TEMA 8.9: ANESTÉSICOS GENERALES Flashcards
Su objetivo principal es poder realizar procedimientos quirúrgicos de muy diversa índole, con la mínima molestia para el paciente.
ANESTESIA GENERAL
¿Cuáles son las acciones farmacológicas de los anestésicos generales?
Los anestésicos generales generan un Estado reversible de depresión del sistema nervioso central (SNC), caracterizado por pérdida de la conciencia (hipnosis), la sensibilidad (analgesia), la actividad refleja (protección neurovegetativa) y la motilidad (relajación muscular).
¿Cuál es la clasificación de los anestésicos generales?
Anestésicos por inhalación → Pueden ser líquidos volátiles o bien gases que son inhalados durante la ventilación del paciente.
Anestésicos intravenosos → Son soluciones estériles que se administran vía i.v.
Son anestésicos por inhalación que son líquidos volátiles no halogenados o éteres simples:
dietiléter, diviniléter, etilviniléter
Son anestésicos por inhalación que son líquidos volátiles halogenados o compuestos fluorados de tipo éter:
metoxiflurano,enflurano,isoflurano,desflurano, sevoflurano
Son anestésicos por inhalación que son líquidos volátiles halogenados o compuestos fluorados de tipo hidrocarburo:
halotano, fluroxeno
Son anestésicos por inhalación que son líquidos volátiles Compuestos no fluorados:
cloruro de etilo, cloroformo, tricloroetileno
Son anestésicos por inhalación que son gases orgánicos:
ciclopropano, etileno
Son anestésicos por inhalación que son gases inorgánicos:
óxido nitroso
¿Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos inhalados?
Interacción directa con proteínas produciendo pequeños cambios en su conformación que alteran la función de receptores o de los canales de iones que participan en la generación de potenciales de acción en el SNC.
Potencian la descarga de neurotransmisores en las sinapsis inhibidoras, probablemente inhibiendo las sinapsis excitadoras.
¿Qué efectos adversos pueden provocar los anestésicos inhalados?
Dependen de la dosis administrada y de sus acciones farmacológicas, incluyendo depresión respiratoria, hipotensión y arritmias.
En el período postoperatorio pueden aparecer escalofríos, náuseas y vómitos, así como íleo paralítico.
Este anestésico inhalado disminuye las necesidades de otros fármacos inhalatorios:
Óxido nitroso
Este anestésico inhalado potencia el efecto y/o toxicidad de reserpina, beta-bloqueadores, epinefrina, norepinefrina. Los antibióticos aminoglucósidos potencian su efecto y además, potencia mutuamente la toxicidad de este junto con fenitoína y fenobarbital.
Halotano
Este anestésico inhalado potencia la toxicidad de aminoglucósidos, beta-bloqueadores, reserpina y simpaticomiméticos. Además, aumenta la acción de los relajantes musculares no despolarizantes. Su toxicidad se ve también potenciada por barbitúricos, fenitoína y tetraciclinas. Las benzodiacepinas disminuyen su eficacia.
Isoflurano y Desflurano
Este anestésico inhalado potencia la toxicidad de aminoglucósidos y relajantes musculares no despolarizantes.
Sevoflurano
¿Cuáles son los anestésicos intravenosos?
Tiopental sódico, Propofol, Etomidato y Ketamina