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MED H2023 - OBSTÉTRIQUE > 1g - SUIVI DE GROSSESSE > Flashcards

1g - SUIVI DE GROSSESSE Flashcards

1
Q

calendrier de la grossesse - quand consulter le MD (3)

A
  • q 4 sem ad 28 sem
  • q 2 sem ad 28-36 sem
  • ch semaine ad acouchement
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Q

visite intiale - date

A

habituellement entre 10-12 sem

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3
Q

visite intiale - décrire l’anamnèse : ATCD perso (2)

A
  • Mx
  • Cx
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4
Q

visite intiale - décrire l’anamnèse : ATCD gynéco (3)

A
  • ménarche/Hx menstruelle
  • ITSS, HSV
  • cytologies cervicales ant
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Q

visite intiale - décrire l’anamnèse : ATCD obstréticaux (GTPAV)

A
  • issue de ch grossesse
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6
Q

visite intiale - décrire l’anamnèse : ATCD fam (3)

A

surtout :
- HTA
- DB
- prob congénitaux

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7
Q

visite intiale - exam clinique : quoi faire (9)

A
  • poids, taille (IMC)
  • SV (TA, CF)
  • exam du cou
  • exam du coeur
  • exam des poumons
  • exam des seins
  • exam des MI
  • exam abdo
  • exam gynéco
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8
Q

visite intiale - exam gynéco : décrire l’inspection

A

inspection vulve et périnée

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9
Q

visite intiale - exam gynéco : quo observer au speculum (2)

A

vagin
col

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10
Q

visite intiale - exam gynéco : quoi evalué a l’exam bi manuel

A

toucher vaginal + palpation abdo

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11
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins : nommer les (7)

A
  • groupe ABO + Rh
  • test de Coombs indirect
  • Hb Ht
  • glycémie au gasard
  • sérologies
  • recherches Ac anti VIH
  • dépistage pré natal de la trisomie 21
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12
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins : que cherche-t-on aux sérologies (4)

A
  • Ac de syphilis (VDRL)
  • Ac rubéole
  • Ac hep B (HBsAg)
  • Ac hep C
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13
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins : taux de transmission du VIH mère/nouveau né si mère sropositive mais sans Tx

A

25%

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14
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins : comment limiter la tranmission verticale du VIH

A

Tx antiviral pendant la grossesse
le taux de tranmission est alors < 1% si la charge viral est indtectable au moment de l’acouchement

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15
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins : particuliarités du test de dépistage de VIH (2)

A
  • doit etre offert systématiquement a toutes les Px
  • doit tjrs obtenir le consentement avant de le faire
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16
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins : décrire le programme gouv (2)

A

dépistage biochimique intégré en 2 parties :
- #1 (10-13 sem et 6 jours) : prélèvement sanguin pour mesurer PAPP-A
- #2 (14-16 sem et 6 jours) : autr eprélèvement pour mesurer l’AFP, l’hCG, l’uE3 (oestriol) et l’inhibine A

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17
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins (programme gouv) : comment augmenter la sensibilité du test

A

mesure échographique de la clarté nuccale entre 11-13 sem intgrée avec les prélèvements biochimiques

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18
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins (programme gouv) : a qui est-ce que ce test est proposé

A

toutes les F enceintes, mais n,est pas obligatoire

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19
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins (programme gouv) : utilité

A

programme de dépistage de la trisomie 21

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20
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins (programme gouv) : conduite clinique si résultat indique un risque de 1/300 ou plus

A

on conseille de procéder a une amniocentèse qui permettera d’établir le cartyotype du foetus a partie de cellules du liquide amniotique (Dx de 100%) OU de procéder a un test d’ADN foetal (dépistage de 99%)

21
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins : décrire le TGPNI

A

Test Gnomique Prénatal pour le Dépistage Non Invasif
- test pour le dpistage de la trisomie 13, 18 et 21 par ADn foetal

22
Q

visite intiale - exams paracliniques sanguins : a qui est-ce que le TGPNI est offert (4)

A

groupe restreint de Px :
- programme de dépistage quebecois avec risque élevée (> 1/300)
- age maternel de 40 ans ou plus au moment de l’acouchement
- grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
- test requis a la suite d’une consult en génétique

23
Q

visite intiale - exams paracliniques urinaires : quoi faire (2)

A

SMU
DCA

24
Q

visite intiale - exams paracliniques au spéculum : quoi faire (2)

A
  • cytologie du col (pap test) si non fait dans les 2 dernières années
  • prélèvement au niv cervico vaginal pour rehercer par PCR (TAAN) de la chlam ou gonocoque
25
Q

visite intiale - principes hygiéno-diététiques (médicaments) : principe général

A

seulement les vitamines prénatales et lesMx prescrit pour des indicsations médicales spécifiques doivent etre pris

26
Q

visite intiale - principes hygiéno-diététiques : principe général pour tabac, ROH, drogues

A

CI en grossesse

27
Q

visite intiale - principes hygiéno-diététiques (vaccination) : principe général (4)

A
  • les vaccins a partir d egermes vivants sont CI
  • la vaccintion pour la grippe est recommandé au 2e et 3e trimestre OU au 1er si la F est atteinte de maladie chroniques
  • vaccin pour la coqueluche (dcaT) est recommandé vers 28 sem de grossesse
  • la vaccination contre la covid-19 est tjrs recommandé, en grossesse ET en allaitement
28
Q

visite intiale - anesthésie et analgésie : conduite à tenir

A
  • discuter des la premiere visite des différentes options d’anesthésie épi (péri) durale
29
Q

visite intiale - allaitement maternel : condiuite à tenir

A

on ne peut que recommander l’allaitement maternel

30
Q

visite intiale - allaitement maternel : quelle proportion des mères nourrissent leur nouveua né au sein

A

un peu plus que la 1/2

31
Q

visite intiale - identification des grossesses à risque : nommer 2 ex de grossesse à risque d’emblée

A

HTA
DB

32
Q

visite intiale - identification des grossesses à risque : nommer un ex de grossesse a risque qui est + difficile a dépister

A

DB gestationnel

33
Q

visite intiale - identification des grossesses à risque : pourquoi s’efforcer de dépister les Px a risque d’accouchement prématuré et de retard de croissance du foetus

A

des Tx préventifs exsitent

34
Q

visite intiale - identification des grossesses à risque : décrire le retrait préventif (2)

A
  • permet à la travailleuse enceinte ou qui allaite d’être réaffectée ou arrêtée si ses conditions de travail peuvent etre dangereuse pour elle, le foetus ou le nouveau né
  • si la Px est mise en arret de travail, elle conserve 90% de son salaire
35
Q

visite intiale - identification des grossesses à risque : pour pouvoir bénéficier du retrait préventif, la Px …

A
  • doit etre capale de travailler et etre au travail
36
Q

visite intiale - identification des grossesses à risque : le retrait préventif est accordé selon quoi

A
  • en fonction des dangers potentiels du poste de traval mais NON a cause de l’état de santé de la Px
37
Q

visites subséquentes - quoi faire a ch visite (8)

A
  • poids
  • TA
  • recherche OMI
  • mesure de la hauteur utrine (HU)
  • position du foetus + manoeuvre de leopold
  • recherche du coeur foetal (CF)
  • exam du col par TV (pas systématiquement à ch visite)
  • présentation foetal et station (surtout en fin de grossesse)
38
Q

visites subséquentes - quand faire l’exam du col par TV

A

surtout à la fin de la grossesse ou si risque accouchement prématuré

39
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : quoi faire à ch visite

A

recherche de protéinurie prn si HTA ou autres indications

40
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : quoi faire en 20-22 sem

A

écho de morphologie

41
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : que permet l’écho de morphologie (5)

A
  • confirmation de l’age de grossesse
  • croissance foetal
  • npombre de foetus
  • localisation placentaire
  • recherche d’aN foetales
42
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : quoi faire à 28 sem (6)

A

exam de routine #2 :
- Hb Ht
- glycémie 1h post 50 g de glucose (a faire entre 24-28 sem)
- SMU/DCA
- HBaAG (hep B) selon FDR
- test de Coombs (recherche Ac)
- prévention de l’iso (allo) immunisation foeto-maternelle dans les cas de mere de groupe Rh -

43
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : quand faire la prévention de l’iso immunisation si la mère est Rh négatif (3)

A
  • si père Rh +
  • si groupe Rh du père inconnu ou incertain
  • si test de Coombs negatif
44
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : comment fait-on la prévention de l’iso immunisation si la mère est Rh-

A

on lui donne 300mcg de WinRho IV ou IM

45
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : quoi faire entre 34-36 sem

A

écho de croissance selon FDR

46
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : but de l’écho de croissance à 34-36 sem

A
  • dépister les croissances foetales déviantes (retard ou macrosomie)
47
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : utilité de l’écho de croissance à 34-36 sem dans grossesse N

A

encore discutée

48
Q

visites subséquentes - exams paracliniques : quoi faire entre 35-37 sem

A
  • prélèvement vaginal et ano rectal opour recherche de strep beta-hémolytique

MED H2023 - OBSTÉTRIQUE (33 decks)

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