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{P2} UE6.2 > Physio : Chap 12 Appareil auditif, vestibulaire et proprioception > Flashcards

Physio : Chap 12 Appareil auditif, vestibulaire et proprioception Flashcards

1
Q

Composition du vestibule ?

A

Constitué :
o du saccule
o de l’utricule,
o de 3 canaux semi-circulaires

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Q

Caractéristiques des canaux semi-circulaires ?

A

▪ Issus de l’utricule
▪ Dans les 3 directions de l’espace
▪ À leur base → les ampoules

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Q

Quelles sont les fonction du vestibule ?

A

o Maintenir l’équilibre de l’axe du corps
o Maintenir la stabilité oculaire pendant le mvt

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4
Q

Que sont les récepteurs vestibulaires ?

A

Les propriocepteurs centraux

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5
Q

Quels sont les types de propriocepteurs centraux ?

A

2 =>
* 3 crêtes ampullaires = direct° du mvt
* 2 macules = vitesse et l’angle du mvt

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6
Q

Stimulation des crêtes ampullaires ?

A

Selon la direction du
mvt → l’endolymphe est mise en mvt dans un ou des canaux

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7
Q

Caractéristiques des macules ?

A

▪ Une dans l’utricule et une dans le saccule
▪ C ciliées avec cils piégés dans la membrane otolithique
▪ Cristaux otolithiques
→ font office de lestS

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8
Q

Stimulation des macules ?

A

Lors d’un mouvement → déplacement de l’endolymphe + mvt
de la membrane otolithique → stimulation les C ciliées

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9
Q

Où sont transmises les information par les macules ?

A

✓ Au noyaux vestibulaires et
substance réticulée → contrôle les muscles antigravitaires.
✓ Au cervelet régulation de nos postures et à l’ajustement de nos
mouvements

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10
Q

Qu’est-ce que la proprioception ?

A

Composante somesthésique du
mvt = sensations kinesthésiques

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11
Q

Sur quoi informe la proprioception ?

A

o L’état de tension des muscles striés
squelettiques, des tendons, et des ligaments
o Longueur instantanée de chaque muscle
o Position du corps dans l’espace
o Position de chaque partie du corps les unes par rapport aux autres

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12
Q

Que permet la proprioception ?

A

Régule le tonus musculaire et permet nos postures

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13
Q

Qu’est-ce que la posture ?

A

Position particulière stable du corps

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14
Q

Quelles sont les fonctions de la posture ?

A

o S’opposer à la gravité
o Assurer l’équilibre du corps immobile
o Coordonner l’équilibre du corps lors d’un mvt

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15
Q

De quoi dépend le phénomène du tonus musculaire ?

A

Phénomène actif dépendant du tonus

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16
Q

Qu’est-ce le tonus musculaire ?

A

La tension permanente, inconsciente des muscles au repos

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17
Q

A quoi est nécessaire le tonus musculaire ?

A

o À la cohésion des différentes parties du corps
o Au maintien de la station debout et des
équilibres statiques ou dynamiques
o Protection des organes
o Se tenir prêt à l’utilisation des muscles

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18
Q

Quels sont les différents types de propriorécepteurs ?

A

o Propriocepteurs centraux
o Propriocepteurs diffus (ou périphériques)

19
Q

Localisation des propriorécepteurs centraux ?

A

Récepteurs vestibulaires

20
Q

Localisation des propriorécepteurs diffus ?

A
  • Fuseaux neuromusculaires +
    organes tendineux de Golgi
    → informent sur l’état de tension
  • Mécanorécepteurs
    articulaires,
    ligamentaires, plantaires, cutanés
    → Informent sur l’état de tension et sur les pressions
21
Q

Qu’est-ce que le reflexe myotatique ?

A

Contraction obtenue en réponse à un
étirement

22
Q

Quels sont les propriocepteurs à l’origine du réflexe myotatique ?

A

Fuseaux neuromusculaires

23
Q

Caractéristiques des fuseaux neuromusculaires ?

A

Groupe de C musculaires modifiées → C intrafusales

24
Q

Caractéristiques de la partie équatoriale des fuseaux neuromusculaires ?

A

✓ Regroupe tous les noyaux de la C
✓ En contact avec terminaison fibres
nerveuses sensitives => type Ia

25
Q

Caractéristiques de la partie distale des fuseaux neuromusculaires ?

A

Contient les fibres de myosine et d’actine

26
Q

Etapes du reflexe myotatique lors d’un étirement musculaire ?

A

o Allongement du muscle
o Etirement du fuseau neuromusculaire
o Etirement de la partie équatoriale des C intrafusales → Stimulation terminaisons
fibres nerveuses sensitives de type Ia
o Création d’une information sensitive
o Information transmise à la moelle épinière

27
Q

Qu’engendre l’information transmise par la fibre nerveuse vers la moelle épinière lors du réflexe myotatique ?

A

✓ Activation du motoneurone alpha
=> régule la contraction du muscle étiré
→ Contraction du muscle
✓ Inhibition du motoneurone alpha
régulant la contraction du(des) muscles antagonistes via les C de Renshaw

28
Q

Qu’est-ce que la boucle de rétrocontrôle gamma ?

A

o Transmission de l’information sensitive du reflexe myotatique au motoneurone gamma
o Activation du motoneurone gamma
o Contraction des parties distales des C intrafusales
o Tension la partie équatoriale
o C intrafusales est de nouveau sensible

29
Q

Rôle de la boucle de rétrocontrôle gamma ?

A

Permet d’ajuster la longueur des fibres intradurales →
rétablissement de la sensibilité des C intrafusales à la fin du reflexe myotatique

30
Q

Caractéristiques des C de Renshaw ?

A

o Interneurones de contrôle → inhibiteur
o Neurotransmetteurs glycine + GABA → inhibiteurs

31
Q

Effet de la toxine tétanique ?

A
  • Bloque l’exocytose des vésicules avec les neurotransmetteurs → inhibition libération synaptique de la glycine + GABA
    → Perte de retrocontrôle négatif dans les circuits du reflexe myotatique →
    contractures musculaires exagérées intenses
    par activation incessante du motoneurone alpha
32
Q

Action/ résultat de l’action de la strychnine ?

A
  • noix vomique
  • inhibiteur récepteur à la glycine
  • forte dose : tétanie
33
Q

Physiopathologie de la maladie de Ménière ?

A

Augmentation du volume d’endolymphe => Origine inconnue

34
Q

Tableau clinique de la maladie de Ménière ?

A
  • Caractérisées
    par symptômes vestibulaires ET cochléaires
    → 4 signes :
    o Vertiges : +/- nausées, vomissement, diaphorèse, diarrhée
    o Perte auditive
    o Acouphènes
    o Sensation de plénitude = oreille pleine
35
Q

Diagnostic de la maladie de Ménière ?

A
  • Au - 2 épisodes spontanés de vertiges
    d’une durée de 20 minutes à 12 heures chacun
  • Perte auditive neurosensorielle avérée
36
Q

Tests pour diagnostiquer la maladie de Ménière ?

A

=> Peu de test spécifiques : Exclusion d’autre causes :
- Mesure signe vitaux orthostatique → Exclusion hypotension orthostatique => déshydratation,
troubles cardiaques. - Test d’équilibre et reflexes
- Manœuvre de Dix-Hallpike → exclusion des VPPB
- Otoscopie → normale durant la MM → élimination causes structurelles

37
Q

Prise en charge de la maladie de Ménière ?

A

Prise en charge
➔ La prise en charge = symptomatique
* Traitement de crise :
o Antivertigineux
o Action vestibulosuppressive
o Nausées / vomissements
o ↓ Hypertension endolabyrintique
* Traitement de fond :
o Antivertigineux
o ↓ Hypertension endolabyrintique
o Action anti-inflammatoire
o Labyrinthectomie chimique
o Générateur d’impulsions basse fréquence à l’entrée de l’oreille
o Chirurgie

38
Q

Qu’est-ce que le VPPB ?

A

Vertiges paroxystiques positionnels bénin

38
Q

Quelles sont les recommandations données aux patients avec la maladie de Ménière ?

A

o Réduire consommation caféine, alcool, de Na+ et glutamate monosodique
o Prudence durant la conduite automobile
o Rééducation vestibulaire +++
o Soutien psychologique +++

39
Q

Origine des Vertiges paroxystiques positionnels bénin ?

A

➔ Idiopathique le plus souvent
➔ Facteurs de risques signalés
➔ Décrochages des otolithes

40
Q

Quelles sont les situation de décrochage des otolithes qui mènent au VPPB ?

A

▪ 1e cas : Déplacement libre des otolithes
dans les canaux semi-circulaires = canalolithiase
▪ 2e cas : adhésion des otolithes sur la
cupule des crêtes ampullaires =
cupulolithiase
==> Transmission d’informations proprioceptives contradictoires

41
Q

Comment est diagnostiquer le VPPB ?

A

➔ Par la clinique
➔ Positif si
o Vertige au lever, au coucher ou au lit
o À dominante matinale
o À tendance à l’amélioration dans la
journée
o Associés à un nystagmus

42
Q

Prise en charge des VPPB ?

A
  • Pas de recommandation pharmacologique =>
    Parfois antivertigineux
  • Résolution spontanée en 1 semaine dans 1/3 des
    cas
  • Manœuvre libératoire :
    o Repositionnement des otolithes
    o Manœuvre libératrice de Sémont
    ou de Epley
    o Adaptation / habituation vestibulaire
43
Q

Quelles sont les information à transmettre aux patients en cas de VPPB ?

A

o Le risque de récidive (les cristaux ne sont pas
éliminés).
o Le risque de chute.
o L’apparition de nouveaux symptômes
→ reconsultation !

{P2} UE6.2 (53 decks)

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