Pneumologia - Asma Brônquica

Question 1

É caracterizada por:

Answer 1

Hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação ao fluxo aéreo que pode ser revertido espontaneamente ou por tratamento

Question 2

Mais comum em:

Answer 2

Crianças do sexo masculino

Question 3

Cerca de 75% dos casos são diagnosticados até os:

Answer 3

7-10 anos

Question 4

Principal fator de risco:

Answer 4

Atopia

Question 5

Atopia:

Answer 5

Tendência à formação preferencial de anticorpos IgE contra antígenos comuns no meio ambiente

Question 6

Fisiopatologia:

Answer 6

Inflamação crônica das vias aéreas inferiores, Broncoespasmo, Edema da mucosa, Formação de tampões de muco

Question 7

Se um dos pais for asmático, a chance de um filho desenvolver asma é de:

Answer 7

25%

Question 8

Se os dois pais forem asmáticos, a chance de um filho desenvolver asma é de:

Answer 8

50%

Question 9

A crise asmática pode ser desencadeada por:

Answer 9

Infecções, Contato com alérgenos, Mudanças climáticas, Exercício físico e fármacos.

Question 10

Nos pacientes asmáticos, existe predomínio dos linfócitos:

Answer 10

Th2

Question 11

Os Linfócitos Th2 liberam citocinas que estimulam:

Answer 11

A proliferação de mastócitos, a Produção de IgE por linfócitos B, o Recrutamento de eosinófilos à mucosa respiratória.

Question 12

Remodelamento Brônquico:

Answer 12

Mudanças estruturais irreversíveis na parede brônquica

Question 13

O Remodelamento Brônquico pode ser prevenido com:

Answer 13

A instituição precoce de tratamento anti-inflamatório.

Question 14

O Remodelamento Brônquico é caracterizado por:

Answer 14

Desnudamento epitelial, edema da mucosa, acúmulo de muco, espessamento da membrana basal, hipertrofia e hiperplasia das glândulas submucosas e infiltrado inflamatório eosinofílico.

Question 15

Substâncias pró-inflamatórias aumentadas na asma:

Answer 15

Histamina, Bradicinina, Prostaglandinas, Cisteinil-leucotrienos e Fator de Ativação Plaquetário (PAF).

Question 16

As substâncias pró-inflamatórias provocam:

Answer 16

Vasodilatação, Broncoconstrição e edema da mucosa

Question 17

Aumentam a produção de muco e reduzem a atividade ciliar:

Answer 17

Cisteinil-leucotrienos

Question 18

Classificação Etiológica:

Answer 18

Extrínseca alérgica, Extrínseca não-alérgica, Criptogênica e Induzida por aspirina

Question 19

Principais fontes de alérgenos que induzem crises asmáticas:

Answer 19

Ácaros, Baratas, Cães, Gatos, Fungos e Grãos de pólen

Question 20

A Asma Extrínseca Não-Alérgica envolve:

Answer 20

Irritação direta da mucosa brônquica por substâncias químicas

Question 21

A Asma Criptogênica apresenta uma resposta:

Answer 21

Negativa a todos os testes cutâneos, com níveis séricos de IgE normais.

Question 22

A Asma Induzida por Aspirina é desencadeada:

Answer 22

Pelo uso de aspirina ou outros AINE não-seletivos

Question 23

Característica Clínica dos portadores de AIA:

Answer 23

Associação da Asma com Rinite e Pólipos nasais.

Question 24

Anti-inflamatório não associados a AIA e que podem ser usados nos pacientes portadores:

Answer 24

Inibidores seletivos da COX-2 (Coxibs)

Question 25

A asma é uma doença episódica, marcada por períodos de:

Answer 25

Exacerbação e Remissão.

Question 26

60% dos asmáticos possui asma persistente:

Answer 26

Permanecendo com obstrução das vias aéreas no período intercrítico, mesmo na ausência de sintomas

Question 27

Volumes pulmonares aumentados devido ao aprisionamento de ar:

Answer 27

Volume residual e a Capacidade Residual Funcional

Question 28

Quadro Clínico:

Answer 28

Dispneia, Tosse e Sibilância

Question 29

Na investigação de toda tosse crônica inexplicada deve ser pesquisada a presença de:

Answer 29

Asma

Question 30

Quando não há sibilos no exame físico:

Answer 30

Asma oculta

Question 31

Tosse asmática:

Answer 31

Crises de tosse seca ou mucoide noturna. Normalmente em usuários crônicos de drogas antitussígenas

Question 32

Devem ser questionadas na anamnese de todos os pacientes asmáticos:

Answer 32

Rinite alérgica e Dermatite atópica

Question 33

Diagnóstico Diferencial:

Answer 33

Insuficiência Cardíaca, Tromboembolismo pulmonar, Obstrução da laringe ou traqueia, Traqueomalácia, Corpo estranho e Esofagite de refluxo

Question 34

Alterações no Exame Físico na Crise asmática:

Answer 34

Taquipneia, Tiragem intercostal e supraclavicular, Batimento de asa do nariz, Respiração abdominal e Sibilos difusos

Question 35

Exames Complementares

Answer 35

Dosagem de IgE contra antígenos específicos, Testes cutâneos, Radiografia torácica, Exame de Escarro, Espirometria e Gasometria arterial

Question 36

Alterações no Exame de Escarro:

Answer 36

Cristais de Charcot-Leiden, Espirais de Curschmann e Corpúsculos de Creola

Question 37

Principal Critério Diagnóstico de Asma:

Answer 37

Prova Broncodilatadora positiva

Question 38

Critério Diagnóstico baseado no Teste Provocativo:

Answer 38

Queda de mais de 20% do VEF1 após exposição a baixas concentrações de agentes broncoconstritores pela via inalatória.

Question 39

Queda de mais de 20% do VEF1 após Teste Provocativo indica:

Answer 39

Hiperresponsividade brônquica

Question 40

Critério Diagnóstico baseado no PEF (Peak Flow):

Answer 40

Variação maior que 60l/min ou maior que 20% pós-BD

Question 41

A Classificação de Gravidade da Asma é uma classificação de acordo com o nível de controle levando em conta:

Answer 41

As manifestações clínicofuncionais e a resposta ao tratamento.

Question 42

Níveis de controle:

Answer 42

Asma controlada, Parcialmente controlada e Não controlada.

Question 43

Controle dos riscos futuros:

Answer 43

Redução das chances de exacerbação, da perda acelerada da função pulmonar e dos efeitos colaterais do tratamento

Question 44

Fatores de risco para eventos futuros:

Answer 44

Mau controle clínico, Exacerbações frequentes no último ano, Internação prévia em UTI, Baixo VEF1, Tabagismo e Necessidade de altas doses de medicação

Question 45

A Avaliação do Nível de Controle Atual (Nas últimas 4 semanas) avalia os parâmetros de asma parcialmente controlada:

Answer 45

Sintomas diurnos, Limitações de atividades, Sintomas ou despertares noturnos, Necessidade de medicação SOS e Função pulmonar reduzida.

Question 46

Classificação da Gravidade da Asma:

Answer 46

Leve, Moderada, Grave e Muito grave

Question 47

Leve:

Answer 47

Baixas doses de medicação

Question 48

Moderada:

Answer 48

Doses intermediárias de medicação

Question 49

Grave:

Answer 49

Altas doses de medicação

Question 50

Expressa o grau de supressão das manifestações clínicas da doença, sendo variável em dias ou semanas por influência da adesão ao tratamento e exposição a fatores desencadeantes:

Answer 50

Controle da asma

Question 51

É uma característica intríseca da doença, relacionando-se com a intensidade do tratamento necessário para se manter o controle:

Answer 51

Gravidade da asma

Question 52

Primeira escolha no tratamento da crise asmática:

Answer 52

Agonistas beta-adrenérgicos

Question 53

Efeitos colaterais comuns dos Agonistas beta-adrenérgicos:

Answer 53

Taquicardia e tremor muscular

Question 54

Vias das drogas inalatórias:

Answer 54

Nebulização, Jato aerossol dosimetrada e Inalação de pó seco.

Question 55

Melhor método de administração inalatória para crianças menores de 5 anos:

Answer 55

Nebulização

Question 56

Mais confiável dos métodos de administração inalatória:

Answer 56

Inalação de pó seco

Question 57

Independente da gravidade da asma, sempre deve ser prescrito:

Answer 57

broncodilatador inalatório de início rápido e de curta ação SOS, para que faça uso nas crises

Question 58

Corticoide de esoclha no tratamento agudo da asma:

Answer 58

Prednisona

Question 59

Prescrição de corticoide:

Answer 59

Corticoide de 7-10 dias podendo suspender abruptamente após ultima dose.

Question 60

Critérios de gravidade:

Answer 60

Dificuldade de falar, +30irpm, +110bpm, Uso da musculatura acessória, Cianose central e Pulso paradoxal

Question 61

Evita o remodelamento brônquico e a evolução para perda irreversível da função pulmonar:

Answer 61

Terapia de manutenção

Question 62

Fármacos utilizados na terapia de manutenção:

Answer 62

Corticosteroides inalatórios e Sistêmicos, Agonistas beta-adrenérgicos de Longa ação, Xantinas, Estabilizadores de Membrana de Mastócito e Antagonistas dos Leucotrienos, Imunossupressores, Anticorpos Monoclonais e Imunoterapia