Physio : Chap 11 Pression artérielle

Question 1

Quelles sont les mesures utilisées pour exprimer la pression artérielle ?

Answer 1

PAS (pression artérielle systolique) et PAD (pression artérielle diastolique)

Question 2

Qu’est-ce que la PAS ?

Answer 2

→ Pression artérielle systolique
→ pression artérielle maximale
→ sommet de la phase d’éjection systolique

Question 3

Qu’est-ce que la PAD ?

Answer 3

→ Pression artérielle diastolique
→ pression artérielle minimale

Question 4

Déterminants principaux de la PAS ?

Answer 4

VES (volume d’éjection systolique) et compliance des grosses artères

Question 5

Principaux déterminant de PAD ?

Answer 5

Résistances périphériques

Question 6

Qu’est-ce que la PAM ?

Answer 6

Pression artérielle moyenne
/!\ N’est pas équivalent à la moyenne arithmétique de PAS et PAD /!\

Question 7

Qu’est-ce que l’effet Windkessel ?

Answer 7

• Une partie de l’NRJ systolique est emmagasinée par les parois des artères élastiques
• En diastole, suite à la fermeture des valves sigmoïdes
  → restitution de l’énergie emmagasinée au sang dans l’artère →
  transformation du débit sanguin discontinu pulsé en débit sanguin pulsatile continu

Question 8

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Answer 8

allllez

Question 9

Qu’indique la loi de Poiseuille ?

Answer 9

P = Q x R, avec :
✓ P = la pression artérielle
✓ R = résistance vasculaire systémique
✓ Q = débit cardiaque

Question 10

Valeurs PAS et PAD optimales ?

Answer 10

PAS < 120 et PAD < 80

Question 11

Valeurs PAS et PAD normales ?

Answer 11

PAS < 140 et PAD < 90

Question 12

Valeur PAS et PAD en HTA ?

Answer 12

PAS > 140 ou PAD > 90

Question 13

Valeurs PAS et PAD TA systolique isolée ?

Answer 13

PAS > 140 et PAD < 90

Question 14

Valeurs PAS et PAD en HypoTA ?

Answer 14

PAS < 100 ou PAD < 60

Question 15

Quelles sont les principales voies de régulation de la pression artérielle ?

Answer 15

2 voies principales :
o Régulations à court terme → Régulation nerveuse
o Régulations moyen / long terme → Régulation hormonale

Question 16

Quels sont les éléments chargés de la régulation à court terme de la pression artérielle ?

Answer 16

Barorécepteur et baroréflexe

Question 17

Quels sont les éléments chargés de la régulation à long terme de la pression artérielle ?

Answer 17

✓ Catécholamines → A et NA d’origine nerveuse et / ou humorales
✓ ADH
✓ SRAA

Question 18

Caractéristiques barorécepteurs dans un système à haute pression ?

Answer 18

o Sinus carotidien (dans glomus)
▪ Sensible à ⇓ ou ⇑ de PA
▪ Voie afférente associée : nerf de
Héring → glossopharyngien (NC IX)
o Paroi arc aortique
nerf
▪ Uniquement sensible à ⇑ de PA
▪ Voies afférentes : nerf de Ludvig Cyon → nerf vague

Question 19

Caractéristiques barorécepteurs dans un système à basse pression ?

Answer 19

o Cavités cardiaques droites, veine cave,
artère pulmonaire, poumon.
o Très grande compliance → grande
sensibilité aux variations de volume
=> Rôle de réservoir sanguin

Question 20

Schéma de la régulation des barorécepteurs en cas de baisse de la pression artérielle ?

Answer 20

Chap 11 diapo 6

Question 21

Schéma de la régulation des barorécepteurs en cas d’augmentation de la pression artérielle ?

Answer 21

Chap11 diapo 7

Question 22

Schéma des découlés d’une augmentation de la pression artérielle ?

Answer 22

Cours PA page 3

Question 23

Schéma des découlés d’une diminution de la pression artérielle ?

Answer 23

Cours PA page 3

Question 24

Principales action de l’hormone anti-diurétique ou vasopressine ou
arginine vasopressine ?

Answer 24

Effet HYPERTENSEUR → ⇑ réabsorption eau libre par les reins + ⇑ la résistance périphérique

Question 25

Lieu de synthèse de la vasopressine ?

Answer 25

Hypothalamus => Noyaux supraoptique + paraventriculaire => C neurosécrétoires magnocellulaire

Question 26

Lieu de stockage de la vasopressine ?

Answer 26

o Hypophyse postérieure
▪ Vésicules dans terminaison nerveuse
des C neurosécrétoires magnocellulaires

Question 27

Synthèse de la vasopressine ?

Answer 27

Prepropressophysine
▪ Prohomone synthétisée dans corps cellulaire des cellules neurosécrétoires
magnocellulaire
o Dans golgi
▪ Clivage en provasopressine
o Durant migration : protéolyse de la
provasopressine → forme active de la
vasopressine

Question 28

Quelles sont les situation provoquant l’augmentation de la production d’ADH ?

Answer 28

o Osmolarité sérique élevée → détectée par osmorécepteurs de l’hypothalamus
o Diminution de barorécepteurs l’étirement
▪ Dans secteur à basse pression → baisse volume sanguin
▪ Dans secteur à haute pression → baisse de la pression artérielle
o Angiotensine II

Question 29

Effets de l’ADH ?

Answer 29

o Sur reins ++ → R V2
(GPCR, , AMPc) → au niveau tube collecteur rénale → ⇑ du nombre et activité
d’aquaporine de la membrane apicale
des cellules des canaux collecteurs → ⇑ réabsorption d’eau libre dans l’urine → ⇑ volume plasmatique → ⇑ pression artérielle

Question 30

Principaux effets du syst Rénine angiotensine aldostérone ?

Answer 30

Effet HYPERTENSEUR → ⇑ la volémie + ⇑ la résistance périphérique

Question 31

1ère étape de la mise en place du système rénine angiotensine aldostérone ?

Answer 31

• Stimuli déclencheur = ⇓ PA, ⇓ Na+ : néphron
• Production et libération de rénine par les C juxtaglomérulaires du rein
• Passage de la rénine dans le sang

Question 32

2ème étape de la mise en place du système rénine angiotensine aldostérone ?

Answer 32

o Dans le plasma
o La rénine catabolise l’angiotensinogene en
angiotansine I

Question 33

Caractéristiques de l’angiotensinogène ?

Answer 33

• Glycoprotéine
  produite constitutivement par le foie
• Production stimulée par :
  cortocoïdes, oestrogene, hormone thyroïdienne, angiotensine II

Question 34

3ème étape de la mise en place du système rénine angiotensine aldostérone ?

Answer 34

Niveau pulmonaire
o Action de l’enzyme de conversion → à la membrane des C endothéliales pulmonaires

Question 35

Action de l’enzyme de conversion ?

Answer 35

Hydrolyse l’angiotensine I en
angiotensine II

Question 36

Effet de l’angiotensine II ?

Answer 36

o Vasoconstriction des artérioles → R-AT1 (GPCR)
o Libération de l’ADH
o Libération d’aldostérone

Question 37

Comment se fait la rétention hydro-sodée + fuite de K+ ?

Answer 37

Via les effets de l’aldostérone :
o Augmentant le nombre de canal sodique EnaC → recapture du Na+ de l’urine
o Augmentant le nombre de canaux K+ (ROMK)→ sortie
de K+ vers urine
o En stimulant activité Na+/K+ ATPase → facilite la réabsorption du Na+ et augmente la fuite de K+ vers les urines

Question 38

Principales action des peptides natriurétiques atriaux ?

Answer 38

effet HYPOTENSEUR → ⇑ natriurèse + ⇑ diurèse + ⇓ SRAA

Question 39

Quels sont les peptides natriurétiques atriaux ?

Answer 39

3 dont =>
* ANP → atrial natriuretic peptides
* BNP → Brain natriuretic peptides

Question 40

Point commun de tous les peptides natriurétiques atriaux ?

Answer 40

o Hormones
o Produits par cardiomyocytes atriaux +++
o Synthèse sous forme de préprohormones →
clivage enzymatique en prohormones puis en peptides
o Ont tous un cycle

Question 41

Caractéristiques de l’ANP ?

Answer 41

Atrial natriuretic peptides
=> Sécrété par les cardiomyocytes lors de leur distension

Question 42

Caractéristiques des BNP ?

Answer 42

Brain natriuretic peptides
=> Secrété par les cardiomyocytes en réponse à un étirement

Question 43

Demis vie ANP ?

Answer 43

= 0,5-3,5 minutes

Question 44

Demie vie BNP ?

Answer 44

20 minutes

Question 45

Effets de BNP et ANP ?

Answer 45

o Au niveau rénal
▪ ⇑ filtration glomérulaire → vasodilatation des artérioles afférentes
glomérulaires + vasoconstriction de
l’artériole efférentes
▪ ⇑ de la diurèse aqueuse
▪ ⇑ de l’élimination de : Na+, K+, Ca2+, Mg2+, C𝑙−, 𝑃𝑂4²−
o Au niveau vasculaire : Vasodilatation → baisse de la PA
o Au niveau hormonal : inhibition du SRAA

Question 46

Récepteur des ANP et BNP ?

Answer 46

• Transmembranaires
• Activité guanylate cyclase intrinseque →
  production de GMPc comme 2nd messager