Habilidades - Exame Proctológico Flashcards
Quais as posições que podem ser adotadas durante o exame proctológico:
Posição de Sims, genupeitoral e em decúbito dorsal.
Antes de realizar o exame:
Me apresento ao paciente, verifico se há privacidade no consultório, chamar profissional para acompanhar o procedimento, explicar procedimento, pedir permissão, lavar mãos e calçar luvas, posiciona paciente, cobre com lençol ou bata.
Posição de Sims:
Avalia melhor o reto :Decúbito lateral esquerdo com joelhos semifletidos, nádegas levemente para fora da maca, travesseiro na cabeça.
A posição em decúbito dorsal:
Avalia melhor a próstata.
Posição genupeitoral:
Ajoelhado sobre a cama, joelhos afastados, pernas estendidas e peito sobre a cama.
Sequencia do exame:
Inspeção estática -> dinâmica -> palpação perianal -> toque retal.
Inspeção estática:
Pêlos, pregas anais, coloração, lesões (hemorroidas, fissuras, escoriações, condilomas, fístulas)
Inspeção dinâmica:
Manobra de valsalva (prolapso retal? Exteriorização de hemorroida ou pólipo?).
Palpação do contorno perianal:
Avalia tônus (reflexo anal), Lesões, nódulos subcutâneos e sinais flogísticos (edema, dor, quente).
Ao palpar próstata avaliar:
Volume, forma, limites, superfície, consistência, sensibilidade e presença de nódulos.
Próstata normal:
Face anterior da parede retal, limites nítidos, sulco mediano individualizado, pequena mobilidade e consistência fibroelástica.
Toque retal:
Dedo indicador da mão direita -> lubrificar c/ vaselina -> avisa -> afasta nádega com a mão esq. -> leve compressão no orifício anal -> introduzir e fazer rotação do dedo -> avaliar (tônus do esfincter, paredes retais, sensibilidade, elasticidade, tumorações, pontos dolorosos, abaulamentos e próstata) -> retirar dedo (verificar material aderido a luva: pus, sangue ou fezes).
