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Medicina Interna > Infectologia - Casos Clínicos > Flashcards

Infectologia - Casos Clínicos Flashcards

0
Q

Meningite em paciente HIV+ com CD4 de 690 céls/dL (Agente etiológico):

A

Streptococcus pneumoniae

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1
Q

HIV+, febre, cefaleia holocraniana, convulsão, sonolência, pupilas dilatadas e rigidez nucal. Conduta:

A

Dexametasona + Antimicrobiano empírico. TC de crânio e Punção Lombar

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2
Q

O Teste da catalaze permite diferenciar o agente etiológico:

A

Streptococcus pyogenes (catalase -) de Staphylococcus aureus (catalase +).

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3
Q

Tratamento ambulatorial que tenha abragencia para Strepto e Staphylo:

A

Cefalexina (Cefalosporina de 1ª geração)

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4
Q

Complicação da Faringoamigdalite estreptocócica:

A

Febre Reumática

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5
Q

A Síndrome do choque tóxico pelo Streptococcus pyogenes, está quase sempre associada a:

A

Fascite necrotizante

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6
Q

Pescador há 3 meses com febre elevada intermitente com calafrios, adinamia, perda de peso, aumento do volume abdominal em cólica, diarreia intercalada com constipação, taquipneia e hepatoesplenomegalia volumosa. Além de Anemia, Leucocitose, Eosinofilia e Plaquetopenia:

A

Salmonelose septicêmica prolongada

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7
Q

Promastigotas da Leishmania chagasi:

A

Alongadas e com flagelo emergindo da porção anterior

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8
Q

Método diagnóstico para suspeita de Malária:

A

Exame da gota espessa

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9
Q

Há 1 mês febre elevada em dias alternados precedida de calafrios intensos, adinamia, mialgia, cefaleia e hepatoesplenomegalia. Última viagem a cidade de Guarantã do Norte em MT há 2 meses (Agente Etiológico):

A

Plasmodium vivax

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10
Q

“O Plasmodium vivax infecta quase que exclusivamente os __________ e causa doença essencialmente ___________”:

A

Reticulócitos; Benigna.

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11
Q

Bacilo causador de pneumonia, gram - que produz pigmento verde mas não fermenta carboidratos:

A

Pseudomonas aeruginosa

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12
Q

Bacilo Alfa-hemolítico produz pigmento:

A

Verde por hemólise parcial

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13
Q

Bacilo beta-hemolítico produz pigmento:

A

Amarelo por hemólise total

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14
Q

Bacilo gama-hemolítico:

A

Não há hemólise

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15
Q

Agem na inibição da formação da camada de peptideoglicano:

A

Penicilina G, Vancomicina e Ceftriaxone

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16
Q

Inibe a replicação do DNA:

A

Ciprofloxacina

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17
Q

Inibe a síntese proteica ligando-se a 30S ribossomal:

A

Gentamicina

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18
Q

Inibe o metabolismo do folato:

A

Sulfametoxazol

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19
Q

Inibe a síntese proteica ligando-se a 50S ribossomal:

A

Azitromicina

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20
Q

É o principal responsável pela resistência do Staphylococcus aureus à Oxacilina:

A

Alteração do sítio de ligação

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21
Q

Ação da azitromicina contra o Pneumococo:

A

Bacteriostático

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22
Q

Ação da Amicacina contra o Enterococo:

A

Bacteriostático

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23
Q

Ação da Vancomicina contra o Staphylococcus aureus:

A

Bactericida

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24
Q

Ação da Ciprofloxacina contra a Escherichia coli:

A

Bactericida

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25
Q

Tratamento de um quadro séptico por Pseudomonas aeruginosas em um neutropênico:

A

Piperacilina-tazobactam + Gentamicina

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26
Q

Há efeito sinérgico ao associar Antimicrobianos com Aminoglicosídeos, pois:

A

A associação entre 2 bactericidas ou entre 2 bacteriostáticos é sinérgica, potencializando a outra. Enquanto que a associação entre um bactericida e um bacteriostático há antagonismo pois os bactericidas necessitam de um certo padrão de crescimento microbiano para atuarem para que a síntese de parede celular, a síntese protéica e outras vias metabólicas biossintéticas estejam funcionando.

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27
Q

Principais bactérias gram (+):

A

Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Listeria, Corynebacterium e Clostridium

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28
Q

Principais bactérias Gram (-):

A

E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia, Helicobacter, Campylobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Meningococo, Gonococo, Haemophilus e Moraxella

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29
Q

Coco Gram (+) coagulase (+):

A

Staphylococcus aureus

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30
Q

Cocos Gram (+) coagulase (-):

A

Staphylococcus epidermidis, saprophyticus e lugdunensis

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31
Q

Streptococcus Beta-hemolíticos:

A

Pyogenes e Agalactiae

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32
Q

Streptococcus não beta-hemolíticos:

A

Pneumoniae e Bovis

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33
Q

Gram (-) fermentadores:

A

E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia, Helicobacter e Campylobacter

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34
Q

Gram (-) não fermentadores:

A

Pseudomonas e Acinetobacter

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37
Q

Efeito adverso mais preocupante do Aminoglicosídio:

A

Nefrotoxicidade

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38
Q

Efeito adverso preocupante dos macrolídeos:

A

Plaquetopenia

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39
Q

Efeito adverso do Imipenem:

A

Convulsão

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40
Q

Efeito adverso preocupante das Sulfonamidas:

A

Síndrome de Stevens Johnson

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41
Q

Contraindicações do uso de Antimonial pentavalente:

A

Transplantado renal e insuficiência renal, +50 anos, Gestantes, Cardiopatas e +intervalo QT?

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42
Q

Febre, cefaleia, adinamia, anorexia, faringite intensa, adenomegalia cervical, hipertrofia e hiperemia de amigdalas, exantema maculo-papular e hepatoesplenomegalia leve (Hipóteses diagnósticas):

A

Epstein-Barr, Toxoplasmose e Síndrome retroviral aguda

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43
Q

Sinais de agravamento da Influenza:

A

Dispneia/Taquipneia/Hipoxemia, Miosite, Alteração de sensório e Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças

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44
Q

Praticamente afasta o diagnóstico de Endocardite infecciosa:

A

Ausência de febre

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45
Q

Causas de endocardite infecciosa com hemocultura (-):

A

Uso prévio de antibióticos ou Infecção por HACEK

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46
Q

Cefaleia progressiva, declínio cognitivo, febre intermitente, 252 células, linfócitos 56%, proteina de 120, glicose de 28, gram com ausencia de bacterias:

A

Meningite tuberculosa, solicitar ADA do líquor e pesquisa direta por Ziehl-Neelsen

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47
Q

Febre, tosse com expectoração amarelada, infiltrado pulmonar acometendo terço médio a direita (Agente etiológico):

A

Streptococcus pneumoniae

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48
Q

Tratamento empirico para pneumonia bacteriana por pneumococo hospitalar:

A

Levofloxacina

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49
Q

Medidas de prevenção das pneumonias hospitalares:

A

Lavagem das mãos antes e após contato, Manter cabeceira a 30-45°, Uso de líquidos estéreis na nebulização e aerossóis, utilizar cânulas de aspiração respiratória de uso único e descartá-los

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50
Q

Tosse seca, dispneia e +linfonodos medistinais:

A

Sarcoidose

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51
Q

Alterações mais fidedignas de envolvimento do compartimento intersticial pulmonar:

A

Linhas A, B e C de Kerley

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52
Q

Marca da doença do espaço aéreo identificada com maior frequência:

A

Broncograma aéreo

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53
Q

Achados laboratorias da leptospirose:

A

Leucocitose com neutrofilia, Plaquetopenia, Potássio normal ou diminuido e Creatinina aumentada

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54
Q

Pneumonia lobar acometendo parte de um lobo ocorre geralmente em idosos, podendo sofrer processo de:

A

Resolução espontânea, sem a necessidade de tratamento antimicrobiano

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55
Q

Pneumonite intersticial (Radiografia):

A

Alargamento dos septos interalveolares às custas de infiltrado inflamatório linfohistiocitário

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56
Q

Linfadenite aguda (patologia):

A

Hiperplasia dos folículos com centros germinativos grandes, circundados por neutrófilos

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57
Q

73 anos, febre, tosse seca, rinorreia, faringite e mialgia:

A

Sintomáticos, repouso, hidratação oral e Oseltamivir

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58
Q

Indicações absolutas de TARV:

A

CD4 menor que 500, Carga viral maior que 100.000 e Gestantes a partir da 14ª semana

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59
Q

Linfonodo móvel e elástico sugere:

A

Linfadenomegalia aguda benigna

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60
Q

Tuberculose disseminada e HIV+ (Exames):

A

BAAR no escarro, Cultura do escarro, Hemocultura e Mielocultura para M.tuberculosis

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61
Q

HIV+ CD4 de 32, suspeita de Tuberculose disseminada (Classificação do CDC de 1993):

A

C3

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62
Q

Tosse há 12 dias, dispneia, febre contínua, taquipneia, murmurio reduzido na base direita, creptações e sibilos esparsos, tiragem subcostal e múltiplas pneumatoceles:

A

Pneumonia por Staphylococcus aureus

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63
Q

Tiragem intercostal e pneumatoceles na Pneumonia são:

A

Critérios para internação

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64
Q

Mecanismos de transferência genética entre bactérias:

A

Conjugação, Transdução fágica e Transformação

65
Q

E.coli por ser um Gram(-) possui:

A

Membrana externa

66
Q

Cultura de swab de profaringe:

A

Gram(+) e anaeróbios - Streptococcus e Peptostreptococcus

67
Q

Bacteria que produz pigmento esverdeado:

A

Alfa-hemolitico

68
Q

Bacteria que se cora em vermelho no Gram:

A

Gram (-)

69
Q

Gram(-) alfa-hemolitico:

A

E.coli

70
Q

Cavitação na radiografia (Agentes etiológicos):

A

Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Germe anaeróbio e Klebsiella pneumoniae

71
Q

Dispneia, tosse cheia, febre com calafrios, adinamia, taquipneia, taquicardia, hipotensão, cianose, sonolência, creptações difusas nos terços inferiores bilateralmente, infiltrado alveolar bilateral em terços médios (Conduta):

A

Ceftriaxone + Claritromicina Intravenoso empírico, internar em UTI, Solicitar hemograma, ureia, creatinina, glicemia, gasometria arterial, hemocultura para piogênicos, reposição hídrica endovenosa, monitorização hemodinâmica, suporte ventilatório, intubação, colher cultura de aspirado traqueal para piogênicos

72
Q

Febre, tosse cheia, mialgia, rinorreia, infiltrado intersticial discreto em lobo inferior direito, proteina C reativa aumentada (Agente etiológico):

A

H.influenzae

73
Q

Cefaleia holocraniana, febre alta, sonolência, vomitos e rigidez nucal:

A

Meningite viral

74
Q

Cefaleia holocraniana, febre alta, sonolência, rigidez nucal e rash purpúrico discreto em membros inferiores:

A

Meningite Meningocócica

75
Q

HIV+, cefaleia holocraniana, rigidez nucal, LCR de gotejamento rapido, tinta da china +:

A

Meningite criptocócica

76
Q

Alcoólatra, cefaleia holocraniana, febre, rigidez nucal e estrabismo convergente do olho esquerdo:

A

Meningite tuberculosa

77
Q

Indutor da produção de betalactamases:

A

Cefoxitina

78
Q

Mecanismo de resistência do Staphylococcus a Oxacilina:

A

Produção de penicilinase

79
Q

Uretrite por clamidia (Conduta):

A

Azitromicina

80
Q

Ação contra Bacterioides fragillis (Anaeróbio):

A

Imipenem

81
Q

Recem-nascido, rash, icterícia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificações intracranianas:

A

Sorologia para toxoplasmose e CMV IgM

82
Q

Manifestações tardias de Sífilis congênita:

A

Bossa frontal e nariz em sela

83
Q

33 anos, ITU baixa não complicada, usou sulfametoxazol-trimetoprim por 3 dias, retorna com eritema multiforme exuberante:

A

Síndrome de Stevens-Johnson

84
Q

Insuficiência mitral por febre reumática, adinamia intensa, febre persistente, sopro antigo, petéquias conjutivais, fator reumatóide +, 1-3 amostras de hemocultura + para Staphylococcus aureus. Ecocardiograma com abscesso paravalvar mitral:

A

Apenas 1 critério maior de Duke, febre é um critério menor por estar maior que 38°C, abscesso paravalvar é uma evidencia de envolvimento do endocardio -> endocardite bacteriana

85
Q

História de drogas endovenosas, febre, Taquicardia, sibilos e roncos. Suspeita de endocardite infecciosa, ecocardiograma com vegetação e válvula tricuspide (Agente etiológico):

A

Staphylococcus aureus

86
Q

Patogênese da Endocardite infecciosa por Staphylococcus viridans:

A

Fluxo sanguíneo turbulento -> depósito de plaquetas e fibrina -> formação da endocardite trombótica não-bacteriana -> bacteremia -> aderência, colonização e proliferação -> produção de proteases extracelulares, deposição de fibrina e agregação plaquetária-> formação da vegetação madura

87
Q

Artrite séptica no joelho esquerdo (Agente etiológicozhd

A

Staphylococcus aureus

88
Q

Traumatismo leve no dorso do pé, hiperemia e dor, extensão do processo ao terço interior da perna direita, febre com calafrios, lesões vesiculares com áreas de necrose, ultrassom de partes moles revela edema intenso adjacente à fáscia, sem coleções:

A

Fascite Necrotizante

89
Q

Criança 4 anos, lesões papulares que evoluiram para vesiculas, pústulas acometendo face que rompem e formam crostas amareladas:

A

Impetigo

90
Q

Critérios de cura do Calazar:

A

Traube livre, Albumina, globulina e hemoglobina normalizadas

91
Q

Gestante com calazar (Tratamento):

A

Anfotericina B

92
Q

Pior prognóstico de Calazar:

A

Icterícia

93
Q

Disuria, polaciuria, urgencia urinaria, leucocitúria, bacteriúria:

A

Contagem de colonias superior a 100.000 enterobacter confirma Cistite

94
Q

Predisposição para ITU hospitalar:

A

Sondagem vesical

95
Q

A linfadenite aguda se manifesta pela:

A

Hiperplasia dos folículos linfóides e proeminente infiltração do estroma por leucócitos polimorfonucleares

96
Q

16 anos, febre moderada, cefaleia, adinamia, anorexia, faringite e linfadenopatia cervical (Diagnóstico):

A

Síndrome Mononucleose-Like.

97
Q

16 anos, febre moderada, cefaleia, adinamia, anorexia, faringite e linfadenopatia cervical (Exames):

A

Sorologias para EBV, CMV, Toxoplasma, HIV, sífilis, rubéola e HSV

98
Q

A classificação de Dengue do Ministério da Saúde orienta:

A

A triagem no atendimento de pacientes com suspeira e não é adequada para a classificação das formas clínicas da doença

99
Q

Militar retornou de missao na regiao amazonica, febre elevada, cefaleia, tosse seca, dispneia, taquipneia, hepatomegalia, hiperemia conjutival, exantema eritematoso em tronco, leucocitose, velamento intersticial difuso:

A

Pneumocistose. Deve-se internar, solicitar anti-HIV, quantificar CD4, administrar sulfametoxazol-trimetoprim endovenoso e oxigenoterapia

100
Q

A tuberculose miliar está relacionada à:

A

Estado avançado de imunossupressão. Deve ser iniciado tratamento tuberculostático imediato e terapia antiretroviral assim que possível

101
Q

O início simultâneo de tratamento para o HIV e Tuberculose está associado à:

A

Maior ocorrência de efeitos adversos, maior incidência da síndrome inflamatória da reconstituição imune

102
Q

Relacionamento sexual desprotegido com desconhecidos, teste rápido para HIV negativo:

A

Colher material para ELISA e repetir em 30-60 dias. Informar que risco de infecção é baixo, solicitar sorologias para sífilis e hepatites. Orientar sexo seguro

103
Q

Os macrolídeos agem:

A

Inibindo a síntese protéica ligando-se a subunidade 50S dos ribossomos

104
Q

Uma desvantagem dos aminoglicosídeos é que eles são:

A

Nefrotóxicos, porém essa lesão renal pode ser reversível caso haja uma intervenção rápida com suspensão precoce da droga

105
Q

A vancomicida é bactericida que apesar de não ser betalactâmico age na:

A

Parede celular bacteriana

106
Q

Fatores de risco para influenza complicada:

A

Gestante, Cardiopatas e DPOC

107
Q

Febre, eritema macular difuso, hiperemia conjutival, vomitos, diarreia, confusao mental, dor abdominal, descamação das extremidades, desidratado, cacifo +, hipotensão, taquipneia e plaquetopenia:

A

Síndrome do choque tóxico por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes

108
Q

A hemocultura para Staphylococcus aureus pode dar negativa pois:

A

Sua ação se dá pela toxina que circula pela corrente sanguinea, não necessitando da bacteria em si na circulacao sistemica.

109
Q

Staphylococcus é resistente à:

A

Penicilina G cristalina

110
Q

Staphylococcus aureus deve ser combatido com:

A

Oxacilina ou Cefalosporina de 1ª geração

111
Q

Exames que auxiliam no diagnóstico de TB pulmonar:

A

Radiografia torácica, Baciloscopia do escarro e PPD

112
Q

6 meses de idade, febre elevada, coriza clara, exantema maculopapular eritematoso não pruriginoso que apareceu depois de 4 dias do início do quadro, acometendo tronco, face e regiao cervical:

A

Exantema súbito

113
Q

Febre baixa, tosse produtiva com expectoração esbranquiçada, conjutivite, fotofobia, secreção ocular e nasal purulentas, exantema maculopapular avermelhado, de evolução cefalo-caudal, acometendo face, tronco e membros:

A

Sarampo

114
Q

Febre baixa, adinamia, exantema maculopapular pruriginoso, formação de vesiculas repletas de liquido claro, iniciaram no tronco e depois se disseminaram por todo o corpo, inclusive mucosa, rompimento da vesicula com formação de crosta. Apresentação de lesões em vários estágios (papulares, vesiculares e crostosas):

A

Varicela

115
Q

Exame para confirmar rubeola em recem nascido:

A

Dosagem de anticorpos IgG no sangue da criança

116
Q

Criança com rubéola congênita deve permanecer afastada de:

A

Mulheres suscetíveis na idade fértil, até completar 1 ano de idade

117
Q

Confirmar suspeita de foco infeccioso no Cateter venoso central:

A

Hemocultura e Cultura da ponta do cateter, se positivo para o mesmo agente provavelmente é o foco da infecção

118
Q

Medidas de prevenção de infecção por passagem de cateter:

A

Lavar as mãos antes e depois do procedimento, Paramentação, Assepsia do local da punção, Uso de cateter estéril, Fixação e Curativo após Procedimento

119
Q

Febre, sopro sistólico, petéquias conjutivais e nas regiões digitais:

A

Endocardite infecciosa

120
Q

Endocardite infecciosa (Exames):

A

Ecocardiografia transesofágica ou transtorácica (vegetação ou abscesso miocárdico) e Hemocultura

121
Q

Tratamento da pneumonia hospitalar causada por Pseudomonas aeruginosas:

A

Piperacilina-tazobactam

122
Q

Medidas para prevenir pneumonia hospitalar:

A

Drenagem rotineira do condensado do circuito do ventilador, Manter paciente com cabeceira entre 30-45°, Utilizar água estéril nos umidificadores e Higienização das mãos antes e após manipulação do circuito de ventilação

123
Q

Tosse há 10 dias, cefaleia, febre, taquipneia, murmurio reduzido bilateralmente, creptações, infiltrado intersticial peribrônquico bilateral, VHS aumentado (Conduta):

A

Azitromicina

124
Q

Rubéola (Tratamento):

A

Sintomáticos, orientar repouso por 1 semana a partir do inicio do exantema

125
Q

40 anos, feminino, febre alta há 2 dias, lombalgia, disúria, sumario de urina com bastonetes gram (-) (Conduta):

A

Internar e iniciar tratamento empirico com Ceftriaxona

126
Q

Indicações de precauções respiratórias para aerossol no ambiente hospitalar:

A

Lesão radiológica sugestiva de tuberculose em HIV+, Varicela em imunodeprimido por quimioterapia e Suspeita de sarampo

127
Q

Medidas de prevenção de ITU em pacientes internados que precisam de sondagem vesical por maior tempo:

A

Sistema coletor fechado, Manutenção do saco coletor abaixo do nívek da bexiga, Inserção do cateter com luvas estéreis e Realizar antissepsia da genitália com clorexidina antes da inserção do cateter

128
Q

Nos primeiros 30 dias de infecção por HIV, o resultado do ELISA costuma ser falso-negativo, devendo dar preferência aos:

A

Métodos virológicos

129
Q

Febre faringo-conjutival:

A

Adenovírus

130
Q

Agente causal da maioria dos resfriados comuns em todos grupos etários:

A

Rinovírus

131
Q

Etiologia importante de bronquiolite em crianças, especialmente menores de 2 anos:

A

Vírus Sincicial Respiratório

132
Q

Etiologia da síndrome respiratória aguda grave que evidenciou seu potencial epidêmico:

A

Coronavírus

133
Q

Novo vírus descoberto em 2001 e associado a doença respiratória em crianças e adultos:

A

Metapneumovírus

134
Q

Uso de rifampicina como profilaxia de meningite é indicado nas meningites causadas por:

A

Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae B

135
Q

Fator de virulência do Staphylococcus aureus que contribui para quadro pulmonar :

A

Produção de hemolisina

136
Q

Leishmaniose visceral:

A

MO(+) e rK39(+)

137
Q

Leishmaniose visceral, investigar imunodeficiência:

A

MO(+) e rK39(-)

138
Q

Provável leishmaniose visceral, tratar e observar:

A

MO(-) e rK39(+)

139
Q

Considerar outro diagnóstico além de Leishmaniose:

A

MO(-) e rK39(-)

140
Q

Critérios menores para Endocardite infecciosa:

A

Febre acima de 37,9°C, Aneurisma micótico e Embolia arterial

141
Q

Complicação da leptospirose com maior letalidade:

A

Hemorragia pulmonar

142
Q

Protozoario que evolui para forma hipnozoita que permanece latente no figado e posteriormente causa recaidas da malaria:

A

Plasmodium vivax

176
Q

Tratamento de um quadro séptico por Pseudomonas aeruginosas em um neutropênico:

A

Piperacilina-tazobactam + Gentamicina

177
Q

Cirurgia de colocação de prótese, evolui com dor, calor e hiperemia na articulação há 15 dias. Edema de partes moles e presença de líquido peri-prótese (Agente e mecanismo de virulência):

A

Staphylococcus epidermidis, produção de biofilme

286
Q

Peritonite por Enterococcus faecalis resistente a glicopeptídio (Tratamento):

A

Linezolida

287
Q

NÃO deve ser usado em paciente que tenha apresentado reação anafilática a amoxicilina:

A

Cefalotina

288
Q

Age inibindo a síntese proteica e tem como principal efeito colateral a nefrotoxicidade:

A

Amicacina (Aminoglicosídio)

289
Q

Endocardite em paciente com Antecedente de estenose mitral (Agente etiológico):

A

Streptococcus viridans

290
Q

Endocardite em paciente submetido à cirurgia de prótese mitral há 1 mês (Agente etiológico):

A

Staphylococcus epidermidis

291
Q

Endocardite em usuário de drogas endovenosas sem cardiopatia prévia (Agente etiológico):

A

Staphylococcus aureus

292
Q

Endoczrdite em paciente recentemente submetido a um exame de colonoscopia (Agente etiológico):

A

Streptococcus bovis

293
Q

Endocardite em paciente recentimente submetido a procedimento urológico(agente etiologico):

A

Enterococcus faecalis

294
Q

Tratamento de infecção por Staphylococcus aureus:

A

Oxacilina + Gentamicina ;Ou Cefalosporina de 1ª Geração (Cefazolina)

295
Q

Possui alta especificidade para o diagnósticos de Lupus eritematoso sistêmico:

A

Anticorpo anti-Sm

296
Q

É o método de maior acurácia e exame de escolha para diagnóstico do Calazar:

A

PCR

297
Q

Constitui critério de gravidade do Calazar, justificando uso de Anfotericina B:

A

Infecção respiratória

298
Q

Pneumonia bacteriana deve ser tratada com :

A

Ceftriaxona

Medicina Interna (194 decks)

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