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Medicina Interna > Metabolismo do Cálcio, Magnésio e Fosfato > Flashcards

Metabolismo do Cálcio, Magnésio e Fosfato Flashcards

0
Q

Quais as funções do fosfato?

A

Confere rigidez óssea; tranferência e armazenamento de energia; ativação ou desativação de enzimas, transportadores e canais iônicos.

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1
Q

Quais as funções do Cálcio?

A

Sinalização celular; Matém as células unidas pelas junções oclusivas; cofator na cascata de coagulação; interfere na atividade neuromuscular.

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2
Q

Quais as funções do magnésio?

A

Cofator em reações enzimáticas; Atividade neuromuscular; Síntese de DNA, RNA e enzimas; Transporte ativo de cálcio e potássio; auxilia na Formação de AMPc; Metabolismo energético; Multiplicação celular.

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3
Q

“O osso funciona como um ____________ para preservar a concentração de cálcio no líquido extracelular”:

A

Reservatório.

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4
Q

No sangue, 50% do cálcio é ionizado e o restante:

A

Se combina com albumina, imunoglobulina, fosfato, citrato, sulfato e outros ânions.

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5
Q

“Alterações na concentração sérica de proteínas afetam diretamente a concentração sanguínea total de __________”:

A

Cálcio.

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6
Q

Como a acidose altera o cálcio ionizado?

A

Reduzindo sua associação com proteínas.

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7
Q

O PTH e o calcitriol controlam a concentração de cálcio ionizado no líquido extracelular por:

A

Ajustes na absorção do cálcio através dos epitélios intestinais e reabsorção renal.

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8
Q

“O cálcio ionizado aumenta a produção do _______________ que ________ a produção de PTH, por feedback negativo”:

A

Calcitriol; inibe.

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9
Q

“A absorção passiva de cálcio não é saturável e equivale a _____ de sua ingestão diária”:

A

5%.

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10
Q

“A absorção ativa de cálcio, controlada pelo Calcitriol, envolve a entrada apical de cálcio através de ________________”:

A

Canais iônicos.

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11
Q

“Quando a ingestão de cálcio é alta, a síntese de calcitriol ___________, fazendo com que a absorção ativa ___________”:

A

Diminui; reduza.

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12
Q

“Na restrição dietética de cálcio, a síntese de calcitriol é ____________, fazendo com que a absorção ativa de cálcio ___________”:

A

Aumentada; aumente.

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13
Q

“_____ do cálcio filtrado é reabsorvido no túbulo proximal”:

A

65%.

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14
Q

Outros 20% do cálcio filtrado são reabsorvidos no:

A

Ramo acendente espesso da Alça de Henle.

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15
Q

Cerca de 10% do cálcio filtrado são reabsorvidos no:

A

Tubulo distal.

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16
Q

“Os ________________ reduzem a excreção urinária de cálcio”:

A

Diuréticos tiazídicos.

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17
Q

Como agem os diuréticos tiazídicos na regulação renal de cálcio?

A

Aumentam a reabsorção de cálcio pelo tubulo proximal através do antiporte de sódio/cálcio.

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18
Q

“Os diuréticos _________ induzem a calciurese”:

A

De alça.

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19
Q

Níveis elevados de PTH e calcitriol aumentam a:

A

Reabsorção óssea osteoclástica e a reabsorção renal de cálcio.

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20
Q

“O ______________________ acelera a absorção intestinal de cálcio”:

A

Calcitriol.

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21
Q

Quais os três compartimentos do corpo pelos quais o cálcio se distribui?

A

Líquido extracelular, intracelular e matriz extracelular (osso).

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22
Q

Quais as porcentagens de cálcio no LEC, LIC e matriz extracelular, respectivamente?

A

0,1% ; 0,9% ; 99%.

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23
Q

“Apenas cerca de _____ do cálcio ingerido é absorvido”:

A

1/3.

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24
Q

“A absorção do cálcio é _________________ regulada”:

A

Hormonalmente.

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25
Q

“A reabsorção renal de cálcio é regulada hormonalmente apenas no ________________”:

A

Néfron distal.

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26
Q

A reabsorção de cálcio pelo túbulo distal ocorre por:

A

Canal apical de cálcio; antiporte sódio/cálcio; cálcio-ATPase.

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27
Q

Quais os três hormônios que controlam o equilibrio do cálcio?

A

PTH, Calcitriol e Calcitonina.

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28
Q

“As glândulas paratireóides secretam paratormônio em resposta à __________ de cálcio plasmático”:

A

Redução.

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29
Q

O paratormônio age:

A

No osso, rim e intestino.

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30
Q

O aumento de cálcio plasmático interrompe a secreção de paratormônio por:

A

Retroalimentação negativa.

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31
Q

“O aumento da reabsorção óssea pelos osteoclástos leva aproximadamente ________ para se tornar mensurável”:

A

12 horas.

32
Q

“O paratormônio atua _______________ na absorção intestinal de cálcio, por estimular o calcitriol”:

A

Indiretamente.

33
Q

“A produção de calcitriol é regulada pelo rim por ação do ___________ e da ____________”:

A

Paratormônio; prolactina.

34
Q

Como se dá a biossintese de calcitriol?

A

A Vitamina D formada por moléculas precursoras ativadas pela luz solar ou ingerida na dieta, é convertida em calcitriol em dois passos no fígado e rim.

35
Q

Quais os fatores estimulantes na síntese de calcitriol?

A

Cálcio plasmático diminuído; indiretamente via paratormônio; e prolactina.

36
Q

“A calcitonina é um peptídeo produzido pelas _____________ da tireoide”:

A

Células C (parafoliculares).

37
Q

“A calcitonina tem ações ___________ a do paratormônio”:

A

Opostas.

38
Q

“A calcitonina é liberada quando o cálcio plasmático ____________”:

A

Aumenta.

39
Q

Quais os efeitos da calcitonina?

A

Diminui a reabsorção óssea e aumenta a excreção renal de cálcio.

40
Q

“O ___________ aumenta a absorção intestinal e reabsorção renal de fosfato”:

A

Calcitriol.

41
Q

“O __________ promove a excreção renal de fosfato”:

A

Paratormônio.

42
Q

Quais as formas mais comum do fosfato no meio intracelular e extra?

A

Diidrogênio fosfato e fosfato de sódio.

43
Q

“O fosfato é absorvido com eficiência (___) no intestino”:

A

65%.

44
Q

O calcitriol estimula a absorção intestinal de fosfato por ativação por tapransporte ativo de qual cotransportador?

A

Sódio-fosfato-ATPase.

45
Q

A absorção intestinal de fosfato pode ser inibida por:

A

Altas doses de sais de cálcio e pelo cloridrato de sevelamer.

46
Q

“O fosfato sérico baixo estimula a síntese de ___________”:

A

Calcitriol.

47
Q

A reabsorção do fosfato no tubulo proximal é regulada pela:

A

Sódio-fosfato-ATPase.

48
Q

“Metade do magnésio corporal total está presente no ______”:

A

Osso.

49
Q

“A maior parte do magnésia extra-esquelético está presente no meio ________, apenas 1% está no ___________”:

A

Intracelular; extracelular.

50
Q

“A absorção intestinal de magnésio é estimulada pelo __________”:

A

Calcitriol.

51
Q

“Apenas ______ do magnésio filtradoé reabsorvido no túbulo proximal”:

A

20%.

52
Q

A maior parte, _____, do magnésio filtrado é reabsorvido no:

A

60%; ramo acendente espesso da Alça de Henle.

53
Q

Qual a definição de Hipocalcemia?

A

Cálcio total menor que 8,5 mg/dL ou 0,9 mEq/L.

54
Q

Cite as principais causas de Hipocalcemia por diminuição do paratormônio:

A

Agenesia da paratireoide; Retirada cirurgica da paratireoide; doenças autoimunes; Hipomagnesemia; Alteraçõess genéticas do paratormônio

55
Q

Cite causas de Hipocalcemia com paratormônio aumentado:

A

Deficiência de Vitamina D; Pancreatite aguda; Rabdomiólise; Metástases osteoblásticas; Hiperventilação.

56
Q

Cite manifestações clínicas da Hipocalcemia:

A

Parestesias, espasmos musculares, convulsões, arritmias e papiledema.

57
Q

Qual a alteração do ECG na hipocalcemia?

A

Intervalo QT longo.

58
Q

Qual a definição de Hipercalcemia?

A

Cálcio sérico maior que 10,5 mg/dL ou 1,2 mEq/L.

59
Q

“A _______________ pode interferir na dosagem da concentração sérica de cálcio, mostrando-se falsamente aumentada”:

A

Hipoalbuminemia.

60
Q

Qual a regra para a correção do cálcio sérico com valores de albumina anormais?

A

Cálcio corrigido = Cálcio medido + [(4-albumina)x0,8].

61
Q

Cite causas da Hipercalcemia dependente de paratormônio:

A

Hiperparatireoidismo; hipercalcemia secundária ao lítio.

62
Q

Cite causas de Hipercalcemia independente de paratormônio:

A

Metástases osteolíticas; mieloma múltiplo; intoxicação por Vit.D; insuficiência adrenal; Feocromocitoma.

63
Q

Cite manifestaçõess clínicas da Hipercalcemia:

A

Poliúria, polidipsia, fraqueza muscular, confusão e bradicardia.

64
Q

Qual a alteração no ECG na Hipercalcemia?

A

Encurtamento do intervalo QT.

65
Q

Qual a definição de Hipofosfatemia?

A

Fosforo sérico abaixo de 2,3 mg/dL ou fosforo menor que 2,5 mEq/L.

66
Q

Cite causas de hipofosfatemia:

A

Hiperparatireoidismo; Deficiência de Vit.D; Alcalose respiratória aguda; Paratireoidectomia; Hipomagnesemia.

67
Q

Cite manifestações clínicas da hipofosfatemia:

A

Dor óssea, pseudofraturas, fraqueza muscular proximal e osteomalacia.

68
Q

Qual a definição de hiperfosfatemia?

A

Fosfato sério maior que 5,5 mg/dL ou fosforo maior que 4,5 mEq/L.

69
Q

Cite as principais causas de hiperfosfatemia:

A

Insuficiência renal; Hipoparatireoidismo; Intoxicação por Vit.D; Hiper ou Hipomagnesemia grave; Acidose.

70
Q

Cite as principais manifestações clínicas da. Hiperfosfatemia:

A

Tetania, crises convulsivas, nefrocalcinose, calcificações pulmonares e cardíacas.

71
Q

Qual a definição de hipomagnesemia?

A

Magnésio sério menor que 1,6 mEq/L.

72
Q

Cite causas de hipomagnesemia:

A

Deficiência de Vit.D; vômitos e diarreia prolongados; Diuréticos (de alça, tiazídicos e osmóticos); Hipercalcemia.

73
Q

Cite manifestações clínicas da Hipomagnesemia:

A

Tetania, tremores, crises convulsivas, fraqueza muscular, ataxia, nistagmo e vertigem.

74
Q

Qual a definição de Hipermagnesemia?

A

Magnésio sérico maior que 2,4 mEq/L.

75
Q

Cite causas de Hipermagnesemia:

A

Traumatismos, Choque, Queimadura, Insuficiência renal, insuficiência adrenal e Hipotireoidismo.

76
Q

Cite manifestações clínicas de hipermagnesemia:

A

Hipotensão, náusea, letargia, fraqueza, insuficiência respiratória, paralisia e coma.

77
Q

Quais os principais fatores de risco para Osteoporose/fraturas?

A

Idade avançada, sexo feminino, raça branca, baixo peso, deficiência de estrogênio, menopausa precoce, alcoolismo, baixa ingestão de cálcio e sedentarismo.

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