Habilidades - Choque

Question 0

Sequencia atendimento paciente politraumatizado com suspeita de choque:

Answer 0

Segurança -> EPI -> imobiliza -> resposta? (Precisa intubar?) -> colar -> AB -> satO2 pulso -> 2 acessos venosos perifericos curto e grosso 1L cada acesso -> ringer lactato aquecido 38°C -> ausculta cardíaca -> sangramentos (cabeça -> pés) -> tamponamento cardiaco (turgencia jug. Hipotensao e hipofonetica) -> exame abdominal breve (perfurações? Sinais de peritonite?) -> pressao pulso pele perfusao -> colher amostras de sangue (hemoglobina e hematocrito, coagulograma, tipagem simples e gasometria) -> glasglow (intuba?) -> pupilas -> sensibilidade (dermátomos torácicos mamilo (T4) rebordo costal, umbigo..) sente as pernas? (Nao, reflexo cremasterico e bulbo cavernoso, pesquisa de choque medular) -> motricidade -> caiu glasgow (tce grave, intuba) -> expor o paciente -> rolamento -> ECG 12d -> raio x toracico, pelvico, perfil cervical -> transferir para outra equipe (internar).

Question 1

Quais as medidias iniciais no atendimento ao paciente politraumatizado?

Answer 1

Imobiliza cabeça-pescoço, sr?, sou o medico do samu, mede colar e coloca, oq aconteceu?

Question 2

Quanto à via aérea:

Answer 2

Retirar corpos estranhos. Aspirar secreções. Trauma cervical? (Jawtrust)

Question 3

Quanto à Respiração:

Answer 3

Oximetro, expor torax, padrao resp., fr, simetria, abaul e dep, mov paradox, desvio de traq, turg jug, lesoes, hematomas, palpar costelas, percussão, ausculta.

Question 4

Quanto a circulação:

Answer 4

Pulso, fc, pa, pele, perfusao, monitor, 2 acessos venosos curtos e grossos, aquecer ringer lactato, avaliar choque, coleta, repor 3 a 4x o sangue que perdeu, 3L crist:1L sangue, palpar, percurtir e auscultar abdomen, procurar hemorragia (pelve, ossos longos e abdomen).

Question 5

Quanto ao estado neurológico:

Answer 5

Glasgow, reflexo fotomotor, avaliar pupilas, fundoscopia, dermátomos, sensibilidade e motricidade. Além de reflexo cutâneo-plantar e bulbo-cavernoso (se esfincter anal flacido).

Question 6

Quanto ao “E” ou “proteção da coluna cérvico-tóraco-lombar”:

Answer 6

Expor, Rolamento em bloco, avaliar regiao posterior do tórax (inspeção, palpação e ausculta), toque retal, sonda vesical, evitar hipotermia.

Question 7

Se o paciente responde adequadamente na avaliação da fala inicial (“o que aconteceu?”) indica:

Answer 7

Via aérea pérvia, reserva respiratória, perfusão e estado mental preservado.

Question 8

Lesões que devem ser excluídas no “B”:

Answer 8

Pneumotórax hipertensivo e aberto, hemotórax maciço e tórax instável.

Question 9

Choque grau I:

Answer 9

Perda menor que 750 mL, FC30mL/h

Question 10

Choque grau II:

Answer 10

Perda de 750-1500mL, FC>100, FR 20-30, pulso filiforme, Urina 20-30 e ansioso.

Question 11

Choque grau III:

Answer 11

Perda de 1500-2000mL, FC>120, PA diminuida, FR 30-40, pulso filiforme, Urina 5-15, confuso.

Question 12

Choque grau IV:

Answer 12

Perda maior que 2000mL, FC>140, PA diminuida, pulso filiforme, FR>40, anúria e letárgico.

Question 13

No “C” o sangue coletado é destinado para:

Answer 13

Tipagem, gasometria com lactato, hematócrito, hemoglobina, coagulograma, glicemia e beta-HCG (mulheres).

Question 14

Defina os níveis sensitivos:

Answer 14

Mamilos (T4), Apêndice xifóide (T6), Rebordo costal (T8), Cicatriz umbilical (T10) e Sínfise púbica (T12).

Question 15

Ausência de sensibilidade em MMII e do reflexo bulbocavernoso indica:

Answer 15

Choque medular.

Question 16

Diagnóstico diferencial em caso de distúrbios sensoriais:

Answer 16

Hipoglicemia, hipovolemia, hipóxia, álcool e drogas.

Question 17

Ao realizar o toque retal, não se deve sondar se:

Answer 17

A próstata estiver deslocada.

Question 18

Ao passar a sonda vesical:

Answer 18

Descartar a primeira urina e avaliar débito urinário.

Question 19

Não se deve colocar sonda nasogástrica se houver:

Answer 19

Sinais de traumatismo de base de crânio (olhar de guaxinim, otorragia, otorréia, epistaxe, rinorréia, sinal de Battle-equimose retroauricular.

Question 20

Os exames de imagem que devem ser solicitados após o “E”:

Answer 20

Radiografia torácica, pélvica e coluna cervical. TC de crânio, se suspeita de TCE.