Shabbat Hematology 🔴 Flashcards by Yenedith Castañeda

Principal sitio de absorción del hierro

Duodeno y yeyuno proximal

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Estudio más sensible y específico de reservas de hierro

Ferritina

*Deficit si es <12ng/dl

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Tratamiento para la anemia Ferropriva

Sulfato ferroso
Niños: 3-6 mg/kg/día, en 1-3 dosis
Adultos 180 mg/día, dividido en 3 dosis
*Después de 2 hrs de alimento o antiácidos o 15-30 min antes de alimentos y no tomar con lácteos.

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Cantidad de Hb esperada que aumente al mes ya con tratamiento de hierro

1 gramo

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Tratamiento profiláctico gestacional para anemia por déficit de hierro

60 mg/día de hierro elemental desde 2do trimestre hasta 3 meses postparto

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A que edad se realiza el tamizaje en niños sin factores de riesgo para anemia

9-12 meses

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A que edad se realiza el tamizaje en niños con factores de riesgo para anemia

6-9 meses

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Indicaciones para tratamiento profiláctico con hierro elemental a niños de 6-12 meses

Embarazo múltiple
Alimentados con leche de vaca
Alimentados al seno materno y no alimentos ricos en hierro después de los 6 meses
Malabsorción
Hemorragia neonatal
Madre ferropenica durante el embarazo
Dósis profiláctica: 2 mg/kg/día

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Todo pretermino debe recibir hierro oral desde el 1er mes hasta el 12

2 mg/kg/día

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Molécula que media la fisiopatologia de la anemia por Enfermedad Crónica

Hepcidina (inducible por IL-1 e IL-6)

Disminuye absorción de hierro en ID e inhibe la liberación de hierro por los macrófagos.

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Alteración neurológica característica de la anemia por déficit de vit B12

Degeneración combinada subaguda medular (Alteración cordones laterales y posteriores en médula espinal)
*Alteración sensibilidad vibratoria y propioceptiva

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Valores de deficiencia de vitamina B12

<200 pg/ml

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Tratamiento anemia por déficit de vitamina B12

Vit B12 1000 mg/día por 1-2 sem seguido por 1000 ng/sem por 4 semanas y un mantenimiento de 100-1000 mensual de por vida

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Principal sitio de absorción del ácido fólico

Yeyuno

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Valores de déficit de folatos

Folato sérico: <4 ng/ml

Folato intraeritrocitario: <100 ng/ml

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Anemia hemolítica hereditaria más frecuente en México

Esferocitisis hereditaria (Enf. De Minkowski-Chauffard)

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Dato laboratorial clave para la sospecha del Dx de Esferocitosis

Anemia con aumento de la CHCM (paciente con CHCM ≥36 sospechar)

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Indicaciones de esplenectomia en Esferocitosis hereditaria

> 6 años en moderados-graves o
Litiasis vesiculares sintomáticas
*Profilaxis durante 6 meses postqx con B-lactamicos

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Proteína que se une a la Hemoglobina en la hemólisis intravascular.

Haptoglobina

*Disminuida en hemólisis o ausente si ésta es grave.

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Composición de las hemoglobinas dependiendo de sus cadenas

HbA1: 2alfa-2beta (97%)
HbA2: 2alfa-2delta (2%)
Hb Fetal: 2alfa-2gamma

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Cromosoma donde se ubican las cadenas alfa de la Hb

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Cromosoma donde se ubican todas las cadenas que no son alfa de la Hb

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Nombre que se les da a las hemoglobinas formadas en talasemia alfa mayor

En feto: Hb Bart (tetrameros de cadena GAMMA)

Adulto: Hb H (tetrameros de cadena BETA)

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Diagnóstico de Talasemia Beta mayor (Anemia de Cooley)

Electroforesis de Hb (disminución HbA1 y aumento de HbA2-HbF)

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Única indicación para realizar prueba de Coombs Indirecto

Incompatibilidad Rh

Alteración que se presenta en la HPN

Mutación del gen PIG-A ligado al X. Con déficit parcial o completo de proteínas ligadas a GPI (CD55 y CD59)

Diagnóstico HPN

Prueba de hemólisis ácida o prueba de Ham Test de sacarosa Citometría de flujo (Ausencia de proteínas CD55 y CD59)

Primera causa de muerte en Mieloma Múltiple

``` #1 infecciones #2 Enfermedad renal ```

Tratamiento compresión medular aguda por plasmocitoma

Radioterapia urgente

Tratamiento de Mieloma Múltiple en candidatos a trasplante

Lenalidomida-Dexa a dosis bajas, Bortezomid o | Talidomida-Dexa

Tratamiento de Mieloma Múltiple en NO candidatos a trasplante (>70a)

Melfalan+Prednisona+Talidomida | Si alto riesgo Citogenético cambias Talidomida por Bortezomid

Criterios diagnósticos Mieloma Múltiple GPC

1-Proteína monoclonal sérica >30 g/L o urinaria 2-Cel. Plasmáticas clonales en MO >10% o plasmocitoma 3-Daño a órgano o tejido blanco

Índice pronóstico internacional para Mieloma Múltiple

I- B-2 <3.5, Albúmina >3.5 II- No I y III III- B-2 >5.5

% de plasmocitos en MO para el diagnóstico de Mieloma Múltiple

≥10%

Cantidad de Proteína M en suero para el diagnóstico de Mieloma Múltiple

>30 g/L o elevación en orina

Criterios diagnósticos Mieloma Múltiple No secretor GPC

1-Ausencia de Proteína monoclonal sérica o urinaria 2-Cel. Plasmáticas clonales en MO >10% o plasmocitoma 3-Daño a órgano o tejido blanco

Criterios diagnósticos Mieloma Múltiple Indolente (asintomático) GPC

1-Proteína monoclonal sérica >30 g/L o urinaria 2-Cel. Plasmáticas clonales en MO >10% o plasmocitoma 3- Sin daño a órgano blanco

Criterios Dx GPC Gamapatía monoclonal de significancia incierta

1-Proteína monoclonal sérica <30 g/L o urinaria 2-Cel. Plasmáticas clonales en MO <10% o plasmocitoma 3- Sin daño a órgano blanco

Variedades de LMA en las que se produce infiltración de del encías, piel y SNC

M4 | M5

Cloroma

Masas formadas por blastos

Diagnóstico de Leucemias Agudas

Biopsia/aspirado MO >20% blastos Inmunofenotipo Anomalías citogenéticas

Diagnóstico LMA

Blastos >20% en MO | Anormalidades citogenéticas (t8;21), (t15-17) a pesar de <20% blastos

Tratamiento LMA

3+7 (Antraciclina + Citarabina)

Tratamiento Leucemia Promielocitica aguda

Ácido holotransretinoico (ATRA) + Antracíclina (daunorrubicina o idarrubicina) -Si recaída: Trióxidode Arsénico (TAO)

Tratamiento Leucemia Linfocítica Aguda

Hyper CVAD (Ciclofosfamida, Vincristina, Adriamicina [doxorrubicina], Dexametasona)

Laboratoriales alterados en Leucemia Mieloide Crónica

Leucos 10,000-50,000 con predominio de neutrófilos | FA leucocitaria baja, Vit. B12 aumentada, aumento DHL, ácido úrico y lisozima.

Dato clave encontrado a la exploración física en LLC

Adenopatias

Síndrome de Richter

Transformación de LLC en Linfoma de Cel grandes

Marcador de Cel T expresado de forma aberrante en Linfocitos B de LLC

CD5

Tratamiento LLC

FCR (Fludarabina + Ciclofosfamida + Rituximab) | En ancianos o comorbilidades: Clorambucilo

Ante esplenomegalias masivas, fibrosis medular, CD25 + pensar en:

Tricoleucemia

Alteración cromosómica más común en LLC

Deleción cromosoma 13q

Indicaciones de inicio de tratamiento en LLC

Binet C, Rai III-IV o sintomático | *Con anemia o trombocitopenia

Agente destoxificante usado para prevenir la Cistitis hemorrágica que puede aparecer con Ciclofosfamida y otras mostazas (alquilantes)

MESNA

Variedad más frecuente de Linfoma de Hodgkin

Esclerosis nodular

Variedad hidrológica con peor pronóstico en Linfoma de Hodgkin

Deplesión linfocítica

Tiempo que refiere la GPC para considerar como sospechosa una adenopatia como probable Linfoma de Hodgkin

3 semanas

Signo que se presenta como dolor ganglionar al consumir alcohol en Linfoma de Hodgkin

Signo de Hoster

Tratamiento Linfoma de Hodgkin

ABVD: Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbacina. MOPP era el clásico BEACOPP: Alternativa.

Tipo de LNH al que está asociado la alteración citogenética t(8;14) c-myc

Linfoma de Burkitt

Tipo de LNH al que está asociado la alteración citogenética t(11;14)

Linfoma del manto

Tipo de LNH al que está asociado la alteración citogenética t(14;18) oncogen bcl-2

Linfoma folicular

Forma a la que evoluciona la Micosis fungoide (Linfoma T de localización cutánea)

Evoluciona a forma Leucemica: Sx de Sezary

Tratamiento LNH

R-CHOP (Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Vinblastina, Prednisona) y Rituximab si expresa CD20

LNH más comunes en México 🇲🇽

Niños: Burkitt | Adultos: Difuso de células grandes

Trombocitopenia

<150,000 plaquetas en >2 BH

Causa más frecuente de tronbocitopenia por fármacos

Tiazidas

Tipo de hipersensibilidad que se presenta en el PTI

Hipersensibilidad Tipo II

División por tiempo de la PTI

Aguda: <6 meses Crónica o Enf. De Werlhof: >6 meses Crónica refractaria: sin respuesta a esplenectomia.

Indicaciones para tratamiento PTI

<30,000 plaquetas >30,000 plaquetas pero habrá Cx o parto *Si <30 mil + Sangrado= Transfundir plaquetas

Tratamiento PTI crónica refractaria

Reiniciar Corticoides y Danazol - Si falla: Azatioprina - Si falla: Rituximab

Criterios Dx Policitemia Vera

Hb >16.5 H o >16 M, Hto >49% H o >48% M Biopsia MO: Crecimiento trilinaje (panmielosis) Mutación JAK2V617F

1ra línea de tx en policitemia Vera

Flebotomías

Hallazgos encontrados en Frotis de SP de Mielofibrosis

Reacción Leucoeritroblástica (formas jóvenes de todas las series), dacriocitos

Trombocitosis Esencial

>450,000 plaquetas

Principal Hb presente en Talasemia Beta mayor

Fetal

Alteración genética en alfa talasemia

Deleción de genes

Tratamiento pacientes con Hb H

Ácido fólico y transfusiones en exacerbaciones

Talasemia alfa menor

Solo 2 genes alfa 2/4

Alteración genética en Beta talasemia

Mutaciones puntuales

Mecanismo por el que se excreta hierro del organismo

Pérdida sanguínea

Trastorno en el cual se observa en el extendido de sangre periférica células dismórficas grandes y pequeñas con cuerpos de Pappenheimer o siderocitos con tin ion de azul de Prusia.

Anemia sideroblástica

Niveles de severidad de la Hemofilia

Grave: <1% Moderada: 1-5% Leve: 5-40%

Enfermedad AD caracterizada por eventos trombóticos

Deficiencia de antitrombina III

Cantidad de hierro que se debe de dar a los nacidos de de termino alimentados con lactancia materna exclusiva o mixta (>50% leche humana) a partir de 4to mes y hasta consumo de alimentos ricos en hierro

1mg/kg/día

Requerimiento diario de Vit. B12

2-5 ng

Cuerpos de Heinz

Hb oxidada | *De ve en déficit de G6PD

Patrón de herencia de Drepanocitosis (Sickle cell anemia)

Autosomico recesivo | *Mutación de cadena B (cromosoma 11), posición 6

Vida media del drepanocito

20 días

Remisión completa de Mieloma Múltiple

- Ausencia paraproteina en suero y orina mantenida mínimo 6 sem. - Desaparición de plasmocitomas - <5% cel plasmaticas en MO

Nombre de los criterios de estadificación de Mieloma Múltiple

Durie-Salmon

Manifestación más temprana de anemia ferropénica

Anisocitosis

Requerimientos diarios de ácido fólico

50-100 mcg

Tratamiento de elección en anemia aplásica severa para los adultos >40â o sin donantes HLA

Globulina anti-timocítica + ciclosporina

Fase a partir de la cual se puede hacer trasplante de MO en LMC

2-Acelerada

Leucemia que tiene relación con autoinmunidad (Sx de Evans: Ac. Calientes que destruyen hematíes y plaquetas)

LLC

Células predominantes en el Linfoma de Hodgkin variedad Predominio linfocítico nodular

Cel L-H o en Palomita de maíz

Tipo de Linfoma de Hodgkin más frecuente en pacientes con VIH

Celularidad mixta

La esplenomegalia o hepatomegalia en Linfoma de Hodgkin significan...

Afección INFRADIAFRAGMATICA

Índice para distinguir anemia ferropénica de talasemia

Índice de Mentzer <13 (VCM/eritrocitos)

Cantidad de plaquetas que te producen sangrado Qx y espontáneos

- Qx: <75,000 | - Espontáneo: <30,000

Shabbat Hematology 🔴 Flashcards

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