T17: Dx columna y médula Flashcards
(17 cards)
¿Cuáles son las fracturas vertebrales más frecuentes?
Las fracturas vertebrales más frecuentes son las fracturas por compresión, seguidas por la fractura de Jefferson (C1), la fractura del ahorcado y la fractura por estallido.
¿En qué contexto son más comunes las fracturas por compresión?
Son muy frecuentes en el contexto de osteoporosis, especialmente en mujeres posmenopáusicas, produciendo un incremento de la cifosis dorsal y de la lordosis lumbar.
¿Qué alteración se observa en las fracturas por compresión a nivel vertebral?
Se afecta la parte anterior y superior del cuerpo vertebral, adoptando una forma de cuña. Existe una diferencia de aproximadamente 3 mm entre la parte anterior y posterior del cuerpo, y la altura vertebral disminuye un 20% respecto a las vértebras adyacentes.
¿Provocan déficit neurológico las fracturas por compresión?
No, estas fracturas no provocan déficit neurológico.
¿Qué técnicas de imagen se utilizan en el diagnóstico y seguimiento de las fracturas por compresión?
La técnica inicial es la radiografía simple. Para evaluar si la fractura es aguda o crónica se usa gammagrafía o RM con secuencia STIR, donde las fracturas agudas aparecen hiperintensas por edema inflamatorio.
¿Cómo se trata una fractura por compresión y qué papel tiene la imagen?
El tratamiento se realiza guiado por imagen, inyectando cemento en la vértebra para aliviar el dolor.
¿Qué define a la espondilitis o espondilodiscitis piógena y cuál es el agente más frecuente?
Es una infección del cuerpo vertebral que afecta secundariamente al disco intervertebral en adultos. En niños puede comenzar como discitis aislada. El agente más frecuente es Staphylococcus aureus.
¿Qué hallazgos clínicos orientan hacia espondilodiscitis piógena?
Fiebre, dolor intenso, leucocitosis, neutrofilia y aumento de la velocidad de sedimentación eritrocitaria.
¿Cómo evoluciona la radiografía simple en la espondilodiscitis piógena?
Inicialmente puede ser normal. A las 2 semanas muestra disminución de la altura discal y mala definición de las plataformas vertebrales. A las 8-12 semanas pueden observarse esclerosis, desaparición del espacio intervertebral y anquilosis.
¿Qué aporta la TC en la espondilodiscitis piógena?
Es más sensible que la radiografía. Muestra afectación de las plataformas y cuerpos vertebrales, así como lesiones de partes blandas paravertebrales y epidurales. El contraste ayuda a diferenciar abscesos.
Por qué la RM es la técnica de elección en espondilodiscitis piógena?
Porque permite valorar alteraciones de señal en el disco, reducción de altura del espacio discal, captación por hiperemia reactiva, extensión a tejidos adyacentes y respuesta al tratamiento mediante la disminución del componente de partes blandas.
¿Qué estructuras se afectan en la artrosis vertebral y cómo se visualizan en radiografía simple?
Afecta articulaciones interapofisarias y uncovertebrales. En RX simple se observa disminución del espacio articular, esclerosis, geodas subcondrales y osteofitos. Es frecuente la presencia de quistes articulares, especialmente en L4 y L5 (60–70%).
¿Qué técnica se usa para estudiar una hernia discal y por qué?
Se utiliza la resonancia magnética porque permite visualizar las características del material discal y su relación con estructuras nerviosas.
¿Cómo se define una protrusión discal?
Es un abombamiento contenido del disco, en el que el material sobresale sin romper el anillo fibroso. La base del fragmento es más ancha que su altura.
¿Cómo se diferencia una extrusión discal de una protrusión?
En la extrusión, el material discal rompe el anillo fibroso y sobresale. La altura del fragmento herniado es mayor que su base, lo que indica una hernia “abierta”.
¿Qué caracteriza a la migración discal?
El material herniado se desplaza hacia arriba o abajo, alejándose de su origen, aunque puede permanecer conectado al disco.
¿Qué define al secuestro discal?
Es cuando un fragmento de disco se rompe completamente y se separa del disco de origen, quedando libre dentro del canal raquídeo.
