TEMA 10.1: ANTIRREUMÁTICOS Flashcards

1
Q

Es una enfermedad crónico degenerativa sistémica, asociada a un origen autoinmune.
La inflamación poliarticular que caracteriza a esta enfermedad conduce a la destrucción progresiva de las articulaciones con aparición de deformidades y pérdida de función articular.

A

ARTRITIS REUMATOIDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Son fármacos que son capaces de retrasar o evitar la destrucción articular y preservar la integridad y función articular.

A

FARMES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuáles son los FARMES de primera línea?

A

Metotrexato, Leflunomida y Sulfasalacina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Inhibe competitivamente la dihidrofolatoreductasa, enzima responsable de convertir el ácido fólico a tetrahidrofolato, el cofactor necesario para la transferencia de un carbono en muchas reacciones metabólicas.
Algunas de estas reacciones afectan la proliferación celular, incluyendo la síntesis de ácido timidílico y de los precursores de nucleótidos del DNA y RNA.
Este es e mecanismo de acción de:

A

Metotrexato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuáles son las interacciones medicamentosas del metotrexato?

A

AINEs y salicilatos reducen la secreción tubular del metotrexato con aumento importante de la toxicidad.
Con la administración concomitante de AINEs y metotrexato en dosis altas se han descrito concentraciones séricas de metotrexato altas y prolongadas, que causaron fallecimientos por toxicidad hematológica y digestiva graves.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuáles son los efectos adversos del metotrexato?

A

Alopecia, mucositis y alteraciones gastrointestinales.
Elevación de las transaminasas.
Reacciones hematopoyéticas y la hepatotoxicidad.
Neumonitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Inhibe de forma irreversible la enzima crítica para la síntesis de uridinmonofosfato (UMP).
También afecta la función de los linfocitos tanto in vivo como in vitro.
Este es el mecanismo de acción de:

A

Leflunomida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cuáles son las interacciones medicamentosas de la Leflunomida?

A

Aumento de efectos adversos con:
- Fármacos hepatotóxicos o hematóxicos.
Efecto disminuido con:
- Colestiramina o carbón activado en polvo.
Disminuye la eficacia de:
- Duloxetina, alosetron, teofilina y tizanidina.
- No se recomienda con vacunas vivas atenuadas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de la Leflunomida?

A

Diarrea
Erupciones cutáneas
Aumento reversible de las transaminasas
Alopecia
Leucopenia
Pancitopenia o hepatotoxicidad
Es teratogénica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Inhibidor de linfocitos
Disminución de síntesis de factores inflamatorios por los leucocitos:
Inhibición de la absorción de sustancias necesarias para la maduración de células del sistema inmune.
Este es el mecanismo de acción de:

A

Sulfasalazina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de la Sulfasalazina?

A

Gastrointestinales
Alteraciones mucocutáneas, alteraciones hematológicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son las interacciones medicamentosas de la Sulfasalazina?

A

Absorción disminuida de digoxina.
Supresión de la médula espinal y leucopenia.
La administración conjunta con antibióticos (por ej. ampicilina, neomicina, rifampicina), puede reducir el efecto de sulfasalazina por inhibición del metabolismo bacteriano a nivel intestinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuándo se usan los farmes de segunda línea?

A

Cuando debido a su condición el paciente ya no responda adecuadamente a los farmes de primera línea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Interfiere en el procesamiento antigénico → en la función de los macrófagos
Inhibe enzimas lisosomales → en la función de los macrófagos
Inhibe liberación de IL-1
Inhibe la respuesta linfocitaria y polimorfonuclear (esp. neutrófilos)
Comienzo de acción de 2 a 6 meses
Dosis usual de mantenimiento 200 mg/12 hrs
Este es el mecanismo de acción de:

A

Hidroxicloroquina (HCQ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuáles son las interacciones medicamentosas de la Hidroxicloroquina (HCQ)?

A

Uso concomitante contraindicado con:
Vacunas de virus vivos atenuados.
Utilizar con precaución si se emplea dapsona, vacunas (inactivadas).
Antibióticos aminoglucósidos, cimetidina, neostigmina, piridostigmina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de la Hidroxicloroquina (HCQ)?

A

Cefalea.
Alteraciones en la córnea (edema, opacidad) con o sin síntomas (visión borrosa, halo visual o fotofobia).
Agudeza visual disminuida.
Náuseas, diarrea, dolor abdominal, anorexia, vómitos.
Pérdida de peso.

17
Q

Tiene Efecto antiinflamatorio → inhibe la activación de linfocitos, monocitos y producción de factores mediadores de la inflamación
Usos → artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico principalmente

A

Cloroquina

18
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de la Cloroquina?

A

Las reacciones adversas gastrointestinales incluyen náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea y anorexia.
Estos efectos se observan cuando la cloroquina se administra por vía oral y pueden ser minimizados si el fármaco se administra con las comidas.

19
Q

¿Cuáles son las interacciones medicamentosas de la Cloroquina?

A

Absorción reducida por: antiácidos y caolín, administrar separados por un tiempo de 4 h.
Antagoniza el efecto de: neostigmina y piridostigmina.
Incrementa concentración plasmática de: ciclosporina.
Aumento riesgo de convulsiones con: mefloquina y bupropión.
Metabolismo hepático disminuido por: cimetidina.
Reduce absorción gastrointestinal de: ampicilina.