Urineweginfectie & urosepsis

Question 1

Bij wie komt uwi meeste voor?

Answer 1

vrouwen want kortere urethra

Question 2

Wat zijn lagere uwi?

Answer 2

cystitis en urethritis

Question 3

wat is een hogere uwi?

Answer 3

pyelonefritis

Question 4

welke leeftijd meeste uwi?

Answer 4

piek 15-24 jaar en stijg > 60 jr

Question 5

oorzaken residuvorming wat leidt tot uwi?

Answer 5

• obstructie (prostaat hypertrofie)
• neurogene blaasfunctiestoornissen
• te geringe mictiefrequentie
• niet volledig ledigen blaas
• zwangerscap
• postmenopauzale atrofie van tractus urogenitalis
• blaas of nierstenen
• verblijfskatheters
• verm weerstand (DM, immunosuppresiva, bestraling)
• genetische factoren
  -anatomische afw

Question 6

wat is meest voorkomende verwekker?

Answer 6

e. coli

Question 7

andere verwekkers uwi?

Answer 7

enterokokken, klebsiellasoorten en proteussoorten

Question 8

symptomen?

Answer 8

dysurie (pijn bij plassen), pollakisurie (kleine hoeveelheden plassen), toegenomen mictiefrequentie, hematurie en pijn in rug of onderbuik

Question 9

wanneer doe je lo?

Answer 9

alleen bij tekenen van weefselinvasie, bij vrouwen met recidiverende uwi, mannen en kinderen

Question 10

wat zijn tekenen van weefselinvasie?

Answer 10

flankpijn, retentieblaas, peritoneale prikkeling, dehydratie en shock

Question 11

welk av (alleen bij gecompliceerde gevallen)

Answer 11

dipstick (ery’s, nitriet en leuko’s), natpreparaat, geautomatiseerd sediment en soms gramkleuring bij zeldzame pathogenen die je niet kan kweken

Question 12

indicaties voor kweek?

Answer 12

• gecompliceerde uwi
• na falen van 2 empirische behandelingen
• uwi profylaxe
• kinderen < 12 jr

Question 13

Wanneer is er sprake van bacteriegroei in een kweek?

Answer 13

> 10 tot de macht 5 micro-organismen/ml

Question 14

Behandeling ongecompliceerde uwi?

Answer 14

afwachtend, gaat meestal vanzelf over

Question 15

wat is 1e keus behandeling uwi empirische behandeling?

Answer 15

nitrofurantoine, werkt alleen in blaas

Question 16

wat zijn contra-indicaties voor nitro-furantoine?

Answer 16

ernstige nierinsuf en G6PD def

Question 17

wat zijn alternatieve voor nitrofurantoine?

Answer 17

fosfomycine of trimetoprim

Question 18

Wat doe je bij katheter geinduceerde uwi?

Answer 18

katheter eruit

Question 19

hoe behandel je gecompliceerde uwi?

Answer 19

1e keus: ciprofloxacine 7 dg
2e keus: augmentin 10 dg
3e keus: cotrimoxazol 7 dg

Question 20

wanneer is het een gecompliceerde uwi?

Answer 20

bij zwangere vrouwen en bij tekenen van weefselinvasie

Question 21

wanneer geef je profylaxe?

Answer 21

> 3 ongecompliceerde uwi binnen 1 jaar

Question 22

waaruit bestaat profylaxe?

Answer 22

6-12 mo ab, cranberrytabletten/drank, vitamine c of antioxidanten

Question 23

wat is een complicatie van een niet-behandelde uwi?

Answer 23

urosepsis: bacterie in bloedbaan terecht gekomen

Question 24

Aan welke 4 criteria moet voldaan worden om te mogen spreken van een sepsis?

Answer 24

Bone criteria:
1. koorts boven 38,5 graden of hypothermie onder 36 graden
2. tachycardie > 90/min
3. leukocyten > 12.10 macht 9
4. tachypneu> 20/min

Question 25

wat zijn andere kenmerken van een sepsis?

Answer 25

andere kenmerken: bewusteloosheid, verm urinevolume, zwakke pols, hartkloppingen, extreme vermoeidheid en overmatig zweten. ook vaak nog klachten uwi zoals buikpijn, hematurie, pijn geslachtgemeenschap, brandend jeukend gevoel en stinkende urine

Question 26

klachten urosepsis?

Answer 26

hoge koorts, braken ,lage bd, misselijkheid, vermoeidheid, bloedingen en uitval van organen

Question 27

kenmerken weefselinvasie?

Answer 27

koorts, rillingen, algemeen ziek zijn, flankpijn, perineumpijn en acute toename van verwardheid

Question 28

behandeling urosepsis?

Answer 28

voldoende vocht medicatie: 1. augmentin + eenmalig gentamicine iv OF 2. tweede generatie cefalosporine iv (ceftriaxon) + eenmalig gentamicine iv OF 3. 3e generatie cefalosporine iv duur van behandeling is 10-14 dg