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MED H2023 - OBSTÉTRIQUE > 4a - DEV UTÉRIN EXAGÉRÉ > Flashcards

4a - DEV UTÉRIN EXAGÉRÉ Flashcards

1
Q

généralités - comment s’en rend t on compte en clinique

A

la mesure de la HU est (+) p/r a l’age gestationnel

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2
Q

généralités - quelle est la premiere étape d’évaluation si on suspecte un dev utérin exagéré

A

rééval de l’age de la grossesse
cela est essentiel : on ne peut soupconner un dev utérin exagéré ou insuff que si l’on est sur de la grossesse

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3
Q

généralités - décrire l’évol de la précision des moyens cliniques et paracliniques de mesure d’age de grossesse

A

perdent de la précision au fur et à mesure que la grossesse progresse
moyen le plus fiable : premiere écho

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4
Q

généralités - il faut tjrs essayer de connaitre l’age de la grossesse le plus précisément possible à quel moyen

A

le plus tot possible en grossesse

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5
Q

rééval de l’age de grossesse - nommer les données cliniques sur lesquels elle se fait (7)

A
  • date des dernieres règles
  • date du test de grossesse +
  • cycle mestruel
  • date d’arret des anovulants s’il y a lieu
  • examen pelvien au debut de l agrossesse
  • date de dtection du coeur foetal
  • perception des premiers mvnts foetaux par la mere, par le MD
  • HU
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6
Q

rééval de l’age de grossesse - le meilleur moyen d’étbalir avec précision l’age de grossesse est ____

A

l’écho du premier trimestre

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7
Q

rééval de l’age de grossesse - nommer les moyens paracliniques

A

écho

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8
Q

rééval de l’age de grossesse - décrire l’utilité de l’écho (2)

A
  • donne une bonne précision au debut de la grossesse avec la mesure de la longueur céphalo caudale (ad environ 13 semaines)
  • après cette date, la précision diminue cnsidéralement
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9
Q

rééval de l’age de grossesse - quand devrait on prescrire une écho chez les F enceintes

A

vers 12 semaines

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10
Q

rééval de l’age de grossesse - role de l’écho a 12 sem (2)

A
  • dépister précocément les grossesses gémellaires
  • mesure la clarté nucale dans le cadre du dépistage génétique en plus de confirmer l’age de grossesse
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11
Q

rééval de l’age de grossesse - l’age de grossesse est gnéralement connue avec une précision de…

A

+/- 1 semaine

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12
Q

causes de dev exagéré de l’utérus - nommer les causes avant 20 sem (2)

A
  • mole hydatiforme
  • masse pelvienne associée
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13
Q

causes de dev exagéré de l’utérus - avant 20 sem : nommer des masses pelviennes possibles (4)

A
  • léoimyome (fibrome)
  • kyste de l’ovaire
  • masse non gynéco
  • rarement a cet age de grossesse : grossesse gémellaire
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14
Q

causes de dev exagéré de l’utérus - avant 20 sem : décrire les grossesse gemellaires à 20 sem (2)

A
  • l’utérus est un peu plus gros que la N a 20 sem, mais pas assez pour attirer l’attention
  • le Dx de gémélité avant 20 sem est fait surtout par écho
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15
Q

causes de dev exagéré de l’utérus - après 20 sem : cause principale

A

grossesse multiple

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16
Q

causes de dev exagéré de l’utérus - après 20 sem : décrire les grossesse ultiples

A
  • svnt des grossesses avec 2 foetus
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17
Q

causes de dev exagéré de l’utérus - après 20 sem : pourquoi y a t il une augmentation du nb des grossesses triples, quadruples et parfois meme avec encore + de foetus

A

a cause de l’utilisation de stimulateurs de l’ovulation dans les cas d,infertilité

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18
Q

grossesse gémellaires - nommer les complications associées (13)

A

voir image

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19
Q

grossesse gémellaires - complications les plus svnt rencontres (2)

A
  • prématurité (#1)
  • retard de croissance intra utérine
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20
Q

grossesse gémellaires - étiologies : nommer les 2 types de jumeaux

A

non identiques (faux jumeaux)
identiques (vrais jumeaux)

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21
Q

grossesse gémellaires - jumeaux non identiques : de quoi résultent ils

A

résultent de la libération par l’ovaire de deux ovules qui vont etre foncondées par deux spermatoizoides différents

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22
Q

grossesse gémellaires - jumeaux non identiques : synonyme

A

jumeaux dizygotes

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23
Q

grossesse gémellaires - jumeaux non identiques : nommer le type de grossesse + décrire (2)

A

= grosses dichoriale-diamniotiques (di=di) :
- deux embryons se retrouvent dans l’utérus
- il y a donc 2 placentas séparés et 4 membranes entre les foetus (un amnios, un chorion, un chorion et un amnios)

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24
Q

grossesse gémellaires - jumeaux non identiques : décrire le placenta + les membranes a la fin de la grossesse

A

les placentas peuvent s’accoler et ne former qu’une seule masse placentaire
les chorions s’accolent et on retrouve que 3 membranes (amnios, chorion + chorion, amnios)

25
Q

grossesse gémellaires - jumeaux non identiques : le phénomène de dizygotie se produit dans environ quelle proportion des grossesses gémellaires

A

les 2/3

26
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : de quoi résultent ils

A

fécondation d’un seul ovule qui va par le suite se diviser en 2 parties égales, a une date qui peut varier de quelques heures à pls jours

27
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : synonyme

A

jumeaux homozygote

28
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : décrire les ressemblances entre ces jumeaux (3)

A
  • oligatoirement de meme sexe
  • possèdent N le meme capital génétique
  • se ressemblent sur pls aspects
29
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : vrai ou faux : le milieu dans lequel ils sont élevés peut créer des diff entre les jumeaux identiques

A

vrai

30
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : de quoi dépend la disposition du placnetas et des membranes

A

du moment auquel se fait la séparation du zygote

31
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : décrire la disposition du placenta et des membranes si la séparation se fait pendant les 3 premiers jours

A
  • idem que pour jumeaux dizygotes : dichoriale diamniotique
32
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : on retrouve les grossesses di-di dans ___% des grossesses monozygotes

A

28%

33
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : décrire la disposition placneta/membranes si la séparation se fait entre 4 et 8 jours (4)

A

un seul placenta
un seul chorion
deux cavités amniotiques
= disposition monochoriale diamniotoqie (mono-di)

34
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : on retrouve la disposition mono-di dans ___% des grossesses monozygotes

A

70%

35
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : décrire la disposition si la séparation se fait après le 8e jour

A
  • la séparation tardive du zygote donne une disposition monochoriale monoamniotique (mono mono) : aucune membrane ne sépare les foetus
36
Q

grossesse gémellaires - jumeaux identiques : le phénom;ne de monozygotie se produit dans quelle proportion des cas

A

envuron 1/3

37
Q

grossesse gémellaires - décrire leur fréquence

A

varie bcp dans le monde, aux alentours de 2-3%
elle a tendance à augmenter

38
Q

grossesse gémellaires - décrire la fréquence de grossesses monozogytes a travers le monde

A

1/250, relativement constante à travers le monde

39
Q

grossesse gémellaires - facteurs favorisant les grossesses monozygotes

A

aucuns
idépendante de la race, de l’hérédité, de l’age maternel et de la parité

40
Q

grossesse gémellaires - par quoi est influencée la féruqence des grosses dizygotes (5)

A
  • race
  • hérédité
  • age maternel (augmetation)
  • parité (aigmentation)
  • stimulateurs de l’ovulation (augmentation)
41
Q

grossesse gémellaires - définir superfécondation

A

les fécondations résulytent de relations sexuelles différentes ou meme parfois de peres différents

42
Q

grossesse gémellaires - Dx : comment se fait il

A

Dx échographique

43
Q

grossesse gémellaires - Dx : définir vanishing twin

A

quand un des sacs disparait

44
Q

grossesse gémellaires - Dx : comment faire le Dx précoce des grosses multiples

A

écho systématique aux alentours de 12 sem

45
Q

grossesse gémellaires - conduite : nommer les complications les plus fréquentes (2)

A
  • prématurité
  • retards de croissance
46
Q

grossesse gémellaires - conduite : nommer les mesures pour éviter les complications (6)

A
  • Dx précoce de la gémellité et de la chorionicité (écho)
  • visites + fréquentes
  • conseuls hygiéno-diététiques
  • mise au repos relative
  • surveillance du col (écho vaginale)
  • échos reégulieres pour surveillance de la croissance foetale (HU n’est pas fiable car ne permet pas de déterminrer la croissance des deux foetus - un pourrait bien grandir et l’autre non)
47
Q

grossesse gémellaires - conduite : age moyen d’accouchement

A

36 sem

48
Q

grossesse gémellaires - conduite : taux de césarienne

A

> 50%

49
Q

grossesse gémellaires - conduite : lors de l’acocuhement, il faut etre pret pour diff comploicaions, nommer les (6)

A
  • aN de fonction utérine
  • présentations aN
  • procidence du cordon
  • césarienne
  • décollement prématuré du placenta N inséré (DPPNI)
  • hémorragies de la délivrance (hypotonie utérine)
50
Q

grossesse gémellaires - conduite : décrire la surveillance des nouveaux nés (2)

A
  • nécessitent une surveillance et des Tx spéciaux en raison de la prématurité et du retard de croissance intra utérin
  • le 2e foetus est surtout à risque!
51
Q

grossesse gémellaires - conduite : nommer le plus grand danger pour le sgrossesses mono-mono

A

l’entremelement des cordons, qui peut entrainer la mort des deux foetus

52
Q

grossesse gémellaires - conduite : quand fait on une césarienne

A

on la fait systématiquement netre 32-34 sem dans les cas de grossesses mono chorioniques en raison du risque d’accident de cordon qui est trs présent

53
Q

autres causes de gros utérus après 20 sem - nommer les (4)

A
  • polyhydramnios
  • hydrops foetalis
  • DB
  • masses pelviennes asssociées a la grossesse
54
Q

autres causes de gros utérus après 20 sem - définir polyhydramnios

A

excès de liquide amniotique

55
Q

autres causes de gros utérus après 20 sem - définir hydrops foetalis (2)

A
  • oedeme génralisé a/n du foetus avec ascite, épanchements pleuraux et péricardique
  • le vol du liquide amniotique est augmenté et le placenta est épaissi
56
Q

autres causes de gros utérus après 20 sem - causes possibles d”hydrops foetalis (2)

A
  • allo immunisation
  • cause non immune
57
Q

autres causes de gros utérus après 20 sem - fréquence des masses pelviennes associées a la grossesses

A

peu fréquentes

58
Q

autres causes de gros utérus après 20 sem - comment se fait le Dx des masses pelviennes associées a la grossesse

A

DDx facile grace à l’écho

MED H2023 - OBSTÉTRIQUE (33 decks)

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