Seminarium blodgaser Flashcards
Definiera alla komponenter av blodgasen innan du tolkar!
Vilka är dessa komponeter vanligen och vad säger de?
- pH normal? Acidemi? Alkalemi?
- pCO2 respiratorisk acidos? Respiratorisk alkalos?
- pO2 hypoxi? Effekt av O2 administration? Se även SaO2
- BE/BD metabol acidos? Metabol alkalos?
- St Bic metabol acidos? Metabol alkalos?
Fall 1
- 25 årig kvinna med känd ångestproblematik, nu till akutmottagningen, hyperventilerar och klagar över andnöd. Hon andas rumsluft.
Vad är problemet? Åtgärd?
- Psykogen hyperventilation orsakar respiratorisk alkalos med alkalemi. Högt andningsläge ger känslan av att ”inte kunna andas” och alkalemin resulterar i lägre nivåer av ioniserad Ca2+ som kan bli symptomatisk
- Åtgärd: Återandning i papperspåse.
Fall 2
- 55 årig kvinna nyligen opererad underbensfraktur. Nu akut insättande bröstsmärtor, dyspnoisk och ångestladdad. Hon andas rumsluft
Problem? Vad göra?
- Respiratorisk alkalos utan metabol kompensation, därför alkalemi. Hypoxi.
- Kombinationen respiratorisk alkalos och hypoxi kan indikera lungemboli, men ingen blodgas kan ensamt indikera eller avfärda
- Utredning utan dröjsmål är absolut indicerad!
Fall 3
- 45 årig tidigare frisk man. Sedan 1 dygn högfebril, ont i halsen, kan ej svälja saliv. Sitter framöverlutad, stridorös andning
Tolka
Respiarotisk acidos utan metabol kompensation, därför acidemi. Hypoxisk.
Fall 4
- 85 årig man med tungbascancer, andningshinder, stridorös andning
Tolka
Respiratorisk acidos, metabolt kompenserad, därför ingen acidimi. Hypoxisk.
Definiera stridorös andning, och vad är skillnaden på obstruktiv och stridorös andning?
- Stridorös andning höres i inspiriet, kan i svåra fall höras på avstånd.
- Obstruktiv andning höres i expiriet.
Fall 5
- 20 årig man, välkänd drogmisbrukare, inkommer medvetslös till akuten. Andningsfrekvens 5/min.
Tolka
- Respiratorisk acidos, okompenserad metaboliskt och acidemi. Hypoxisk.
Kan man förvänta högre pO2 om blodgas visar pCO2 12kPa?
- Nej ,man kan knappast förvänta sig högre pO2 än 5 kPa om man samtidigt har pCO2 12kPa
- Relation mellan arteriell pCO2 och pO2 : pO2+ (1,25 x pCO2)=20 (17 hos äldre)
Fall 6
- 80 årig kvinna med KOL, på vårdavdelningen får hon sömntablett och senare under natten syrgas pga ”ful färg”. Upphittas på morgonen MV-lös i sängen
Tolka och förklara varför är hon medvetslös?
- Respiratorisk acidos (kolsyranarkos), med inkomplett metabol kompensation och acidemi
- Tillståndet utlöstes av sömnmedel + liberal syrgasadministration.
Visar blodgasen om hon andas rumsluft eller fått syrgastillförsel?
- Syrgas eftersom hon enligt formeln om gasers tryck ligger mkt högt
Fall 6
- 80 årig kvinna med KOL, på vårdavdelningen får hon sömntablett och senare under natten syrgas pga ”ful färg”. Upphittas på morgonen MV-lös i sängen
- Respiratorisk acidos( kolsyranarkos), med inkomplett metabol kompensation och acidemi
- Tillståndet utlöstes av sömnmedel + liberal syrgasadministration.
Hur kan man förbättra situationen? Vad händer om man tar bort syrgasen?
- Koldioxiden måste ventileras bort, om man tar bort syrgasen, kommer hon att avlida.
Fall 6
- 80 årig kvinna med KOL, på vårdavdelningen får hon sömntablett och senare under natten syrgas pga ”ful färg”. Upphittas på morgonen MV-lös i sängen
- Respiratorisk acidos( kolsyranarkos), med inkomplett metabol kompensation och acidemi
- Tillståndet utlöstes av sömnmedel + liberal syrgasadministration.
Tyder blodgasen på akut eller kronisk respiratorisk insufficiens?
- Den metabola kompensationen tyder på långvarig CO2 retention, som nu blivit akut försämrad.
Fall 7a
75 årig man med respiratorisk insufficiens (KOL) i lugnt skede, provtagning vid ett mottagningsbesök.
Tolka
- Metabolt kompenserad respiratorisk acidos, med normal pH och hypoxi. Typisk för respiratorisk insufficiens
Fall 7 b
Tolka
Akut respiratorisk acidos utan metabol kompensation, med acidemi och hypoxi.
75 årig man med respiratorisk insufficiens (KOL) i lugnt skede, provtagning vid ett mottagningsbesök visade på metabolt kompenserad respiratorisk acidos, med normal pH och hypoxi. Typisk för respiratorisk insufficiens,
Men nu kommer han in klart försämrad med denna blodgas, tolka!
- Hans habituella metabola kompensation har försvunnit!
-
Motsvarar nu en metabol acidos som tillsammans med hans respiratoriska acidos ger en acidimi. Hypoxisk.
- Patienten har drabbats av pneumoni och sepsis.