TEMA 8.5: ANTIEPILÉPTICOS

Question 1

Se caracteriza por episodios críticos recurrentes denominados crisis o ataques epilépticos.

Answer 1

EPILEPSIA

Question 2

Es una descarga paroxística, excesiva en gran número de neuronas como consecuencia de un desequilibrio entre mecanismo excitador e inhibidor.

Answer 2

CRISIS EPILEPTICA

Question 3

¿Cuáles son los aspectos involucrados en las crisis epilépticas?

Answer 3

Generación de descargas.
Amplificación y propagación de la señal por parte de los receptores para NMDA (N-metil-D-aspartato).
(Traducen la capacidad del sistema excitador glutamatérgico).
Capacidad del sistema inhibidor GABEérgico para regular la actividad de los receptores NMDA, impedir el origen de la descarga y controlar su propagación.

Question 4

Fenitoína
Difenilhidantoína
Fenobarbital
Primidona
Etosuxamida

Son antiepilépticos de:

Answer 4

1era generación

Question 5

Carbamacepina → también puede inhibir vías que controlan el dolor (nociceptivas)
Oxcarbazepina
Valproato

Son antiepilépticos de:

Answer 5

2da Generación

Question 6

Vigabatrina
Lamotrigina
Gabapentina → también utilizado para tratar dolor de tipo neurálgico
Topiramato
Tiagabina
Felbamato
Levetiracetam

Son antiepilépticos de:

Answer 6

3era Generación

Question 7

¿Cuál es el mecanismo de acción de los antiepilépticos?

Answer 7

Existen cuatro mecanismos principales sobre los que la mayoría de los FAE actúan en un intento de modificar esta hiperexictabilidad neuronal: 1) aumento de la inhibición neuronal mediada por el sistema gabaérgico. 2) bloqueo de canales de sodio voltaje-dependientes. 3) reducción de las corrientes de calcio involucradas en los circuitos talámico-corticales 4) disminuir la excitabilidad neuronal sináptica dependiente de glutamato.

Question 8

Tipo de crisis parcial o focal epiléptica que se caracteriza por presentar signos motores, sensoriales, autónomos o psiquicos, y cómo se trata?

Answer 8

Crisis focal o parcial simple, se trata con:
Difenilhidantoina
Fenobarbital
Carbamazepina

Question 9

Tipo de crisis parcial o focal epiléptica que se caracteriza por presentar ataques psicomotores o del lóbulo temporal, y cómo se trata?

Answer 9

Crisis focal o parcial compleja, se trata con:
Valproato
Difenilhidantoina
Fenobarbital

Question 10

Las crisis parciales secundariamente generalizadas son un de tipo parcial o focal y se tratan con:

Answer 10

Valproato
Difenilhidantoina
Fenobarbital
Carbamazepina

Question 11

Ausencias típicas (pequeño mal) y atípicas
Tónico clónicas (gran mal)
Mioclónicas
Tónicas
Clónicas
Atónicas
Espasmos infantiles
Son tipos de:

Answer 11

Crisis epilépticas generalizadas

Question 12

¿Cómo se tratan las crisis generalizadas primarias?

Answer 12

Valproato
Difenilhidantoina
Fenobarbital
Carbamazepina

Question 13

¿Cómo se tratan las crisis generalizadas mioclónicas?

Answer 13

Valproato
Difenilhidantoina
Fenobarbital
Benzodiacepinas (clonazepam, clobazam)

Question 14

¿Cómo se tratan las ausencias infantiles?

Answer 14

Etosuximida y Valproato

Question 15

¿Cómo se trata una crisis atónica?

Answer 15

Etosuximida, Clonazepam y Valproato

Question 16

Puede ser de tipo tónico-clónica, ausencia o epilepsia parcial contínua:

Answer 16

Estado epiléptico

Question 17

Esporádico, cíclico, y Reflejo (fotomioclónico, somatosensorial, musicógeno y de lectura) son:

Answer 17

Patrones de recurrencia

Question 18

Mareo, fatiga, vértigo, diplopía, visión borrosa, sedación, cefalea, insomnio, temblor, alteraciones del comportamiento, síntomas gastrointestinales, reacciones cutáneas, ganancia de peso, disminución de la líbido.
Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH.
La elevación asintomática de las transaminasas hepáticas se observa en el 5 - 10% de los pacientes, en cambio los efectos hepatotóxicos graves ocurren raramente.

Estas son las:

Answer 18

REACCIONES ADVERSAS MÁS COMUNES DE LOS ANTIEPILÉPTICOS

Question 19

Es un potente inductor enzimático, afectando a los niveles de los antidepresivos tricíclicos, anticonceptivos orales, ciclosporina A y la warfarina, entre otros.

Answer 19

Carbamazepina

Question 20

Sus niveles se ven aumentados por inhibidores del citocromo P-450, como los macrólidos, isoniazida, cloranfenicol, antagonistas del calcio, cimetidina o fluoxetina.

Answer 20

Carbamazepina

Question 21

Sus niveles se ven disminuidos por el uso concomitante de fenobarbital, fenitoína, felbamato y primidona.

Answer 21

Carbamazepina

Question 22

Es un potente inhibidor enzimático del CYP2C9, por lo que puede aumentar los niveles de carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, lamotrigina, etosuximida y diazepam.

Answer 22

Valproato

Question 23

Sus concentraciones pueden verse reducidas hasta en un 50% por inductores hepáticos como fenitoína, fenobarbital y carbamazepina.

Answer 23

Valproato