Physio : Chap 8 Cœur

Question 1

Localisation du coeur ?

Answer 1

Cage thoracique → médiastin

Question 2

Taille du coeur ?

Answer 2

Poing fermé → 250/300g

Question 3

Caractéristique du coeur droit ?

Answer 3

• Reçoit le sang de la périphérie → via veines caves + sinus coronaire
• Pompe vers les poumons → vers circulation fonctionnelle

Question 4

Caractéristiques du coeur gauche ?

Answer 4

• Reçoit le sang des poumons : veines pulmonaires
• Pompe vers la circulation systémique : aorte

Question 5

Comment s’appelle la séreuse autour du coeur ?

Answer 5

Péricarde

Question 6

Quels sont les péricardes existants ?

Answer 6

• Fibreux
• Séreux

Question 7

Caractéristiques du péricarde fibreux ?

Answer 7

→ Externe
* Résistante → protection + encrage aux structures environnantes

Question 8

Caractéristiques du péricarde séreux ?

Answer 8

• Membrane pariétale
• Membrane viscérale ou épicarde
• Cavité péricardique avec fluides péricardique entre les 2 membranes

Question 9

Caractéristique de la membrane pariétale ?

Answer 9

En contact avec le péricarde fibreux

Question 10

Caractéristiques de l’épicarde ?

Answer 10

C’est l’enveloppe du coeur

Question 11

Rôle de la cavité péricardique ?

Answer 11

Facilitation des mouvements cardiaques

Question 12

En quoi l’anatomie du coeur entraine une participation au shunt physiologique ?

Answer 12

Il y a un retourne veineux au niveau des cavité cardiaque droite et gauche via les veines minimes

Question 13

Composition de la parois cardiaque ?

Answer 13

3 couches →
* Epicarde
* Myocarde : muscle cardiaque
* Endocarde

Question 14

Qu’est-ce que l’endocarde ?

Answer 14

Epithélium tapissant les cavités cardiaques → recouvre les valves auriculo-ventriculaire

Question 15

Rôle de l’endocarde ?

Answer 15

• Modulateur de la fonction cardiaque
• Médiateur de l’action des substances circulantes

Question 16

Quelle circulation au niveau du coeur est issue de l’aorte ?

Answer 16

La circulation coronaire

Question 17

Caractéristique de la circulation coronaire ?

Answer 17

De type terminale : pas d’anastomose entre les branches vasculaires

Question 18

Cheminement de la circulation coronaire ?

Answer 18

Aorte → Artère coronaire D et G → Veine coronaire → Se déversent dans l’oreillette droite via le sinus coronaire

Question 19

Quelle part du retour veineux représente la circulation coronaire ?

Answer 19

70 % → 30% = shunt (veines minime)

Question 20

Rapport entre la circulation coronaire diastolique et systolique ?

Answer 20

Circulation coronaire diastolique > à circulation coronaire systolique

Question 21

Pourquoi en systole le sang ne passe pas par les veines coronaire ?

Answer 21

Le sang quitte l’aorte sans passer par les coronaires qui sont contractées/fermées → capacité de surpression de l’aorte

Question 22

Pourquoi en diastole on a une circulation coronaire importante ?

Answer 22

Les valves se ferment, les coronaires sont ouvertes avec l’aorte qui à 1 volume qui diminue → entraine 1 pression basale qui envoie le sang dans les coronaires

Question 22

Caractéristiques du squelette fibreux du cœur ?

Answer 22

• Tissu conjonctif dense organisé en anneaux
• Lieu d’encrage des valves
• Isolant électrique entre cardiomyocytes auriculaire et ventriculaires
• Riche en collagènes

Question 23

Quelles sont les différentes valves cardiaques ?

Answer 23

• Valve auriculo-ventriculaire
• Valves sigmoïdes → Valves aortique et pulmonaire

Question 24

Caractéristiques des valves cardiaques ?

Answer 24

Avasculaires

Question 25

Caractéristiques des valves auriculo-ventriculaires ?

Answer 25

• Valve tricuspide à droite
• Valve mitrale à gauche
• Cordages cardiaques → relient les bords libres des valves aux muscles papillaires

Question 26

Pourquoi n’y a-t-il pas de valves à l’orifice où débouchent les veines ?

Answer 26

Car les veines sont déformables : une fois vidées elles se ferment

Question 27

Comment se fait la contraction des cardiomyocytes ?

Answer 27

Par une torsion et non pas par une diminution de leur taille

Question 28

Caractéristique des cardiomyocytes ?

Answer 28

Soudées entre eux → communication par “gap jonction” → passage ionique possible → conduction du PA → Forment un syncytium mécanique

Question 29

Comment les cardiomyocytes sont soudés ?

Answer 29

Grâce à des disques intercalaires

Question 30

Quelles sont les conditions de fonctionnement des cardiomyocytes ?

Answer 30

Aérobie stricte

Question 31

Qu’engendre les condition d’aérobie stricte pour le fonctionnement des cardiomyocytes ?

Answer 31

Un défaut d’oxygénation entraine forcément une pathologie/défaut cardiaque

Question 32

Quelles sont les sources NRGtiques des cardiomyocytes ?

Answer 32

• AG : 60 %
• Lactate : 18%
• Glucose : 16 %
• AA : 3%
• Corps cétoniques : 3%
  → PAS DE STOCK D’NRJ POUR LE COEUR

Question 33

Quels sont les AG qui servent de source NRGtique aux cardiomyocytes ?

Answer 33

• AG estérifiés ou libres
• Triglycérides

Question 34

Caractéristiques des cardiomyocytes nodaux ?

Answer 34

• Peu contractiles
• Génèrent un PA → signal autonome
• Organisés en tissus nodaux

Question 35

Quels sont les différents issus nodaux ?

Answer 35

• Noeud sino auriculaire
• Noeud atrioventriculaire
• Tronc du faisceau auriculoventriculaire

Question 36

Caractéristiques du noeud sino auriculaire ?

Answer 36

• Impose son rythme “pace maker”
• Rythme sinusal : 90 à 100 PA/min
• Particulièrement sensible au syst neurovégétatif

Question 37

Caractéristiques du noeud atrioventriculaire ?

Answer 37

• A son propre automatisme
• 40 à 50 PA/min
• Peut prendre le relais en situation pathologique
• Soumis au nœud sinusal
• Ralentit l’influx du nœud sinusal

Question 38

Que permet le ralentissement de l’influx du noeud sinusal par le noeud atrioventriculaire ?

Answer 38

Le décalage de phase entre la contraction auriculaire et ventriculaire

Question 39

Caractéristiques du tronc du faisceau auriculoventriculaire ?

Answer 39

• Traverse le squelette fibreux
• A son propre automatisme
• Soumis au rythme sinusal
• Possède les branches du faisceaux AV + fibre sous jacentes de Purkinje

Question 40

Quelles sont les fonction endocrines des cardiomyocytes ?

Answer 40

Produisent le facteur natriurétique → régulation de la PA et de la volémie

Question 41

Fréquence mesurée du noeud SA ?

Answer 41

75 dépolarisation /min (contre 90 à 100 intrinsèque)

Question 42

Que signifie un rythme cardiaque sinusal > 100 ?

Answer 42

Tachycardie sinusale

Question 43

Que signifie un rythme cardiaque sinusal < 60 ?

Answer 43

Bradycardie sinusale

Question 44

Quelles sont les phase du PA du nœud sino auriculaire ?

Answer 44

Courant If → entrée de Na+ spontanée → dépolarisation vers -50mV → ouverture canaux calcique type T (entrée) → -40/-30 mV → atteinte du seuil déclencheur → ouverture canaux calcique type L (entrée) → dépolarisation = potentiel pace maker → ouverture canaux K+ → Sortie K+ → diminution Ca²+ → repolarisation → -60 mV

Question 45

1ère phase de contraction des cardiomyocytes contractiles ?

Answer 45

→ Phase 0
Ouverture rigide de canaux Na+ → entrée → passage du potentiel de membrane : +30 mV → ouverture canaux Ca²+ voltage dpd → entrée

Question 46

2ème et 3ème phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?

Answer 46

→ Phase 1 et 2
* Ouverture canaux K+
* Plateau → flux entrant de Ca²+ → potentiel de membrane stable → fermeture des canaux Na+ → Phase réfractaire

Question 47

4ième phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?

Answer 47

→ Phase 5
Ouverture canaux K+ voltage dpd → sorite → baisse d’entrée de Ca²+

Question 48

5ième phase de la contraction des cardiomyocytes contractiles ?

Answer 48

→ Phase 4
* Canaux Na et Ca fermés
* Activation des pompes Na+/K+ ATPase

Question 49

Rôle des pompes Na+/K+ ATPase ?

Answer 49

Rééquilibrer pour retrouver le potentiel au repos

Question 50

Pourquoi y a-t-il un plateau (phase réfractaire) lors de la contraction des cardiomyocytes ?

Answer 50

Evite les contraction tétaniques