generalizada

Answer 40

Nucleolares

Question 41

Principal causa de hiperuricemia y gota

Answer 41

EXCRECIÓN DISMINUIDA 90% - ⬆️ Absorción (⬇️ Vol EC) - ⬇️ Secreción (Ácidos compiten con ácido único-Situaciones de acidosis) - ⬇️FG

Question 42

Acción de los salicilatos respecto al ácido urico

Answer 42

<2gr/día ⬇️Excreción | >2gr/día ⬆️Excreción

Question 43

Mecanismo por el que actúa la colchicina en gota

Answer 43

Inhibe la liberación del factor leucocitario inducido por cristales

Question 44

Indicaciones de administración de Probenecid para el tratamiento de gota

Answer 44

Resistencia a Alopurinol y excreción <800 mg/dl de ácido úrico en orina

Question 45

Métodos anticonceptivos recomendados a pacientes con LES

Answer 45

Métodos de barrera

Question 46

Anticuerpos asociados a depresión y psicosis en Lupus

Answer 46

Antiribosomal

Question 47

Tratamiento de nefritis Lupica

Answer 47

Bolos mensuales de metilprednisolona + Ciclofosfamida Otras opciones: Azatioprina + Metilprednisolona ó Ácido micofenólico en monoterapia.

Question 48

AR + esplenomegalia + neutropenia

Answer 48

Sx de Felty

Question 49

Anticuerpos IgM que reaccionan contra la fracción Fc de IgG

Answer 49

Factor Reumatoide

Question 50

Tx en AR con factores de mal pronóstico ≥2 (o sea casi todos)

Answer 50

MTX + SSZ

Question 51

Tx AR sin respuesta en 3 meses y Enfermedad progresiva

Answer 51

Anti TNF alfa

Question 52

Criterios obligados de Espondiloartritis axiales de los criterios ASAS

Answer 52

Inicio de síntomas <45â | Dolor lumbar >3m

Question 53

También llamada Enfermedad de Bechterew o Marie-Strumpell

Answer 53

Espondilitis Anquilosante

Question 54

Tratamiento de todas las vasculitis necrotizantes sistémicas (especialmente Wegener)

Answer 54

Ciclofosfamida y corticoides a dosis altas

Question 55

Claudicación, PA asimétrica, sin pulsos, soplos, dilatación aortica, alteraciones visuales son características a la afectación de que tamaño de vaso

Answer 55

Gran vaso | *Arteritis de la temporal, Takayasu

Question 56

Nódulos cutáneos, úlceras, livedo reticulares, necrosis digital, microaneurismas son característicos de la vasculitis de que tamaño de vaso

Answer 56

Medio vaso | *PAN, Kawasaki

Question 57

Vasculitis con afectación multisistemica, infiltrado de PMN e infiltrado fibrinoide. Isquemia glomerular, púrpura palpable, mononeuritis multiple. Asociado a VHB.

Answer 57

PAN

Question 58

Púrpura palpable, Gn, hemorragia alveolar, granulomas cutáneos, uveitis, Escleritis son característicos de las vasculitis de que tamaño.

Answer 58

Pequeño vaso * ANCA (+): microPAN, Wegener, Churg-Strauss, vasculitis limitada al riñón. * ANCA (-): Henoch-Schölein, crioglobulinemica, cutáneas leucocitoclásticas

Question 59

PAN clásica + Afección vasos pequeños | p-anca (+)

Answer 59

Poliangeitis microscópica, PAM o microPAN

Question 60

Patologia asociada hasta en un 15% a neoplasias (ovario, mama, colon, melanoma, LNH, páncreas, pulmón, vejiga)

Answer 60

Dermatomiositis

Question 61

Los criterios Dx de Bohan y Peter corresponde a la siguiente patologia

Answer 61

Polimiositis | Dermatomiositis

Question 62

Debilidad muscular distal y musculatura facial. Cardiopatía. No responde a tx con esteroides y CPK normal. Biopsia: infiltrado endomisial de linfos TCD8, vacuolas ribetadas

Answer 62

Miopatia por cuerpos de inclusión

Question 63

Predice riesgo absoluto de Fx osteoporótica a 10â, combinando factores clínicos de riesgo + DE (cuello femoral)

Answer 63

Índice FRAX

Question 64

Tipo de Linfoma más propenso en pacientes con AR

Answer 64

De células B grandes

Question 65

Poliartritis simétrica que aparece en tb visceral

Answer 65

Enfermedad de Poncet

Question 66

Tratamiento artritis séptica en previamente sanos, sin FR

Answer 66

Dicloxaxilina + Amikacina 14 días seguido por Dicloxacilina VO 2 semanas *Alergia a penicilina: Clindamicina

Question 67

Tratamiento artritis séptica en infección por gramnegativos

Answer 67

Cefuroxima + Amikacina 14 días Seguido por cefuroxima VO 2 sem *Alérgicos a penicilina: Clindamicina

Question 68

Tratamiento artritis séptica en antecedentes de hospitalización, úlceras, catéteres, HD, DM, UDIV

Answer 68

Vancomicina + Cefotaxima 14 días | Seguido por Rifampicina VO con TMP-SMX

Question 69

Tratamiento osteomielitis

Answer 69

<5â: Cefuroxima o penicilina G >5â: Cafalotina Todas las edades: Dicloxacilina + Aminoglucosido

Question 70

3 factores fundamentales en la patogenia de Esclerosis sistémica

Answer 70

1-Daño vascular (endotelial) 2-Síntesis exagerada de colágeno 3-Alteración inmunitaria

Question 71

Anticuerpos presentes en el Lupus subagudo cutáneo inducido por fármacos

Answer 71

Anti-Ro

Question 72

Tratamiento Enfermedad de Behçet

Answer 72

- Úlceras: Esteroides tópicos - Lesiones severas/sistémico: Esteroides sistémicos o Azatioprina - Ocular: Azatioprina - Artritis: Esteroides sistémicos y AINES