T19: Bases generales de la medicina nuclear Flashcards
(21 cards)
¿Qué es la medicina nuclear y cuáles son sus aplicaciones principales?
La medicina nuclear es la rama de la medicina que utiliza isótopos radioactivos, radiaciones nucleares, variaciones electromagnéticas del núcleo y técnicas biofísicas para prevención, diagnóstico, terapéutica e investigación. Sus principales aplicaciones son el diagnóstico por imagen (95% de su actividad) y la terapia metabólica.
¿Cómo se administra un radiofármaco y qué sucede tras su administración?
El radiofármaco se administra al paciente, quien espera hasta que alcanza la concentración adecuada en el órgano diana. Posteriormente, se realiza la adquisición de imágenes con el equipo correspondiente.
¿Cuáles son las vías de administración de un radiofármaco y cuál es la más frecuente?
Las vías de administración son: endovenosa (la más frecuente, 95%), oral (ej. cápsulas de I-131), intraauricular e intratumoral (cirugía radioguiada como en cáncer de mama o melanoma para detección del ganglio centinela).
¿Qué tipos de radiactividad existen y cómo se clasifican según carga y uso médico?
Existen tres tipos:
- Radiación alfa: carga positiva, mayor masa.
- Radiación beta: carga negativa, masa mucho menor.
Ambas se usan en terapia. - Radiación gamma: sin carga eléctrica, alta capacidad de penetración, se usa para diagnóstico.
¿Qué componentes forman un radiofármaco y cuál es el isótopo más utilizado?
Un radiofármaco está compuesto por un isótopo (elemento radioactivo) y una molécula que dirige el radiofármaco al órgano diana. El isótopo más usado es el tecnecio 99, que emite radiación gamma.
Qué ejemplos de radiofármacos con tecnecio-99 existen y qué órganos estudian?
- 99Tc-DMSA: riñones
- 99Tc-MIBI: corazón
- 99Tc-MAA: pulmones
¿Qué opciones diagnósticas existen según el tipo de emisión del isótopo utilizado?
Emisión gamma → uso de gammacámara
Emisión de positrones → uso de PET-TC
¿Qué requisitos debe cumplir un isótopo para ser usado en terapia?
Debe ser emisor de partículas beta o alfa. Sin embargo, no son excluyentes; por ejemplo, el I-131 es emisor gamma y beta, por lo que puede usarse tanto en diagnóstico como en tratamiento.
¿De qué dos formas se pueden producir los isótopos utilizados en medicina nuclear?
- En generadores: dispositivos sencillos, como el que produce tecnecio a partir de molibdeno.
- En ciclotrones: producen isótopos emisores de positrones, usados en PET-TC.
¿Qué isótopos se usan según el tipo de imagen en medicina nuclear?
- Medicina nuclear convencional: tecnecio-99 o isótopos no tecneciados.
- PET-TC o PET-RM: 18F-FDG
¿Cómo se obtiene la imagen en medicina nuclear y qué equipos se utilizan?
Los equipos captan la radiación emitida por el paciente. En medicina nuclear tradicional se usa la gammacámara, y en PET se usa un equipo específico combinado siempre con TAC.
Qué función cumple el colimador en la gammacámara y cómo se selecciona?
El colimador es la parte más importante del detector. Se elige según la energía del isótopo:
- Baja energía: tecnecio
- Media: I-123
- Alta: I-131
¿Cómo se obtienen las imágenes planares en medicina nuclear convencional?
El paciente y el detector permanecen quietos durante la adquisición. También se pueden obtener imágenes dinámicas tomando una imagen cada cierto tiempo.
Cómo funciona la técnica SPECT y qué ventajas ofrece?
Es una técnica tomográfica en la que los detectores giran alrededor del paciente, tomando imágenes cada ciertos grados hasta completar 360°. Permite cortes transversales, sagitales y coronales, y una localización más precisa de lesiones.
¿Qué isótopos y mecanismo utiliza el PET-TC para generar imágenes?
Se usan isótopos emisores de positrones como el 18F-FDG. Cuando el positrón colisiona con un electrón, se generan dos fotones detectados por el PET. Se visualizan focos hipermetabólicos.
¿Por qué se utiliza la molécula FDG en el PET y qué ocurre tras su captación celular?
FDG se usa por su similitud con la glucosa. Tras la captación celular y fosforilación a FDG-6-fosfato, no sufre más metabolismo y se acumula, lo que permite localizar tejidos con alto consumo de glucosa, como los tumores de rápido crecimiento.
¿Qué preparación requiere el paciente para una exploración con PET-TC?
Debe estar en ayunas durante 6 horas, con reposo muscular previo de 24 h y en decúbito supino. La dosis habitual es 10 mCi de FDG-18F. Se realiza un estudio de cuerpo entero.
¿Qué ventajas tiene el PET respecto a la medicina nuclear convencional?
El PET proporciona una mejor resolución de imagen y permite estudios de cuerpo entero.
¿Qué características tiene el PET-RM y en qué contextos se recomienda?
Es una técnica costosa con baja disponibilidad en España. Se recomienda en patología oncológica de cabeza y cuello, enfermedades neurodegenerativas, epilepsia, cardiología (anatomía y volúmenes cardíacos) e hígado (lesiones <10 mm).
¿Qué aplicaciones clínicas tiene el marcaje de hematíes en medicina nuclear?
Se usa en ventriculografía isotópica, detección de hemorragias, hematíes desnaturalizados y sospecha de aflojamiento séptico de prótesis articulares.
Cuál es la principal indicación del marcaje de leucocitos en medicina nuclear?
Se utiliza para la localización de focos infecciosos ocultos (FOD) mediante estudios con PET-TC.
