Nefrologia - Síndrome Nefrótica

Question 1

É uma síndrome caracterizada pelo:

Answer 1

Aumento da permeabilidade às proteínas plasmáticas, com proteinúria maior que 3,5g por dia, hipoalbuminemia e edema.

Question 2

Distúrbios associados:

Answer 2

Hiperlipidemia e Hipercoagulabilidade

Question 3

Principais causas:

Answer 3

Glomerulopatia de lesões mínimas, Glomeruloesclerose segmentar e focal, Glomerulopatia membranosa e glomeruloesclerose diabética.

Question 4

Distúrbios metabólicos secundários à proteinúria elevada:

Answer 4

Edema, hiperlipidemia, desnutrição e tromboembolismo.

Question 5

Teoria Underfill:

Answer 5

Proteinúria -> hipoalbuminemia -> queda da pressão oncótica plasmática e extravasamento líquido para o interstício -> hipovolemia -> estimula o SRAA, o SNS e a secreção de Vasopressina -> levando a retenção de sódio e água.

Question 6

Teoria Overfill:

Answer 6

túbulos renais hiperativos promovem retenção de sódio e água -> Aumentando a volemia -> Inibindo o SRAA -> Alteração das forças de Starling -> Edema

Question 7

A tendência à tromboses se deve ao:

Answer 7

Aumento de fatores pró-coagulantes e Diminuição de inibidores da trombina

Question 8

Fatores pró-coagulantes aumentados:

Answer 8

Fator V, VII, VIII e Fibrinogênio. Além de trombocitose

Question 9

Fatores fibrinolíticos diminuídos:

Answer 9

Antitrombina III, proteína S e plasminogênio

Question 10

Mecanismos responsável pela hiperlipidemia na síndrome nefrótica:

Answer 10

Redução da pressão oncótica estimula a síntese hepática de lipoproteínas; Redução do catabolismo do VLDL por redução da atividade da LPL; Redução da atividade do receptor de LDL

Question 11

Indicações de Biópsia Renal:

Answer 11

Proteinúria +3,5g por dia; Insuficiência renal de causa não esclarecida; Evidencia clínica de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (Anúria e aumento acelerado de ureia e creatinina)

Question 12

Diferença clínica entre Síndrome Nefrítica e Nefrótica:

Answer 12

Na síndrome nefrítica há proteinúria leve, hematúria e oligúria. Já na Síndrome nefrótica, uma proteinúria maciça, hipoalbuminemia, hiperlipidemia e edema.

Question 13

Diferença fisiopatológica entre Síndrome Nefrítica e Nefrótica:

Answer 13

Na síndrome nefrítica há perda da superfície de filtração. Já na síndrome nefrótica há aumento da permeabilidade do capilar glomerular

Question 14

Camadas da parede glomerular:

Answer 14

Endotélio capilar, Membrana basal glomerular e Camada de podócitos

Question 15

O endotélio é revestido por uma camada de glicoproteínas, o:

Answer 15

Glicocálice, rico em cargas elétricas negativas, dificultando a passagem de proteínas que têm carga negativa

Question 16

A membrana basal glomerular restringe a passagem de:

Answer 16

Macromoléculas, sendo também rica em cargas elétricas negativas, limitando ainda mais a filtração de proteínas

Question 17

Os espaços entre as pedicelas, as fendas diafragmáticas, são ocupados pela :

Answer 17

membrana diafragmática que é um obstáculo importante à passagem de Macromoléculas

Question 18

Mecanismos básicos de proteinúria:

Answer 18

Aumento da permeabilidade glomerular a macromoléculas, Diminuição da capacidade de reabsorção tubular de proteínas e Produção de proteínas anômalas de baixo peso molecular

Question 19

A permeabilidade da parede glomerular pode aumentar devido:

Answer 19

Presença de poros gigantes e pela depleção de cargas negativas

Question 20

Proteinúria associada a aumento do número de poros gigantes:

Answer 20

Proteinúria não-seletiva, pois apresenta proteínas de alto peso molecular

Question 21

Proteinúria associada a depleção de cargas negativas:

Answer 21

Proteinúria seletiva

Question 22

A proteinúria de origem tubular se deve à:

Answer 22

Disfunção no sistema de reabsorção das proteínas

Question 23

Indica Proteinúria de origem tubular:

Answer 23

Quociente entre as concentrações de albumina e de proteínas de baixo peso molecular na urina semelhante ao do ultrafiltrado glomerular

Question 24

Tratamento:

Answer 24

Prednisona ou Ciclofosfamida ou Clorambucil ou Ciclosporina;

Question 25

É recomendada a Anticoagulação profilática apenas em casos de:

Answer 25

Alto risco para trombose venosa, como proteinúria nefrótica severa ou prolongada