TEMA 12.1: HIPOLIPEMIANTES Flashcards
En la hipertrigliceridemia simple, el tratamiento es con:
FIBRATOS
En la hiperlipidemia mixta, con predominio de colesterol elevado, se emplean:
ESTATINAS
Estimulan los receptores nucleares PPAR-γ para aumentar la oxidación de los ácidos grasos en el hígado y músculo.
Disminuye la secreción hepática de lipoproteínas con alto contenido en triglicéridos.
Aumentan la actividad de la lipoprotein-lipasa muscular, de modo que se incrementa la lipólisis y, en consecuencia, la eliminación de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
Este es el mecanismo de acción de los:
FIBRATOS (Bezafibrato, fenofibrato, gemfibrozilo)
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de los Fibratos?
Los más frecuentes son gastrointestinales, también se pueden producir cefaleas, fatiga, debilidad y exantema cutáneo. Menos probables son las mialgias y rabdomiólisis.
Se pueden producir cálculos biliares, pancreatitis, arritmias, aumento de transaminasas y de creatinfosfocinasa (CPK), trastornos hematológicos (anemia, leucopenia) y reacciones de hipersensibilidad.
Pueden aumentar el riesgo de miopatía cuando se asocian a estatinas:
FIBRATOS
Potencian la acción de los anticoagulantes orales e hipoglucemiantes orales, obligando en ocasiones al ajuste de dosis:
FIBRATOS
¿Cuáles son las estatinas?
atorvastatina, pravastatina, rosuvastatina, fluvastatina, lovastatina, y simvastatina y pitavastatina.
Inhiben de forma reversible a la enzima HMG-CoA reductasa, necesaria para transformar el mevalonato en HMGCoA, sustrato que es necesario para la síntesis hepática de colesterol.
Este es el mecanismo de acción de las:
ESTATINAS
¿Cuáles son las reacciones adversas de las estatinas?
En general son bien toleradas, pueden provocar problemas gastrointestinales, elevación de transaminasas, insomnio y cefaleas.
La hepatotoxicidad y la miotoxicidad son los efectos adversos más importantes.
Se aumenta el tiempo de vida media de estas con fármacos que se metabolizan por isoenzimas del citocromo P-450, fibratos, nicotínico, ciclosporina, antifúngicos, azoles, antibióticos macrólidos (eritromicina), diltiazem, verapamilo, amiodarona, inhibidores de las proteasas del VIH, corticoides, aumentando el riesgo de rabdomiólisis.
ESTATINAS
Aumenta el riesgo de miopatía el abuso de alcohol y el zumo de pomelo (más de un cuarto de litro diario):
ESTATINAS
