T14: Mama y gineco Flashcards
(30 cards)
¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer y qué papel tienen las técnicas de imagen?
La neoplasia maligna más frecuente en la mujer es la neoplasia de mama. Las técnicas de imagen desempeñan un papel fundamental en su manejo.
¿Qué hallazgos mamográficos son sugestivos de neoplasia maligna de mama?
Microcalcificaciones finas, lineales o ramificadas; asimetría de densidad entre ambas mamas; nódulo sólido de alta densidad; retracción del pezón; engrosamiento y edema cutáneo en “piel de naranja”; y presencia de adenopatías axilares en la proyección oblicua medio lateral (MLO).
¿Qué características ecográficas presenta un nódulo mamario maligno?
Se presenta como un nódulo hipoecoico con márgenes espiculados y mal definidos, sombra acústica posterior, eje vertical mayor que el horizontal (más alto que ancho) y vascularización intratumoral en Doppler color. Se debe completar con ecografía de región axilar y supraclavicular para descartar adenopatías metastásicas.
¿Qué hallazgos aporta la RM en el estudio del cáncer de mama?
La captación de contraste depende de la actividad angiogénica del tumor, con un 70-83% de tumores que presentan realce centrípeto o en anillo con centro hipocaptante. En el análisis dinámico, se observa un realce rápido con pico entre 1-3 minutos, seguido de una fase tardía que puede ser en meseta o con lavado del contraste.
¿Qué utilidad tiene la TC en el cáncer de mama?
Tiene escasa utilidad. Se emplea únicamente para evaluar extensión y seguimiento.
¿Cómo se clasifica un hallazgo mamográfico según el sistema BI-RADS?
BI-RADS 0: Estudio incompleto, requiere exploraciones adicionales.
BI-RADS 1: Estudio normal, seguimiento habitual.
BI-RADS 2: Hallazgo benigno, seguimiento habitual.
BI-RADS 3: Probablemente benigno (VPP <2%), seguimiento a corto plazo (6 meses).
BI-RADS 4: Sospechoso (2–90%), requiere biopsia.
BI-RADS 5: Alta sospecha de malignidad (VPP >95%), requiere biopsia.
BI-RADS 6: Malignidad confirmada histológicamente.
Cuál es la causa más frecuente de tumor palpable en mujeres jóvenes y qué BI-RADS se le asigna?
El fibroadenoma mamario es la causa más frecuente de tumor palpable en mujeres jóvenes (20–30 años). Se clasifica como BI-RADS 3, por lo que requiere seguimiento a corto plazo (6 meses).
¿Qué hallazgos mamográficos son característicos del fibroadenoma?
Nódulos redondeados, ovalados o polilobulados con márgenes circunscritos. Pueden presentar calcificaciones en forma de “palomita de maíz”.
¿Cómo se describe el fibroadenoma en ecografía?
Nódulo redondeado u ovalado, paralelo al plano cutáneo (eje vertical menor que el horizontal), con márgenes circunscritos. No presenta señal Doppler color, por lo que carece de vascularización.
¿Qué características presenta el fibroadenoma en la RM?
Aparece como un nódulo redondeado, ovalado o lobulado con márgenes bien delimitados, homogéneo e hipointenso en T2. Presenta captación de contraste con curva ascendente continua.
¿Cuál es el tumor uterino más frecuente y en qué grupo etario es más común?
El leiomioma o mioma es el tumor uterino más frecuente, con una prevalencia del 20–30%, especialmente en mujeres mayores de 30 años. Se localiza dentro de la pared uterina.
¿Qué hallazgos ecográficos presenta un mioma uterino?
El útero aparece aumentado de tamaño, de forma difusa, con contornos nodulares y ecoestructura heterogénea. Se observan masas focales hipoecoicas o de textura heterogénea. En Doppler color, presentan flujo periférico. En miomas grandes (>3 cm), puede existir degeneración quística o mixoide, que se visualiza como una región anecoica.
¿Qué características presentan los miomas uterinos en RM?
Se observan como masas bien definidas e hiperintensas en T2, con un anillo periférico hiperintenso en T2 debido a edema perilesional o vasos linfáticos dilatados.
¿Cuál es la neoplasia ovárica más frecuente y a qué grupo afecta predominantemente?
El teratoma ovárico es la neoplasia ovárica más frecuente y afecta principalmente a mujeres jóvenes. Generalmente debutan de forma asintomática.
¿Cuáles son los tipos de teratoma ovárico y cuál es el más frecuente?
- Teratoma quístico maduro o quiste dermoide (>95%): el más frecuente.
- Teratoma inmaduro (<1%).
- Teratoma monodermal (3%).
¿Qué patrones ecográficos son típicos del teratoma quístico maduro?
- Lesión quística (anecoica) con un nódulo densamente ecogénico (nódulo de Rokitansky).
- Masa parcial o difusamente ecogénica, blanca, con áreas de sombra posterior por material sebáceo y pelos.
- Lesión quística con bandas ecogénicas finas y múltiples por pelos, con niveles líquido-líquido y sombras por calcificaciones.
¿Qué hallazgos se observan en la TC con contraste IV y oral en un teratoma ovárico?
Se identifican tres densidades distintas en una lesión dependiente del ovario: líquido (partes blandas), grasa y calcio.
¿Cuál es el tumor maligno más frecuente del aparato reproductor femenino en países desarrollados y cuál es su síntoma principal?
El carcinoma de endometrio es el tumor maligno más frecuente del sistema reproductor femenino en países desarrollados. Se presenta clínicamente con metrorragia, especialmente en mujeres menopáusicas que comienzan a sangrar de forma repentina
¿Qué hallazgos se observan en la ecografía transvaginal en el carcinoma de endometrio?
Es la técnica inicial y de elección. Se observa engrosamiento endometrial difuso o focal, o una masa exofítica que se presenta como una lesión sólida, excrecente y circunscrita.
¿Qué utilidad tiene la TC en el estudio del carcinoma de endometrio?
Tiene mayor sensibilidad que la ecografía para detectar adenopatías, invasión de órganos vecinos y metástasis
¿Qué se observa en la RM en el estudio del carcinoma de endometrio?
Se utiliza para valorar la extensión tumoral. En fases iniciales, capta contraste menos intensamente que el miometrio normal. En fases tardías, se vuelve isointenso respecto al miometrio.
¿Cuál es la técnica de elección para el estudio de malformaciones congénitas del útero?
La resonancia magnética (RM) es la técnica de elección para estudiar malformaciones congénitas uterinas.
¿Cuáles son las clases principales de malformaciones uterinas congénitas según la clasificación del documento?
- Clase II: Útero unicorne (10–20%).
- Clase IV: Útero bicorne (10%).
- Clase V: Útero septo (50%, la más frecuente).
¿Cómo se define el útero unicorne y qué alteraciones puede presentar?
El útero unicorne presenta un solo cuerno uterino que comunica con la cavidad endometrial. Puede haber un cuerno uterino rudimentario contralateral. Si este rudimento tiene cavidad endometrial no comunicada (categoría IIb), puede generar hematómetra por acúmulo de sangre menstrual.
