Pneumologia - Derrame Pleural

Question 1

Tipos de derrames pleurais:

Answer 1

Derrames Transudativos e Exsudativos

Question 2

Derrame Transudativo é causado pelo:

Answer 2

Aumento da pressão hidrostática ou pela redução da pressão oncótica, levando à acúmulo de líquido pleural

Question 3

Principal causa de derrame transudativo:

Answer 3

ICC

Question 4

Para que haja derrame pleural, a transudação tem que ser maior do que a:

Answer 4

capacidade de drenagem linfática da pleura parietal

Question 5

Capacidade de drenagem linfática da pleura parietal:

Answer 5

300ml/dia

Question 6

O derrame da ICC é mais acentuado à:

Answer 6

Direita, pela menor rede linfática desse lado.

Question 7

Sugere ICC como causa de derrame pleural:

Answer 7

pró-BNP aumentado na análise do líquido pleural

Question 8

Causas de Derrame pleural transudativo:

Answer 8

ICC, Síndrome Nefrótica, Cirrose, Desnutrição proteica e Mixedema

Question 9

O Derrame Exsudativo é causado por:

Answer 9

Infecção, Neoplasia e Obstrução linfática

Question 10

É a principal causa de derrame exsudativo:

Answer 10

Pneumonia Bacteriana

Question 11

Causas de derrame pleural exsudativo:

Answer 11

Pneumonia, Empiema, Tuberculose, Carcinoma Metastático e Linfoma

Question 12

Fisiopatologia:

Answer 12

Aumento da pressão hidrostática; Redução da pressão oncótica; Acúmulo de líquido peritoneal; Aumento da permeabilidade dos capilares pleurais; Redução da drenagem linfática pleural; Diminuição da pressão do espaço pleural

Question 13

O Acúmulo de líquido na cavidade peritoneal pode extravasar para espaço pleural pela:

Answer 13

hemicúpula diafragmática direita

Question 14

A permeabilidade dos capilares pleurais pode aumentar devido à:

Answer 14

processos infecciosos ou neoplásicos

Question 15

Diagnóstico Diferencial:

Answer 15

Tuberculose pleural, Derrame Neoplásico, Derrame parapneumônico e Empiema pleural

Question 16

Exames Complementares:

Answer 16

HC, SU, Radiografia, TC de tórax e Toracocentese

Question 17

Exames adicionais

Answer 17

Broncofibroscopia, Biópsia pleural, Toracoscopia e Toracotomia

Question 18

Alterações do exame físico:

Answer 18

Abolição do MV e FTV, Egofonia, Sopro tubário próximo à borda do derrame e Submacicez ou macicez à percussão.

Question 19

Alterações na Radiografia:

Answer 19

Velamento do seio costofrênico e Parábola de Damoiseau (Sinal do Menisco)

Question 20

Exame para confirmar derrame septado ou subpulmonar:

Answer 20

Ultrassonografia de Tórax

Question 21

Critérios de Light

Answer 21

Proteína pleural/ Proteina serica; DHL pleural/DHL serica; DHL pleural ou Teor de DHL

Question 22

Toracocentese diagnóstica:

Answer 22

Glicose, pH, Triglicerídeos, Adenosina Deaminase (ADA), Bacteriologia, Citopatológico, Citometria Total e diferencial

Question 23

Tratamento:

Answer 23

Tratar a causa, Suplementação alimentar, Oxigenoterapia e Analgesia

Question 24

Procedimentos invasivos:

Answer 24

Toracocentese terapêutica, Cateter, Dreno, Decorticação, Pleurodese, Pleurostomia, Pleurectomia e Shunt pleuro-peritoneal.

Question 25

Na Toracocentese terapêutica, deve-se ter o cuidado de retirar somente:

Answer 25

1500mL por vez.

Question 26

Deve-se encerrar o procedimento da Toracocentese em caso de:

Answer 26

Tosse, Reação vasovagal e dor torácica.

Question 27

Complicação da Toracocentese:

Answer 27

Edema pulmonar de reexpansão, Infecção, Hemotórax e Pneumotórax

Question 28

É a principal neoplasia maligna primária da pleura:

Answer 28

Mesotelioma

Question 29

Proteinas pleural/Proteina serica menor que 0,5:

Answer 29

Transudato

Question 30

Proteinas pleural/Proteina serica maior que 0,5:

Answer 30

Exsudato

Question 31

DHL pleural/DHL serica menor que 0,6:

Answer 31

Transudato

Question 32

DHL pleural/DHL serica maior que 0,6:

Answer 32

Exsudato

Question 33

DHL pleural menor que 200 ou Teor menor que 2/3 o limite superior do DHL serico:

Answer 33

Transudato

Question 34

DHL pleural maior que 200 ou Teor maior que 2/3 o limite superior do DHL serico:

Answer 34

Exsudato

Question 35

Quadro clinico:

Answer 35

Triade de tosse seca, dor pleuritica e dispneia

Question 36

Dor pleuritica:

Answer 36

em pontada que piora com a inspiração profunda e a tosse, melhora com pausa na respiração e durante decúbito lateral sobre o lado acometido