T21: PET-TAC y PET-RM en oncología Flashcards
(19 cards)
¿Qué ventajas ofrece la PET-TC en oncología?
Ofrece corrección de atenuación usando los datos de rayos X del TC para construir mapas de atenuación de los fotones 511 KeV del PET, permite superposición de información funcional (PET) y anatómica (TC), lo que incrementa la sensibilidad para detectar alteraciones metabólicas, y tiene mayor rendimiento diagnóstico que las exploraciones por separado.
¿Qué inconveniente importante tiene la PET-TC en oncología?
Se suma la exposición a la radiación del trazador PET con la radiación adicional del TC, aumentando así la dosis total recibida por el paciente.
¿Qué radionúclidos emisores de positrones se utilizan en PET?
Se usan C11, N13, O15, F18 y Ga68, caracterizados por tener tiempos de semidesintegración cortos y en su mayoría producidos por ciclotrón.
¿Qué características especiales tiene el 18F-FDG como radiotrazador?
Se produce mediante ciclotrón, pero tiene un periodo de semidesintegración largo (109 minutos), lo que permite su transporte a centros sin ciclotrón.
¿Por qué se realiza la PET en ayunas y qué tejidos captan glucosa en estas condiciones?
Porque en ayuno los tejidos usan ácidos grasos salvo el cerebro (que siempre consume glucosa y muestra captación intensa) y el corazón (puede usar ácidos grasos o glucosa, tiene variabilidad).
¿Qué utilidad diagnóstica ofrece la PET-TC de cuerpo entero?
Permite en una sola exploración valorar el tumor primitivo, la afectación ganglionar y detectar metástasis óseas y de partes blandas.
¿Qué preparación se requiere antes de realizar una PET-TC con 18F-FDG?
Ayuno de 6 horas, reposo relativo, buena hidratación y control de glucemia. Se debe evitar ejercicio físico, nerviosismo, hablar o masticar. En ciertos casos se requiere sedación (niños), sondaje vesical o diurético.
¿Cuál es el protocolo de obtención de imágenes en una PET-TC?
Primero se obtiene un TC de baja dosis, luego el PET, y finalmente se procesan y fusionan ambas imágenes
¿Por qué no es específica la captación de 18F-FDG en PET-TC?
Porque también puede acumularse en procesos inflamatorios. Para diferenciar inflamación de neoplasia se hacen imágenes tardías; la captación disminuye con el tiempo en inflamaciones pero no en tumores.
¿Qué condiciones pueden causar falsos positivos en PET-TC?
Hiperreactividad medular secundaria a quimioterapia reciente o activación de grasa parda, lo que puede llevar a diagnósticos erróneos.
¿Cuáles son las principales indicaciones oncológicas de la PET-TC con 18F-FDG?
Diagnóstico de tumor primario, extensión de enfermedad, evaluación de respuesta terapéutica, diagnóstico de recidivas, guía para biopsias, planificación de radioterapia y en caso de elevación de marcadores tumorales.
¿Por qué es útil la PET-TC para planificar radioterapia?
Porque permite delimitar volúmenes según actividad metabólica tumoral, preservar tejidos normales y reducir efectos secundarios.
¿Qué es el valor SUV en PET-TC y para qué se utiliza?
Es un índice de captación que compara la actividad del tejido con la dosis administrada, permitiendo estimar la actividad tumoral.
¿Qué es el valor SUL y por qué se utiliza?
Es el SUV normalizado a la masa magra, considerado más exacto que el SUV convencional.
¿Qué otros radiofármacos se emplean en PET además del 18F-FDG?
18F-colina para cáncer de próstata
GA68-péptidos para tumores neuroendocrinos (teragnosis)
18F-PSMA / 68Ga-PSMA para cáncer y recurrencia de próstata
18F-DOPA para tumores cerebrales (melanoma)
FAPI, un inhibidor de la proteína activadora de fibroblastos, usado en progresión tumoral y angiogénesis
¿Qué ventajas ofrece la PET-RM sobre la PET-TC?
Mayor resolución espacial y tisular, menor exposición a radiación (ideal en niños y adolescentes), y mejor superposición anatómica y molecular.
¿Cuáles son los inconvenientes de la PET-RM?
Requiere más tiempo, es menos cómoda, puede causar claustrofobia, tiene interferencia con dispositivos metálicos, elevado coste y baja disponibilidad.
¿En qué patologías está indicada la PET-RM?
En patologías oncológicas, neurodegenerativas, epilépticas, cardiológicas isquémicas, hepáticas, pancreáticas, suprarrenales y en cáncer de recto, ovario, útero, cérvix y próstata. No se recomienda para pulmón (mejor PET-TC).
¿Qué es la micro PET y para qué se utiliza?
Técnica de investigación preclínica en modelos animales pequeños, útil para estudiar procesos biológicos, cambios patológicos, respuesta a tratamientos, validación de nuevos trazadores, especialmente en oncología, neurología, cardiología y desarrollo de fármacos.
