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MED H2023 - OBSTÉTRIQUE > 7a - TRAVAIL OB DYSTOCIQUE (généralités + aN de la contraction utérine) > Flashcards

7a - TRAVAIL OB DYSTOCIQUE (généralités + aN de la contraction utérine) Flashcards

1
Q

généralités - quelle est la caractéristique du travail OB

A

sa progression

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Q

généralités - vrai ou faux : quelque soit la cause de la dystocie, ell eva se réfleter sur lw courbe de friedman

A

vrai

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3
Q

généralités - définir dystocie

A

progression aN lente du travail

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4
Q

généralités - nommer des probeleme de dystocies aigues (2)

A
  • bassin très rétréci
  • aN foetale majeure non Dx (hydrocéphalie)
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5
Q

généralités - nommer une dystocie moins évidente dont le Dx est complexe mais qui est fréquente

A

rétrécissement du detroit moyen

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6
Q

généralités - que doit ont faire dans tout travail aN (8)

A
  1. surveiller attentivement le coeur foetal (continu ou intermittent)
  2. surveiller la présence de méconium
  3. surveiller la progression du col (effacement, dilatation et consistance)
  4. préciser la présentation apr son sommet (face, front, siege, épaule)
  5. préciser la station du crane et la variété de position (OIGA, OIDP…)
  6. préciser l’état des membranes
  7. apprécier le bassin osseux (pelvimétrie clinique)
  8. apprécier la contraction utérine
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7
Q

généralités - surveillance de la progression du col : qu’indique un oedeme

A

maivais pronostic

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8
Q

généralités - qu’est-ce qui peut faire penser que la tete est plus basse qu’elle ne l’est en réalité

A

les déformnations de la tete (modelage)

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9
Q

généralités - nommer les 3 causes de dystocie qui sont possibles

A
  • aN de la CU : les CU et/ou les efforts expulsifs ne sont pas assez forts ou coordonné pour vaincre la R N du bassin osseux maternel du des tissus
  • aN de présentation de de dev du foetus
  • aN du canal pelvien formant un obstacle a la descente

peuvent s’associer

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10
Q

aN de la CU - rappel de la courbe de Friendman : décrire le premier stade (4)

A
  • debut du travail ad dilatatin complete
  • dure 14h pour primigeste, 8h pour mutlipare
  • phase de latence de 8 ou 5h
  • phase cative de 6 ou 3h
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11
Q

aN de la CU - rappel de la courbe de Friendman : décrire le 2e stade (2)

A
  • dilatation complete ad naissance
  • 50 min pour primigeste, 20 min pour multipare
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12
Q

aN de la CU - rappel de la courbe de Friendman : décrire le 3e stade (2)

A

délivrance
dure 10 min

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13
Q

aN de la CU - il y a deux types d’aN, nommer les

A
  • hypotonie
  • hypertonie
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14
Q

aN de la CU - décrire l’hypotonie

A

gradient N du fond utérin p/r au segment inférieur mais faible (inf a 15 mmHg)

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15
Q

aN de la CU - décrire l’hypertonie

A

gradient inversé
mauvais synchronisme

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16
Q

aN de la CU - pendant le phase de lentence, une progression est dite aN si elle dure plus de ____h chez la primigeste ou ____h chez la multipare

A

20 h
14 h

17
Q

aN de la CU - pndant la phase active, on définit une progression comme étant aN si ___________

A

la dilatation est de moins de 1,2 cm/h chez la primigeste et de 1,5 cm/h chez la multipare

18
Q

aN de la CU - comment définit-on un arret de progression pendant la phase active

A

dilatation qui ne progresse pas en 4h chez la primigeste et en 1h chez la multipare

19
Q

aN de la CU - définir descente aN de la présentation (station)

A

cest quand il n’y a aucune descente en 2h au 1er stade ou aucune descente en 1h au 2e stade

20
Q

aN de la CU - causes : nommer les causes possibles (4)

A
  • primaires (rare)
  • distensin utérine imporante (jumeaux, hydramnios)
  • aN du bassin (comme si l’utérus et le foetus se protégeaient)
  • aN de la position du foatus (idem qu’en haut)
21
Q

aN de la CU - complications : nommer des exemples de complications foetales (2)

A

détresse par hypoxie
infection

22
Q

aN de la CU - complications : nommer des exemples de complications maternnelles (3)

A
  • fatigue extreme
  • désydratation
  • infx
23
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx) : quelles questions se poser (2)? comment y repondre?

A
  • la Px est elle vraiment en travail?
  • y a t i une disproportion céphalo pelvienne?

l’observation et L,exam clinique doivent permettre de repondre : il s’agit de l’épreuve du travail

24
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx) : définir l’épreuve du travail

A

observation attentive du déroulement du travail dans des conditions optimales d’activité utérine pendant 2-6h

notion importante utilisée tout les jours en clinique

25
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx) : décrire ce qu’on surveille dans l’épreuvre du travail

A
  • s’assurer que l’on est bien en phase active
26
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx - épreuve du travail) : quoi faire si les membranes ne sont pas rompues

A

on procede a larupture artificielle

27
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx - épreuve du travail) : quoi faire si les contractions sont insuffisante

A

on stumule par ocytocine ou autre, mais en surveillant et en restant prudent

28
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx - épreuve du travail) : nommer les conditions d’emploi des ocytociques (4)

A
  • pas d’obstruction mécanique (foetus et bassin N)
  • pas de distension utérine importante
  • pas de cicatrine utérine (muomectomie ou césarienne classique)
  • on doit utiliser un protocole standardisé
29
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx - épreuve du travail) : peut on utiliser des ocytociques si césarienne transversale basse

A

oui mais on doit etre prudent

30
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx - épreuve du travail) : décrire le protocole d’ocytocine pour stimultion ou déclenchement du trsvail (3)

A
  • infirmiere au chevet en phase active
  • coeur foetal externe en continu
  • pompe a infusion pour injection IV
31
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx - épreuve du travail) : posologie d’admin de l’ocytocine (5)

A
  • 20 u dans 500 mL de LR
  • debut a 2 mili unités /min = 3 cc/h
  • augmentation q 30 min de mU/min
  • max de 36mU/min ou de 20 m/U si cicatrice utérine tranverse basse
  • on doit aviser le personnel médical si l’ocytocine est à plus de 30 mU/min
32
Q

aN de la CU - hypotonie utérine (Tx - épreuve du travail) : ES de l’ocytocique auquel on doit faire attention

A

effets antidiurétiques
détresse foetale
rupture utérine mettant en jeu le pronostic maternel et foetal

en italique : si utilisation intempestive

MED H2023 - OBSTÉTRIQUE (33 decks)

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