TEMA 11.2: ANTIARRÍTMICOS Flashcards
Son alteraciones de la frecuencia, ritmo, generación y/o conducción del impulso cardíaco. Las causas pueden ser isquemia miocárdica, alteraciones electrolíticas, perturbaciones del sistema nervioso autónomo y efectos adversos de fármacos.
Arritmias cardiacas
¿Qué canal bloquean los antiarrítmicos del grupo 1 y cuáles son?
Bloqueo de canal Na+ y son los siguientes: Lidocaína, procainamida, fenitoína, propafenona.
Reducen la velocidad de conducción y la excitabilidad cardíaca.
ANTIARRÍTMICOS DEL GRUPO 1
¿Cuáles son los efectos adversos de los antiarrítmicos del grupo 1?
Efectos gastrointestinales tales como dolor abdominal, anorexia, sabor amargo, diarrea y náuseas/vómitos, confusión (alteración de la cognición), depresión, mareo, y astenia (debilidad).
¿Cuáles son las interacciones medicamentosas de los antiarrítmicos del grupo 1?
Puede haber un aumento de la concentración plasmática de fenitoína con cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, isoniazida, cimetidina, sulfonamidas y fenilbutazona.
La carbamazepina ocasiona una disminución de la concentración de fenitoína.
La amiodarona aumenta las concentraciones plasmáticas de procainamida.
La procainamida puede antagonizar los efectos de los inhibidores de la colinesterasa tales como la neostigmina y piridostigmina en el tratamiento de la miastenia gravis.
¿Cuál es el mecanismo de acción y cuáles son los antiarrítmicos de grupo 2?
Disminuyen la automaticidad, elevan el umbral necesario para producir fibrilación ventricular y aumentan el periodo refractario.
Cardioselectivos (β1): atenolol, bisoprolol, celiprolol, metoprolol, nebivolol.
No cardioselectivos (β-1 y β-2): propranolol
¿Cuáles son los efectos adversos de los antiarrítmicos del grupo 2?
Bradicardia
Crisis de broncoespasmo
Hipoglucemia( al no permitir la salida de reservas glucídicas hepáticas)
Frialdad en las extremidades
Alteraciones del sueño (pesadillas)
Depresión (por sus efectos centrales)
Fatiga o cansancio
¿Qué son los antiarrítmicos de grupo 2?
bloqueantes β -adrenérgicos
¿Cuáles son las interacciones medicamentosas de los antiarrítmicos de grupo 2?
Colestiramina y sales de aluminio pueden reducir la absorción en el tracto digestivo.
Fármacos inductores enzimáticos como fenobarbital, fenitoína, rifampicina, al igual que el tabaquismo pueden disminuir las concentraciones plasmáticas.
La cimetidina, la hidralazina y otros fármacos que alteren el flujo sanguíneo hepático pueden incrementar la biodisponibilidad del propranolol y el metoprolol.
¿Qué hacen los antiarrítmicos de grupo 3?
bloquean la salida de K+
¿Cuál es el mecanismo de acción y cuáles son los antiarrítmicos del grupo 3?
Prolongan la Repolarización celular, aumentando la duración del potencial de acción.
Amiodarona, bretilio, dofetilida.
¿Cuáles son las reacciones adversas de los antiarrítmicos del grupo 3 (Amiodarona)?
Bradicardia fotofobia y sequedad conjuntival.
Fotosensibilización: Exantemas
Incrementos aislados de las transaminasas
Neumonitis
Náuseas, vómitos
Disgeusia
¿Cuáles son las interacciones medicamentosas de los antiarrítmicos del grupo 3 (Amiodarona)?
Diuréticos que inducen hipocalemia
Corticosteroides sistémicos
Anticoagulantes orales
Digitálicos: Pueden ocurrir trastornos del automatismo (bradicardia excesiva)
Anestesia: Se han informado complicaciones potencialmente graves en pacientes sometidos a anestesia general: bradicardia, hipotensión arterial, trastornos de la conducción, disminución del gasto cardiaco.
¿Cuáles son los antiarrítmicos pertenecientes al grupo 4 y cuál es su mecanismo de acción?
Verapamilo y Diltiazem y son Antagonistas del Ca++
¿Cuál es el mecanismo de acción y cuáles son los antiarrítmicos del grupo 5?
Inhibe la ATPasa Na+/ K+ cardíaca y es la Digoxina
