Cardiologia - Dislipidemia

Question 1

Equação de Friedewald:

Answer 1

LDL = CT - (HDL + Trig/5)

*Não usar se Trig+400

Question 2

Fisiopatologia da Aterogênese:

Answer 2

Dislipidemia e Hipertensão -> Agressão endotelial -> acometimento da camada íntima arterial -> +permeabilidade às lipoproteínas e -> depósito de LDL no espaço subendotelial -> oxidação do LDL -> +moléculas de adesão leucocitária -> recrutamento de monócitos e linfócitos -> migração dos monócitos para o espaço subendotelial -> diferenciação em macrófagos -> fagocitose de LDL oxidada -> células espumosas -> secreção de citocinas -> inflamação local -> migração e proliferação de células musculares lisas da camada média para a intima -> liberação de fatores de crescimento e produção de matriz extracelular -> capa fibrosa -> crescimento da placa aterosclerótica

Question 3

O depósito de lipoproteínas na parede arterial acontece proporcionalmente à:

Answer 3

concentração de lipoproteínas no plasma

Question 4

Antes da realização do exame de sangue para determinação do perfil lipídico deve-se evitar:

Answer 4

Ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24h que antecedem a coleta de sangue, respectivamente

Question 5

CT (desejável):

Answer 5

Menor que 200

Question 6

CT (limítrofe):

Answer 6

200-239

Question 7

CT (Alto):

Answer 7

Maior ou igual a 240

Question 8

LDL (ótimo):

Answer 8

menor que 100

Question 9

LDL (desejável);

Answer 9

100-129

Question 10

LDL (limítrofe):

Answer 10

130-159

Question 11

LDL (alto):

Answer 11

160-189

Question 12

LDL (muito alto):

Answer 12

maior ou igual a 190

Question 13

HDL (Desejável):

Answer 13

Maior que 60

Question 14

HDL (Baixo):

Answer 14

-40h e -50m

Question 15

Triglicerídeos (Desejável):

Answer 15

Menor que 150

Question 16

Triglicerídeos (limítrofe):

Answer 16

150-200

Question 17

Triglicerídeos (alto):

Answer 17

200-499

Question 18

Triglicerídeos (muito alto):

Answer 18

maior ou igual a 500

Question 19

Na fórmula de Friedewald o TG/5 representa:

Answer 19

VLDL colesterol

Question 20

A fórmula não pode ser usada quando:

Answer 20

os valores de TG ultrapassam 400

Question 21

Classificação genotípica:

Answer 21

monogênicas e poligênicas

Question 22

Classificação fenotípica:

Answer 22

Hipercolesterolemia isolada, Hipertrigliceridemia isolada, Hiperlipidemia mista e HDL baixo

Question 23

O escore de risco de Framingham estima:

Answer 23

A probabilidade de ocorrer IAM ou morte por doença coronariana em 10 anos nos individuos sem diagnóstico prévio de aterosclerose clínica

Question 24

Etapas para estratificação de risco:

Answer 24

Presença de doença aterosclerótica significativa ou de seus equivalentes; Utilização dos escores de predição do risco; Reclassificação do risco predito pela presença de fatores agravantes do risco

Question 25

Baixo Risco:

Answer 25

Probabilidade menor que 5% de ocorrência de eventos cardiovasculares em 10 anos

Question 26

Risco Intermediário:

Answer 26

Probabilidade entre 5-20% em homens e 5-10% em mulheres de ocorrência de eventos cardiovasculares em 10 anos

Question 27

Alto Risco:

Answer 27

Probabilidade maior que 20% em homens e 10% em mulheres de ocorrência de eventos cardiovasculares em 10 anos

Question 28

A presença de pelo menos 1 fator agravante em individuo de risco intermediário, reclassifica para a condição de:

Answer 28

Alto risco

Question 29

Fatores agravantes de risco:

Answer 29

Síndrome metabólica, Micro ou Macroalbuminuria, HVE, PCR>2, Historia familiar de DAC prematura, Espessura intima-media de carótidas>1, escore de cálcio coronário>100 e Índice tornozelo-braquial menor que 0,9

Question 30

Fatores de risco principais:

Answer 30

Colesterol total, Pressão arterial sistólica, Pressão arterial diastólica, Tabagismo e Diabetes

Question 31

A meta primária é direcionada para o:

Answer 31

LDL

Question 32

A meta secundária é direcionada para o:

Answer 32

colesterol não-HDL

Question 33

Triglicerídeos com valor acima de 500 indica terapia apropriada para redução do risco de:

Answer 33

Pancreatite

Question 34

Meta primária no Baixo Risco:

Answer 34

Meta individualizada, estabelecida pelos valores de referência do LDL

Question 35

Meta secundária no Baixo risco:

Answer 35

Meta individualizada, estabelecida pelos valores de referência do colesterol não-HDL

Question 36

Meta primária no Risco Intermediário:

Answer 36

LDL menor que 100

Question 37

Meta secundária no Risco Intermediário:

Answer 37

Colesterol não-HDL menor que 130

Question 38

Meta primária no Alto Risco:

Answer 38

LDL menor que 70

Question 39

Meta secundária no Alto Risco:

Answer 39

Colesterol não-HDL menor que 100

Question 40

Prevenção:

Answer 40

O uso de estatina está indicado para terapias de prevenção primária e secundária como primeira opção.

Question 41

Tratamento não farmacológico:

Answer 41

Perda de peso, Dieta balanceada, atividade física, redução da ingestão de álcool e cessação do tabagismo

Question 42

Os níveis séricos de colesterol e triglicerídeos se elevam em função do consumo alimentar aumentado de:

Answer 42

colesterol, carboidratos, ácidos graxos saturados e ácidos graxos trans

Question 43

Tratamento farmacológico:

Answer 43

Hipolipemiantes

Question 44

Principais hipolipemiantes:

Answer 44

Estatinas, resinas, ezetimiba, niacina e fibratos

Question 45

Estatinas são:

Answer 45

Inibidores da hidroximetilglutaril coenzima A redutase

Question 46

Efeitos colaterais (Estatinas):

Answer 46

Toxicidade hepática e Miopatia (Mialgia, Elevação de creatinoquinase e Rabdomiólise)

Question 47

As resinas atuam:

Answer 47

Ligando os ácidos biliares à sais biliares no intestino delgado, reduzindo a absorção enteral de colesterol - levando à depleção do colesterol celular hepático

Question 48

Principal resina:

Answer 48

Colestiramina

Question 49

Indicação do uso de resina em adição ao tratamento com estatina:

Answer 49

Se a meta de LDL não for alcançada apesar do uso de estatinas potentes em doses efetivas

Question 50

Efeitos colaterais (Resinas):

Answer 50

Constipação e aumento dos triglicerídeos em indivíduos com hipertrigliceridemia acentuada

Question 51

A ezetimiba atua:

Answer 51

inibindo a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado, atuando seletivamente nos receptores Niemann-Pick C1-like protein 1 e inibindo o transporte de colesterol

Question 52

O Colesterol não-HDL se refere aos colesteróis:

Answer 52

VLDL, LDL e IDL

Question 53

Cálculo do Colesterol não-HDL:

Answer 53

CT - HDL

Question 54

Hipercolesterolemia isolada:

Answer 54

LDL > 160

Question 55

Hipertrigliceridemia isolada:

Answer 55

TG > 150

Question 56

Hiperlipidemia mista:

Answer 56

LDL>160 + TG>150

Question 57

HDL baixo:

Answer 57

HDL menor que 40 em homens ou menor que 50 em mulheres

Question 58

Aterotrombose:

Answer 58

Ruptura da placa -> exposição do material lipídico altamente trombogênico -> formação de trombo

Question 59

Algoritmos de Estratificação do Risco Cardiovascular:

Answer 59

Escore de Risco de Framingham, Escore de Risco de Reynolds, Escore de Risco Global e Escore de Risco pelo Tempo de Vida

Question 60

Na primeira etapa ou fase 1, de estratificação de risco, deve-se identificar:

Answer 60

manifestações clínicas de doença aterosclerótica, presença de Diabetes, DRC e aterosclerose subclínica documentada por metodologia diagnóstica

Question 61

A presença de doença aterosclerótica significativa ou de seus equivalentes classifica o paciente como sendo de:

Answer 61

Alto Risco

Question 62

Condições de alto risco:

Answer 62

DAC, Doença cerebrovascular, Aterosclerose subclínica documentada por metodologia diagnóstica, Diabetes, DRC e Hipercolesterolemia familiar.

Question 63

Após as três etapas para estratificação de risco, define-se o:

Answer 63

Risco Absoluto Final em 10 anos

Question 64

Grande parte dos indivíduos considerados de baixo risco em 10 anos é na verdade:

Answer 64

de Alto risco à longo prazo

Question 65

É recomendado o uso do Escore de Risco pelo Tempo de Vida em indivíduos:

Answer 65

De baixo risco e de risco intermediário a partir dos 45 anos

Question 66

História Familiar positiva de DAC prematura reclassifica indivíduos de baixo risco para:

Answer 66

Risco Intermediário

Question 67

Mecanismos das Estatinas:

Answer 67

Discreta redução na PA, Redução do risco trombótico, Melhora da função endotelial e Estabilização de placas vulneráveis

Question 68

Não são propostas metas para o:

Answer 68

HDL

Question 69

A Niacina atua:

Answer 69

Inibindo as lipases hormonossensitivas nos adipócitos, diminuindo a liberação de ácidos graxos livres. E inibe a atividade da enzima DGAT-2, diminuindo a síntese hepática de TG.

Question 70

Os fibratos atuam:

Answer 70

Ligando-se aos PPARs ativando a hidrólise dos TG em ácidos graxos e HDL

Question 71

PPARs:

Answer 71

Receptores ativados pelo proliferador de peroxissomos

Question 72

Ordem crescente de potência dos fibratos na redução de TG :

Answer 72

Etofibrato/Fenofibrato -> Ciprofibrato -> Bezafibrato -> Genfibrozila

Question 73

Deve-se evitar a associação de:

Answer 73

Sinvastatina com Fibratos

Question 74

Dislipidemias graves que sugerem etiologia genética:

Answer 74

LDL>190 ou TG>800

Question 75

Causas secundárias de Dislipidemia:

Answer 75

Hipotireoidismo, Diabetes, Síndrome nefrótica, Obesidade, Alcoolismo e uso de Diuréticos tiazídicos

Question 76

Dislipidemia no Idoso:

Answer 76

Iniciar hipolipemiante em dose baixa e aumentar se necessário

Question 77

Dislipidemia em Crianças e Adolescentes:

Answer 77

Pesquisar História familiar de dislipidemia, Fatores de Risco, Causas secundárias de dislipidemia. Tratamento não farmacológico aos 2 anos e Farmacológico após os 10 anos

Question 78

Tratamento farmacológico antes dos 10 anos de idade:

Answer 78

Hipercolesterolemia Familiar heterozigótica grave ou Homozigótica sem resposta à dieta

Question 79

Primeira escolha no tratamento farmacológico da Dislipidemia em crianças e adolescentes:

Answer 79

Resinas

Question 80

Não deve ser administrado na Hipercolesterolemia familiar homozigótica:

Answer 80

Resina

Question 81

Dislipidemia no Hipotireoidismo:

Answer 81

Iniciar estatina somente após regularização dos níveis hormonais, devido o risco aumentado de miosite

Question 82

Dislipidemia nas Hepatopatias:

Answer 82

A estatina deve ser suspensa ao surgimento de icterícia, elevação de bilirrubina direta ou aumento do tempo de protrombina

Question 83

Dislipidemia em gestantes, lactantes e mulheres que desejem engravidar:

Answer 83

Evitar uso de estatinas, pelo risco de teratogenicidade