T18: Pediatria Flashcards
(32 cards)
¿Por qué los niños no deben considerarse adultos pequeños en Radiología?
Porque tienen peculiaridades importantes: son poco colaboradores, presentan tamaños y pesos variables, son muy sensibles a las radiaciones y su atención requiere más personal especializado. Además, la radiación es acumulativa, y el riesgo de tumor con la misma dosis es diez veces mayor en niños que en adultos.
¿Qué técnicas de imagen no usan radiación ionizante y son de elección en niños?
La ecografía, que es operador-dependiente y requiere cooperación del niño, es la técnica de elección. La resonancia magnética también se utiliza, aunque suele requerir sedación en menores de 8 años.
¿Cuáles son las principales patologías cerebrales del recién nacido prematuro?
La hemorragia de la matriz germinal y la leucomalacia periventricular. La primera se produce por la ruptura de vasos frágiles y puede causar hidrocefalia posthemorrágica. La segunda ocurre por isquemia en zonas de riego terminal y puede generar parálisis cerebral espástica.
¿Cómo se presenta la hemorragia de la matriz germinal en la ecografía?
Se visualiza como manchas hiperecogénicas cerca de los ventrículos. Si la sangre obstruye el sistema ventricular, se puede producir hidrocefalia posthemorrágica.
¿Qué hallazgos ecográficos son típicos de la leucomalacia periventricular?
En fases iniciales, zonas hiperecogénicas periventriculares. Posteriormente, aparecen quistes pequeños junto a los ventrículos. Se asocia con parálisis cerebral espástica.
¿Qué patología destaca en el cerebro del recién nacido a término y cómo se manifiesta?
La encefalopatía hipóxico-isquémica, que se produce por falta de oxígeno perinatal. Afecta principalmente a la arteria cerebral media. Se observa como zonas hiperecogénicas que evolucionan a encefalomalacia multiquística.
¿Qué técnicas se usan para diagnosticar lesiones cerebrales neonatales?
La ecografía transfontanelar es el método inicial, útil y sin radiación. La resonancia magnética aporta mayor detalle y permite valorar la extensión y el pronóstico del daño.
¿Qué causa la enfermedad de membrana hialina en prematuros y cómo se ve en la radiografía?
Es causada por déficit de surfactante pulmonar producido por neumocitos tipo II. La Rx muestra patrón retículo-granular difuso con broncograma aéreo bilateral. Se trata con intubación y surfactante.
¿Qué patrón radiológico presenta la taquipnea transitoria del recién nacido?
Edema perihiliar y cardiomegalia, resultado de la retención de líquido pulmonar fetal, especialmente en partos por cesárea.
¿Cómo se manifiesta la aspiración meconial en la radiografía de tórax?
Presenta infiltrados asimétricos con áreas de atrapamiento aéreo, debido a la aspiración de meconio en situaciones de sufrimiento fetal.
¿Qué hallazgos radiológicos indican un neumotórax espontáneo en el recién nacido?
Presencia de aire pleural, generalmente anterior y paracardíaco, causado por ruptura pleural debido a cambios bruscos de presión torácica.
¿Qué tipos de hernia diafragmática congénita existen y cómo se diagnostican?
La hernia de Bochdaleck (posterior, 80%) y la de Morgagni (anterior). El diagnóstico es prenatal mediante ecografía y tiene valor pronóstico. La presencia del hígado en el tórax indica mal pronóstico. Se considera una urgencia quirúrgica tras estabilización.
¿Qué consecuencias tiene la hernia diafragmática congénita sobre el pulmón?
Al subir los intestinos al tórax, impiden el desarrollo del pulmón ipsilateral (hipoplasia pulmonar) y desplazan el corazón, lo cual compromete también el desarrollo del pulmón contralateral. Esto causa distrés respiratorio severo.
¿Qué es una atresia intestinal y cómo se diagnostica?
Es la interrupción congénita de la luz del intestino, causada por isquemia intraútero. Provoca distensión y vómitos, comportándose como una obstrucción. La radiografía simple es diagnóstica y suficiente: se observa dilatación de asas proximales sin aire distal.
¿Qué es el vólvulo de intestino medio y cómo se diagnostica por imagen?
Es una torsión del intestino alrededor de la arteria mesentérica superior, que produce obstrucción duodenal e isquemia intestinal. Clínicamente causa vómitos biliosos, distensión abdominal y sangre en heces. La ecografía es diagnóstica, destacando el “signo de remolino” (100% específico).
¿Qué hallazgos se observan en la enterocolitis necrotizante en la radiografía simple?
Dilatación de asas, neumatosis de la pared intestinal (áreas ennegrecidas por aire intramural), gas en la vena porta y posible perforación. Es una patología grave, especialmente en prematuros.
¿Qué caracteriza a la estenosis hipertrófica del píloro y qué técnica diagnóstica se emplea?
Es un engrosamiento adquirido del músculo pilórico que impide el vaciamiento gástrico. Suele aparecer en varones primogénitos a los 21 días. Provoca vómitos en escopetazo. La ecografía es la técnica de elección, mostrando grosor del músculo >3 mm y ausencia de apertura del canal pilórico.
¿Qué incluye el diagnóstico de las malformaciones urológicas (CAKUT)?
El diagnóstico es prenatal y se confirma con ecografía, urosonografía y pruebas de medicina nuclear. Las más frecuentes son: dilatación transitoria de la vía renal (75%), estenosis pieloureteral, reflujo vesicoureteral, megauréter y duplicidad de la vía excretora.
¿Qué es la displasia del desarrollo de la cadera y cómo se estudia?
Es una hipoplasia del acetábulo y laxitud articular que conduce a subluxación o luxación. Se diagnostica con ecografía (no Rx) ante sospecha clínica, como el “click” de Ortolani. El tratamiento debe ser precoz para evitar secuelas.
Por qué es importante reconocer el timo en lactantes y cómo se evalúa?
El timo es muy grande en lactantes y puede confundirse con una masa. Si hay dudas diagnósticas se realiza ecografía, que muestra la ecogenicidad del parénquima tímico.
¿Qué proyecciones radiológicas se requieren ante un cuerpo extraño esofágico?
Se deben realizar dos proyecciones: anteroposterior y lateral. Es fundamental actualizar la imagen antes de la intervención para localizar correctamente el cuerpo extraño.
¿Cuál es el abordaje ante un cuerpo extraño opaco en la vía aérea?
Es una urgencia médico-quirúrgica. El tratamiento debe ser inmediato mediante maniobra de Heimlich y traqueobroncoscopia urgente. Si la clínica es severa, no se realiza ninguna técnica de imagen previamente.
¿Qué patrón radiológico puede mostrar un cuerpo extraño radiotransparente en vía aérea?
Puede no verse en la radiografía. Si da clínica, puede manifestarse como atelectasia o enfisema obstructivo, visible en espiración forzada. Aun con Rx normal, si hay sospecha, se realiza broncoscopia urgente.
¿Cuál es la causa más frecuente de cuerpo extraño radiotransparente en vía aérea y cuál es su mecanismo?
Los frutos secos. Su aceite provoca una reacción inflamatoria en la mucosa respiratoria, lo que causa hinchazón inmediata y obstrucción.
