Shabbat Neonatology 👶🏼 Flashcards
(98 cards)
1
Q
Recién nacido pretermino y sus divisiones
A
RN pretermino: <37 sem
Prematuro tardío: 34-36 sem
Prematuro extremo: <28 sem
2
Q
Composición del cordón umbilical
A
2 arterias
1 vena
3
Q
Patologías asociadas a Arteria umbilical única
A
Anomalías genitourinarias
Cardiovasculares
Cromosomopatias
4
Q
Polihidramnios y patologías asociadas
A
Vol >2000
Anencefalia u obstrucción aparato digestivo
5
Q
Oligohidramnios y patologías asociadas
A
Vol <700 ml
Sx de abdomen en ciruela pasa, a genesis renal, obstrucción urinaria
6
Q
Somatometria normal en neonato
A
Longitud media: 50 cm
PC: 34 cm
PT (a nivel de los pezones): 32 cm (2 cm menor que PC)
7
Q
Acumulación sanguínea entre tabla externa y periostio
A
Cefalohematoma
8
Q
Acumulación serohemática entre periostio y cuero cabelludo
A
Caput Succedaneum
9
Q
Patologías asociadas a fontanela grande
A
Acondroplasia Osteogenesis imperfecta Trisomia 13 y 18 Sx de Down Hipotiroidismo
10
Q
Patologías asociadas a fontanela pequeña
A
Microcefalia
Sx Apert
Enfermedad de Crouzon
11
Q
Los reflejos progresan en sentido
A
Caudocefalico
12
Q
El tono muscular progresa en sentido
A
Cefalocaudal
13
Q
S las cuantas horas se debe aplicar la vitamina K en RN
A
A las 6 hrs 1 mg IM
14
Q
Tratamiento de elección para la profilaxis por conjuntivitis neonatal
A
Nitrato de plata
15
Q
Edad en que se realiza el cribado auditivo
A
Antes del 3er mes y Rx iniciar antes del 6to mes
16
Q
Erupción cutánea más frecuente en los neonatos
A
Eritema tóxico
Aparece del 1-3 día, eosinofilos en el frotis
17
Q
Preguntas iniciales a realizar para valorar el inicio de reanimación neonatal
A
Gestación a término?
Llora o respira?
Buen tono muscular?
18
Q
Relación de las compresiones:ventilaciones en la reanimación neonatal
A
3:1
19
Q
Malformación intestinal PRINCIPALMENTE asociada a Gastrosquisis
A
Atresia intestinal
Y en todos los casos malrotación intestinal
20
Q
Teoría más asociada a la patogénesis de Gastrosquisis
A
Accidente vascular de la arteria onfalomesentérica derecha
21
Q
Indicaciones CX en hernia umbilical
A
> 2 años
>1.5 cm diámetro
22
Q
Caída del cordón umbilical
A
7-14 días
*Si retraso >1 mes asociado a inmunodeficiencias primarias
23
Q
Microorganismo más frecuentemente asociado a onfalitis
A
S. Aureus
Tétanos en países en vías de desarrollo
24
Q
Criterios de evento asfictico neonatal
A
pH en sangre arterial del cordón <7
Apgar <3 a los 5 min
Alteraciones neurológicas y/o multiorganicas
Exceso de base ≤10 mml/L
25
Fármacos de elección en convulsiones neonatales
Fenobarbital, DFH, Midazolam
26
Principal causa de muerte en el periodo neonatal
Asfixia
27
Ausencia de la respiración en un periodo >20 seg acompañado de desaturación <80% y bradicardia <100 lpm o a un tiempo menor si se acompaña de estas variables
Apnea del prematuro
| *Tx con Metilxantinas (Teofilina) y Cafeína
28
Variables que integran Silverman Anderson y al cuanto tiempo se realiza
```
Disociación toracoabdominal
Retracción subxifoidea
Quejido espirarorio
Aleteo Nasal
Tiraje intercostal
DI-RE QUE ATLE-TI
Se practica a los 10 min
```
29
Insuficiencia o dificultad respiratoria neonatal
FR >60 rpm
SA >4
Requerir FiO2 para mantener oximetría de pulso >90%
30
Signos TTRN
```
1ras 6 horas de vida:
FR >60
Taquipnea >12 hr
Campos pulmonares sin estertores
SAT O2 <88%
```
31
Alimentación en TTRN
Succión: FR <60 y SA <2
SOG: FR 60-80 y SA <2
Ayuno: FR >80 y SA >3
32
Diagnóstico prenatal de inmadurez pulmonar
Cociente Lecitina/esfingomielina <2
33
Dosis esteroides prenatales para maduración pulmonar
Betametasona 12 mg c/24 h IM 2 dosis
| Dexametasona 6 mg c/12 h IM 4 dosis
34
Necesidad de O2 suplementario ≥28 días en un RN prematuro
36 sem de edad corregida para <32sem
O 56 días para >32 sem
Displasia broncopulmonar
35
Síndrome de CHARGE
```
Coloboma
(H) Cardiopatía
Atresia de coanas
Retraso del crecimiento y desarrollo
(G) Anomalías Genitourinarias
(E) Malformaciones del oído o sordera
```
36
Tasa de natalidad
Cantidad de recién nacidos vivos por cada 1000 habitantes en 1 año
37
Grado de SDR
Imagen reticulogranular muy fino
Broncograma aéreo, muy discreto NO sobrepasa la imagen cardiotimica
Transparencia pulmonar conservada
Grado I Forma leve
38
Grado de SDR
Infiltrado reticulogranular de extiende en TODO el campo pulmonar
Broncograma aéreo muy visible y sobrepasa límites de silueta cardiaca
Transparencia pulmonar disminuida
Disminución del vol pulmonar
Grado II Forma moderada
| *La más común
39
Grado de SDR
Infiltrado reticulogranular difuso, nódulos tienden a ser más confluentes
> visibilidad del broncograma aéreo, pueden verse ya ocupados bronquios de 2do y 3er orden
Transparencia pulmonar disminuida, pero de distinguen los límites de la silueta cardiaca
Grado III Forma Grave
40
Grado SDR
Opacidad del tórax es TOTAL (vidrio esmerilado)
No se distingue la silueta cardiaca ni los límites de los hemidiafragmas
Pudiera observarse broncograma aéreo
Total ausencia de aire pulmonar
Grado IV Forma muy grave
41
Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia
INTESTINALES: Residuo gástrico, distensión abdominal, emesis, sangre oculta en heces
RX: Normal o íleo leve
1-A Sospecha ECN
42
Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia
INTESTINALES: SANGRE RECTAL de color vivo
RX: Normal o íleo leve
1-B Sospecha ECN
43
Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia
INTESTINALES: Sangre rectal de color vivo + AUSENCIA DE PERISTALSIS, con o sin dolor abdominal
RX: Dilatación de asas, NEUMATOSIS INTESTINAL
II-A ECN Definida
44
Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia + ACIDOSIS metabólica leve y trombocitopenia
INTESTINALES: Sangre rectal de color vivo + ausencia de peristalsis + dolor definido, CELULITIS ABDOMINAL o masa CID
RX: Dilatación de asas, neumatosis intestinal + GAS EN VENA PORTA, ascitis
II-B ECN Definida, Enfermo moderado
45
Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Hipotensión, bradicardia, apnea, acidosis respiratoria y metabólica, CID y neutropenia.
INTESTINALES: Sangre rectal de color vivo + ausencia de peristalsis + celulitis abdominal o masa CID + PERITONITIS, dolor marcado y distensión abdominal
RX: Dilatación de asas, neumatosis intestinal + Gas en vena porta, ASCITIS DEFINITIVA, intestino intacto.
III-A ECN Avanzada
46
Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Hipotensión, bradicardia, apnea, acidosis respiratoria y metabólica, CID y neutropenia.
INTESTINALES: Sangre rectal de color vivo + ausencia de peristalsis + celulitis abdominal o masa CID + Peritonitis, dolor marcado y distensión abdominal
RX: Dilatación de asas, neumatosis intestinal + Gas en vena porta, ascitis definitiva, intestino intacto + NEUMOPERITONEO
III-B ECN Avanzada, Perforación intestinal
47
La enterocolitis necrotizante es una Enfermedad propia de
RN pretérmino o
| RN a término enfermos
48
Segmentos intestinales más afectados en la lesión necrótica de la mucosa en ECN
Klein distal y colon proximal
49
Tratamiento profiláctico en ECN en <34 SDG o <1500 gr
Probioticos
50
Indicaciones para consulta Qx en ECN
1-Celulitis de pared abdominal
2-Asa fija intestinal en Rx
3-Masa o plastrón abdominal
4-Deterioro clínico refractario al manejo
51
Fecha en el embarazo en el que se hace cribado con cultivo de nuestra rectovaginal para la prevención del SGB
Semana 35-37
| Si (+): Quimioprofilaxis con betalactámico intraparto
52
Causas de ictericia en >1 mes
```
Galactosemia
Hipotiroidismo
Lactancia materna*
Obstructivas*
Gilbert
Crigler-Najjar
```
53
Inicio de presentación de la Ictericia Fisiológica, duración aproximada y concentración máxima de bilirrubinas
2do-3er día
Duración aproximada de 1 sem
Concentración max de bilirrubina 12 mg/dl a los 2-4 días
54
Tipo sanguíneo que debe tener la madre para que exista incompatibilidad ABO
Tipo O
| Es la más frecuente
55
Fechas en que se hace la profilaxis con gamaglobulina anti-D a toda embarazada Rh (-) no sensibilizada
Entre semana 28-32 de gestación si padre es Rh (+) y
| 48-72 hrs después del parto si feto Rh (+)
56
Sx de Crigler-Najjar
Falta de glucoroniltransferasa
Tipo I: Déficit total AR
Tipo II: Déficit parcial AD
57
Periodo de inicio de Ictericia por lactancia materna (Sx de Arias) y hasta que semana continúan elevadas las Bilirrubinas
Inicio a los 4-7 días
| Continúan elevadas las 1ras 3-12 sem
58
Hiperbilirrubinemia
Nivel de Bilirrubina >P95 de acuerdo a edad
59
Hiperbilirrubinemia severa
Niveles entre 20-24 mg/dl
| *Tx: Fototerapia intensiva inmediata
60
Hiperbilirrubinemia critica o extrema
Niveles entre 25-30 mg/dl (no aplica para <35 sem)
61
A los cuantos niveles de Bilirrubina alcanzados se suspende la fototerapia
13-14 mg/dl
62
Triada sífilis precoz
Hepatoesplenomegalia
Lesiones cutáneas ampollosas (pénfigo sifílico)
Rinitis
63
Triada de Hutchinson sífilis tardía
Sordera
Queratitis
Alteraciones dentarías
64
Retrasa clásica de Sabin
```
Coriorretinitis
Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales periféricas
Convulsiones
C-H-C-C
```
65
Manifestación tardía más frecuente en Toxoplasmosis
Coriorretinitis
66
Dx toxoplasmosis
Madre: IgM (+)
RN: IgM (+) o persistencia de IgG >6-12 meses
67
Tratamiento Toxoplasmosis
Emb: Espiramicina en <18 sem
-Si LA (-), continúa hasta parto
-Si LA (+), inicia P-S a la sem 18
Emb >18 sem: Pirimetamina + Sulfadiacina + Ac. Folínico
-RN igual, si hay afectación aguda del SNC o coriorretinitis: Dar Prednisona
68
Triada de Gregg de Rubéola congénita
```
Alteraciones:
Cardiacas: PCA y estenosis art pulm
Oculares: Cataratas, microftalmia
Cabeza
Oido
```
69
Cuanto tiempo excretan el virus los niños con rubeola congénita
≥12 meses
70
Diagnóstico Rubeola congénita
RN: IgM al nacer o persistencia IgG (+) >8 meses
| Cultivó viral o PCR
71
Si decimos Coriorretinitis en Sal y Pimienta pensamos en
Rubeola
72
Cuanto tiempo puede persistir la viruria en la infección por CMV
1-6 años
73
Diagnóstico CMV
Aislamiento de virus
74
Tratamiento para CMV en mujeres embarazadas con primoinfección
IgG especifica vs CMV
75
Varicela neonatal y su tratamiento
Infección materna al final del embarazo
| Rx: Aciclovir y SOBRE TODO Gamaglobulina vs VVZ
76
Enfermedad hemorrágica del RN
| Hijos de madre con déficit de vit K, con med. anticoagulantes, antifímicos o anticonvulsivos
Temprana (0-24 hr)
| *La más grave
77
Enfermedad hemorrágica del RN
| Sangrado de tubo digestivo, muñón umbilical,etc. Es la más frecuente.
Clásica (2-7 días)
78
Tx sepsis tardía
Vancomicina o Teicoplanina +
| Aminoglucosido o Ceftazidima o Imipenem-Cilastina
79
Tratamiento de 1ra línea de Enterococos
Vancomicina
80
Que concentración de Bilirrubina estimada tiene un paciente con ictericia que involucra palmas y plantas de acuerdo a la clasificación de Kramer
>15 mg/dl
81
Inicio de la fototerapia depende de:
Concentración de Bilirrubina serica total
Edad posnatal en horas
Factores de riesgo (Enf. Hemolitica o Isoinmunización, asfixia, letargos, Temperatura inestable, sepsis o acidosis, hipoalbuminemia <3 g/dl
82
Fototerapia efectiva
Si a las 4-8 hrs disminuye 0.5 mg/dl/hr
| Si no disminuye o si aumenta valorar hemólisis
83
Enfermedad es que cubre el tamiz neonatal
```
Fenilcetonuria
Galactosemia
Hipotiroidismo congénito
Enfermedad de la orina de miel de maple 🍁
Electroforesis de Hb
```
84
Mejor indicador antropométrico para valorar la edad gestacional
Perímetro cefálico
85
Edad postmenstrual
Desde FUM-Día de la evaluación
| Edad gestacional + Edad cronológica
86
Edad gestacional
FUM-Día del nacimiento
87
Edad cronológica
Nacimiento-Día de la evaluación
88
Edad corregida
Día esperado de nacimiento-Día de la evaluación
89
Capurro
Buena sensibilidad si >29 SDG
| Capurro B para niño con alteraciones neurológicas
90
Índice más sensible para evaluar el estado de salud en el RN prematuro
Crecimiento somático
- Peso diario
- Talla y PC semanal
91
Método utilizado para evaluar la edad gestacional del recién nacido
Dubowitz
92
Es una escala para valoración físico-neurológica del neonato, utiliza 6 signos físicos y 6 neuromusculares
Ballard
| Producto de termino (261-295)
93
Parálisis braquial inferior con lesión de C8-T1 con postura en flexión y supinación del codo, extensión del carpo, flexión de interfalangicas. "posición en garra"
Sx de Klumpke o parálisis braquial inferior
94
Lesión de C5 y C6 caracterizado por aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo. "Posición de mesero"
Parálisis de Erb-Duchene o parálisis braquial superior
95
Sepsis de origen nosocomial
8 días-alta
*Más común por S. aureus y enterococos
Tx: Vancomicina u oxacilina/nafcilina + Aminoglucosido
96
Tx sepsis neonatal
| -Empírico de inicio temprano:
Tx sepsis neonatal
- Empírico de inicio temprano: ampicilina + Gentamicina
* Si sospecha meningitis: Ampicilina + Cefotaxima, además de ON inhalado.
97
Tx sepsis neonatal
| -Infecciones tardías:
Nafcilina u oxacilina + Aminoglucosido
98
Tx sepsis neonatal en la última semana de vida extrauterina
Ampicilina + cefalosporina 3G
| *Si se sospecha meningitis añadir vancomicina
