Shabbat GyO Curso 📦 Flashcards
(85 cards)
1
Q
Antibiótico profiláctico indicado antes de una cesárea en México 🇲🇽
A
Cefalosporinas de 1G
2
Q
ATb utilizado para herida Qx por cesárea
A
Dicloxacilina
3
Q
Infección de herida de episiotomía ATb de 1ra elección
A
Cefotaxima
4
Q
Tratamiento aborto séptico
A
Ampicilina + Gentamicina + Clindamicina o Metronidazol
- Toxoide tetánico, posteriormente LUI
- *No manejo médico en aborto séptico
5
Q
Fase LATENTE prolongada
A
Primiparas: >20 hrs
En multis: >14 hrs
6
Q
Duración normal del 2do periodo del TDPen nulíparas sin anestesia general
A
<2 hrs
7
Q
Tratamiento de elección en caso de aborto incompleto o diferido por menos comorbilidades
A
AMEU
8
Q
Tratamiento de elección corioamnionitis
A
Ampicilina + Eritromicina
*Otro: Ampicilina + Gentamicina
9
Q
Prueba para sospecha de ruptura de vasos fetales
A
Prueba Apt (ausencia de desnaturalización de hidróxido de K)
10
Q
Hallazgo clínico más consistente en ruptura uterina espontánea
A
Patrón cardiaco fetal anormal
11
Q
Diámetro biespinoso en mujer adulta
A
10.5 cm
12
Q
Debe hospitalizarse a las pacientes para atención y vigilancia del TDP cuando presente:
A
- Contraciones: 2-4 en 10 min
- Dolor abdominal en hipograstrio
- Cambios cervicales: >50% a 80% de borramiento, y dilatación ≥4
13
Q
Fase ACTIVA prolongada
A
Primiparas: <1.2 cm/hr (P: 3 cm)
En multis: <1.5 cm/hr (P: 5.7 cm)
14
Q
DESCENSO prolongado
A
Primiparas: <1 cm/hr
En multis: <2 cm/hr
15
Q
DETENCIÓN del descenso
A
> 1 hr
*Descenso ausente: Sin descenso.
16
Q
DILATACIÓN estacionaria (DETENCIÓN secundaria de la dilatación)
A
Falta de cambios cervicales 2 hrs
*Indicado el manejo activo–> Amniotomía y oxitocina
17
Q
A partir de cuéntos cm se puede dar analgesia obstétrica
A
4 cm
18
Q
DIÁMETROS:
- Conjugado verdadero:
- Conjugado obstétrico:
- Conjugado diagonal:
A
- Conjugado verdadero: 11.5 cm
- Conjugado obstétrico: 11 cm
- Conjugado diagonal: 12.75 cm
19
Q
Tx ante expulsivo prolongado (>1 hr) o FCF alterada (<110 o >160)
A
Valorar parto instrumentado VS Cesárea
20
Q
Al cuanto tiempo se pinza el cordón umbilical
A
1-3 min o hasta que deje de latir
*No en sufrimiento fetal o incompatibilidad RH
21
Q
Cérvix favorable según Bishop
A
≥6 (≥5 según otros): Se puede usar amniotomía o oxitocina.
*Si < se tiene que madurar
22
Q
Datos de Bishop que te dan 3 puntos
A
- Altura (espinas ciáticas): +1, +2
- Borramiento 80%
- Dilatación 5-6 cm
23
Q
Intergenésico corto
A
<18 meses
24
Q
Maniobra en la que se rota la placenta cuando sale
A
Maniobra de Dublín
25
Tipo de incisión se recomienda en la cesárea de DPPNI
Vertical o clásica uterina
26
1er paso en el abordaje Dx de placenta previa
Especuloscopía (a todas con hemorragia uterina en 2do y 3er trimestre)
*El mejor método Dx es el Us transvaginal
27
A que SDG se hace el tamizaje para placenta previa
20 SDG
| *<29 SDG, la definición es placenta de inserción baja
28
Actitud a tomar respecto a la hospitalización en un hallazgo incidental de placenta previa por US
TODAS se hospitalizan, excepto si está a >20 mm de OCI y está estable
29
Actitud a tomar respecto a la resolución del embarazo en un hallazgo incidental de placenta previa por US
TODAS cesárea, excepto si OCI esta a >20 mm, se puede hacer prueba de TDP
30
Tx atonía uterina
1- Oxitocina
2- Ergonovina
3- Misoprostol (Prostaglandinas)
31
Antibiótico profiláctico indicado antes de un LUI
Doxiciclin
32
Actitud a tomar ante una paciente en urgencias con sangrado temprano del embarazo estable, sin abdomen agudo
Historia clínica y exploración física
| Medir β-GCH en suero y US
33
Sospecha Dx ante una β-GCH <1,000 o disminución en el 1er trimestre del embarazo
Aborto
| *Progesterona <5
34
Sospecha Dx ante una β-GCH >1,500, sin saco visible en el útero en el 1er trimestre del embarazo
1. Embarazo ectópico
| 2. Embarazo de localización indeterminada
35
Sospecha Dx ante una β-GCH >50,000 + hallazgos clínicos y US en el 1er trimestre del embarazo
Enfermedad trofoblástica gestacional
36
Tratamiento amenaza de aborto <12 SDG
Butilhioscina + β-GCH
37
Tratamiento amenaza de aborto >12 SDG
17α-Hidroxiprogesterona
38
Indicación para tx con progesterona en amenaza de aborto
Solo en deficiencia de cuerpo lúteo (reproducción asistida-Fecundación in vitro) en <12 SDG
39
Hasta que SDG se puede colocar un cerclaje cervical
Antes de la semana 24, por incompetencia cervical o Cx cervicales previas
40
Diferencia más significativa entre aborto inevitable/evolución
*ROTURA DE MEMBRANAS EN INEVITABLE
41
Principal causa de aborto (aneuploidias)
Trisomía 16
42
Tx para aborto diferido, incompleto o inevitable sin cambios cervicales y <11 SDG
Tx médico con misoprostol
| +/- Mifepristona (7-9 SDG) o metotrexate (9-11 SDG)
43
Tx aborto ≥12 SDG
Misoprostol +/- Oxitocina para conducción del TD aborto
| *A partir de semana 13 hay receptores de oxitocina
44
Tx recomendado para gestaciones <10 SDG en aborto incompleto y diferido
Tx medico
45
Agentes causales más frecuentes de corioamnionitis
Ureaplasma
| Mycoplasma hominis
46
Tx antibiótico de endometritis puerperal
Clindamicina + Gentamicina
47
Tx antibiótico de Sepsis puerperal
Carbapenémicos o
Cefalosporinas de 3G o 4G o
Carboxipenicilinas con inhibidores de betalactamasas
48
Criterios para manejo no Qx en embarazo ectópico
<3.5-4 cm, asintomática, sin vitalidad, sin líquido libre, β-GCH <2-3 mil
*>5 cm: Salpingectomía
49
Técnica más empleada para reducir de forma manual el útero invertido
Maniobra de Johnson
50
Utilidad de la medición del Fosfatidilglicerol y cuerpos lamelares en obstetricia
Medir madurez pulmonar
51
Actitud a tomar ante un acretismo placentario detectado en la semana 28-34 de gestación
Hospitalizar para maduración pulmonar
| *Todas cesárea a las 35 SDG
52
Estándar de oro en el diagnóstico de mola
Histopatológico
| Abordaje: 1.β-GCH, 2.US
53
TX QT en coriocarcinoma por clasificación FIGO
- Bajo riesgo (≤6 puntos): Actinomicina + MTX
| - Alto riesgo (≥7 puntos): EMA-CO (Etopósido, MTX, actinomicina, Ciclofosfamida, vincristina)
54
Tipo de mola más común en México
PARCIAL 69 XXY
| *Completa la más asociada a malignidad
55
DX Diabetes Gestacional
Mismos criterios que DM, pero solo necesita 1 resultado (+) para Dx.
* 1er estudio de tamizaje con glucosa en ayuno en <13 SDG
* *En embarazo no existe GAA
56
Nivel de HbA1c en mujer con DM tipo 2 que contraindica el embarazo
≥10%
57
Valores Carpenter CTOG 100 gr
```
Ayuno: ≥95
1 hr: ≥180
2 hr: ≥155
3 hr: ≥140
*NDDG 10 pts +, solo en 3 hr es 145
**Dx ≥2 (+)
```
58
Valores DX de la CTOG 75 gr en el embarazo
≥1 presente:
Basal: ≥92
1 hr: ≥180
2 hr: ≥153
59
Test de O'Sullivan
50 gr de glucosa VO (sin ayuno)
1 hr:
≥140 hacer CTO 100gr
<140 Normal
60
Objetivos control terapéutico glucemia en diabetes en el embarazo
```
Ayuno: ≤95 mg/dl
1hr postprandiales:<140 mg/dl
2hr postprandiales:<120 mg/dl
HbA1c: ≤6%
-Si peso fetal>P90:
Ayuno: <80 mg/dl
2hr postprandiales:<110 mg/dl
```
61
Criterios hospitalización en Diabetes Gestacional
Ayuno: >140 mg/dl
1hr postprandiales:>180 mg/dl
CAD/EHH
62
Dosis insulina en DG
0. 2 Ul/Kg de insulina NPH
| * Si no acepta: Metformina
63
En qué semana postparto se recomienda la reclasificación en las mujeres con DG con una CTOG
6-12 semanas
64
Que se hace ante una glucosa en ayuno ≥92 -125 en las pacientes con <13 SDG
Hacer CTOG 75 gr
HbA1c
*Si no se cuenta con el recurso repetir glucosa en ayuno
65
Tamizaje a las 24-28 SDG a las mujeres con Riesgo bajo para DG
Glucosa en ayuno
<92: Normal
≥92: Tamiz con 1 o 2 pasos
*DIABETES GESTACIONAL SOLO SE DX CON CURVAS
66
Longitud cervical sugestiva de APP
| *Patológico
<15 mm: 13-15 SDG
-Tx: Cerclaje
<25 mm: 22-24 SDG
-Tx: Progesterona vaginal hasta semana 34
67
Índice tocolítico de Gruber-Baumgarten que indica INMINENCIA DE PARTO PRETÉRMINO
>5, ya no se hace tocólisis
Tx: Esteroides (lo que alcanze), Neuroprotección (Sulfato de Mg), ATb
*Cada cm de dilatación=1 punto
68
Actitud a tomar ante un Índice tocolítico de Gruber-Baumgarten ≤4
US y fibronectina fetal, si ≥1 (+) dar manejo de PP
69
Tx tocolítico
De elección:
1ra línea:
De elección: Atosiban
1ra línea: Nifedipino
Terbutalina
70
ATb profiláctico en ruptura prematura de membranas
Ampicilina + Eritromicina IV 48 hrs
| Después 5 días VO Amoxicilina y Eritromicina
71
A las cuantas horas de RPM se debe de dar ATb
>6 hrs de ruptura
72
Perfil biofisico de Maning (Mov resp, mov corporales, tono fetal, vol. liq amniotico, PSS)
≥8 normal, 6-7 sospechoso, ≤4 compromiso fetal u oligohidramnios
73
Embarazo: PAS ≥140 mmHg y/o PAD ≥90 mmHg 2 veces en el mismo brazo (al menos 4 hrs)
Hipertensión
74
Embarazo: PAS ≥160 mmHg y/o PAD ≥110 mmHg
Hipertensión severa/crisis hipertensiva en embarazo
75
Proteinuria GPC 2017
-Proteínas en orina de 24 hrs ≥300mg
-Cociente proteínas/creatinina urinaria tomadas al azar ≥0.28-0.30
+1 en tira reactiva tomada al azar (solo si no están las 2 previas)
76
Preeclampsia + PAS ≥160 mmHg y/o PAD ≥110 mmHg (15 min de separación) y/o alguno de estos: 1.Condición adversa, 2.Datos de severidad
Preeclampsia con datos de severidad
77
Preeclampsia
HAS después de las 20 SDG + PROTEINURIA.
| *Si no hay proteinuria: ≥1 condiciones adversas o complicaciones severas
78
Estudio recomendado para predicción de preeclampsia
Índice de pulsatilidad de arterias uterinas entre semana 11-13.6
79
Indicaciones para inicio de Tx antihipertensivo en preeclampsia
Si no está en la meta o siempre que haya HT severa
Meta sin comórbidos: 130-155/80-105mmHg
Meta con comorbidos: 130-139/80-89mmHg
80
Indicaciones para dar corticoesteroides en Sx de HELLP
Plaquetas <100,000, Eclampsia, epigastralgia, hipertensión severa
81
Qué lugar ocupa la Hipertensión gestacional como causa de muerte materna en México
```
#1 Como causa directa del embarazo
#2 Como causa global
```
82
Vasoconstrictor más importante
Tromboxano A2, ↓ ON
83
Complicación más importante del Sx de HELLP
Hematoma hepático, hacer US para buscarlo
84
Tx ARV en embarazadas
ZVD/LMV + LPV/ritonavir si CV <100,000
sí >100,000 se agrega Raltegravir
*Efavirenz se puede usar después de semana 8
85
Profilaxis VIH RN
- General: ZVD 6 sem
- Madre tx ARV3 y CV <50: ZVD 4 sem
- Madre solo profilaxis intraparto o ni eso: ZVD + NVP 6 sem
