T16: Dx vascular Flashcards
(23 cards)
¿Qué detecta la ecografía doppler en el diagnóstico vascular?
La ultrasonografía acoplada al doppler permite detectar la presencia de vascularización y determina si un vaso está obstruido, evaluando así el estado funcional del sistema vascular.
¿Qué hallazgos indican una trombosis venosa en la ecografía Doppler?
Al aplicar el Doppler color, la arteria se rellena de color pero la vena no, lo cual indica trombosis. La visualización de color en ambos vasos sugiere flujo sanguíneo presente; su ausencia en la vena implica obstrucción por trombo, con riesgo potencial de tromboembolismo pulmonar.
¿Qué indica un cambio de color en una vena tras compresión durante la eco-Doppler?
Si tras la compresión se observa un cambio de color en la vena, indica regurgitación y, por tanto, insuficiencia de las válvulas semilunares. Este patrón de desorganización del flujo en el Doppler se denomina “regurgitación venosa”, diagnóstico de insuficiencia venosa.
¿Qué ocurre en condiciones normales al aplicar una maniobra de compresión venosa?
En un sistema venoso sano, la compresión produce flujo anterógrado (ascendente). Al cesar la compresión, el flujo debe detenerse inmediatamente, sin flujo retrógrado. La presencia de flujo hacia abajo tras la compresión indica reflujo patológico.
¿Por qué se estudia la bifurcación carotídea con eco-Doppler?
La bifurcación carotídea se estudia con eco-Doppler porque es una localización frecuente de estenosis debido a la formación de placas de ateroma. Es una zona crítica en el diagnóstico de estenosis arteriales.
¿Cómo se manifiesta una oclusión arterial completa en eco-Doppler?
En una oclusión completa, el vaso se interrumpe y no se detecta flujo Doppler color ni espectral. Puede no visualizarse claramente y se debe seguir distalmente hasta que reaparezca el flujo, lo cual indica revascularización colateral o reperfusión distal, permitiendo así delimitar la longitud de la oclusión.
¿Cómo se diferencia una estenosis de una oclusión arterial en el estudio Doppler?
En la estenosis, el flujo aumenta de velocidad en la zona crítica y suele haber turbulencias postestenóticas. En la oclusión, el flujo disminuye o desaparece. Si hay algo de flujo residual distal, puede aparecer un patrón Doppler específico.
¿Qué indica el patrón “Tardus-Parvus” en Doppler arterial?
Es un patrón que aparece distal a una estenosis crítica u oclusión. Indica que el flujo llega con retraso (tardus) y con poca fuerza (parvus), reflejando un obstáculo hemodinámico proximal.
¿Qué se observa en el Doppler ante un pseudoaneurisma o una fístula arteriovenosa?
Se detectan áreas de turbulencia con flujos alterados. Si se realiza una compresión fuerte con la sonda, es posible ocluir el cuello del pseudoaneurisma, lo cual es una maniobra diagnóstica y terapéutica.
¿Qué hallazgos Doppler indican una HTA de origen nefrogénico?
En arterias extrarrenales, una VPS >180–200 cm/s y una relación VPS renal/aórtica >3,5 sugieren estenosis significativa. En arterias intrarrenales, se observan patrón parvus-tardus, tiempo de aceleración >0,07 s e índice de resistencia >0,8, lo cual indica mal pronóstico de revascularización.
Qué limitaciones tiene el estudio Doppler de arterias renales?
En pacientes obesos o con abundante gas intestinal, puede ser difícil visualizar las arterias renales, especialmente las extrarrenales, debido a su localización retroperitoneal.
¿Cómo se diagnostica la isquemia mesentérica y qué signos la indican?
Aunque puede estudiarse por ecografía, el Angio-TC es preferible debido a la profundidad de la aorta y la arteria mesentérica. Signos directos de estenosis significativa incluyen velocidad pico sistólica >200 cm/s en el tronco celíaco y >275 cm/s en la arteria mesentérica superior
¿Qué ventajas tiene el Angio-TC frente a la angiografía con catéter?
Es más rápido, menos invasivo, administra menos radiación, permite detectar patología extravascular y visualizar tanto la pared vascular como la morfología intraluminal.
Qué ventajas tiene el Angio-TC frente a la ecografía Doppler?
Es menos dependiente de los medios acústicos y del operador, lo que lo hace más reproducible y fiable en distintos entornos clínicos.
¿Qué ventajas tiene el Angio-TC frente a la Angio-RM?
Es más rápido, mejor tolerado, más barato, está más disponible en la mayoría de centros y no tiene las contraindicaciones propias de la RM, como marcapasos o implantes cocleares.
¿Cuáles son los inconvenientes del Angio-TC?
Emite altas dosis de radiación y requiere contraste yodado, el cual es potencialmente nefrotóxico.
¿Cómo se realiza el estudio en fases en Angio-TC?
Primera fase: contraste llena la luz vascular. Segunda fase: contraste en órganos. Tercera fase: contraste en el sistema venoso.
¿Qué ventajas tiene la Angio-RM respecto al Angio-TC?
No emite radiación ionizante, permite determinar dirección y velocidad del flujo, tiene mejor resolución de tejidos blandos, facilita reconstrucciones 3D al suprimir calcio y hueso, y el gadolinio usado tiene baja frecuencia de reacciones anafilácticas.
¿Qué inconvenientes tiene la Angio-RM?
Alta sensibilidad al movimiento, contraindicada en pacientes con marcapasos o implantes, requiere mayor tiempo de adquisición y apnea, puede provocar claustrofobia, y sobreestima estenosis en presencia de turbulencias hemodinámicas.
¿Qué características tiene la técnica TOF en Angio-RM?
Es versátil, muy utilizada y disponible en la mayoría de equipos. Ofrece máxima calidad en vasos de alto flujo, pero su calidad disminuye en zonas de flujo turbulento, y tiende a sobrestimar la longitud y el grado de las estenosis.
¿Qué ventajas y limitaciones tiene la Angio-RM de contraste de fase?
Cuantifica mejor que TOF los vasos de flujo lento, pero requiere tiempos de exploración muy largos y tiene mayor sensibilidad a turbulencias
Qué ventajas ofrece la Angio-RM con contraste?
Es la técnica más utilizada. Usa gadolinio, ofrece buena señal en vasos de flujo lento o venosos, mejor resolución que TOF y contraste de fase, reduce artefactos por ausencia de flujo y caracteriza mejor las estenosis.
¿Qué es la angiografía con catéter y qué aporta en diagnóstico vascular?
Consiste en la obtención de imágenes tras opacificar directamente los vasos mediante la inyección de contraste yodado a través de un catéter intravascular. Es el “gold standard” en diagnóstico vascular y permite realizar procedimientos endovasculares.
