5e - INFECTION URINAIRE PENDANT LA GROSSESSE

Question 1

généralités - pourquoi est-ce que la grossesse facilitent l’infection urinaire

Answer 1

les hormones et les facteurs mécaniques entrainent des dilattaion au niveau de calices, des bassinets et des ureteres

Question 2

généralités - ou est-ce que les dilatation sont les plus marquées

Answer 2

du coté droit (dextorotation de l’utérus a cause du sigmoide)

Question 3

généralités - a part la grossesse elle meme, qu’est-ce qui peut fav l’infx urinaire (2)

Answer 3

lutilisation en grossesse ou en cours de travail de :
- sonde vésicale
- cathétérisme

Question 4

généralités - présentation + évolution

Answer 4

svnt ASx, mais il est important de la Dx et de la Tx car elle peut entrainer une PNA

Question 5

généralités - effet sur la prématurité

Answer 5

l’infx urinaire, Sx ou non, semble jouer un role dans la prématurité

Question 6

prévalence - décrire

Answer 6

très variable, aux alentours de 3%

Question 7

prévalence - se présente souvent sous forme de ____

Answer 7

bactériurie ASx

Question 8

présentation - bactériurie ASx : définir bactériurie

Answer 8

> 1 000 000 / mL du meme microbe (colibacille)

Question 9

présentation - bactériurie ASx : comment fait on le prélèvement d’urine pour le Dx

Answer 9

technique de prélèvement mi jet

Question 10

présentation - bactériurie ASx : conduite clinique

Answer 10

• DCA systématique a la premiere viste de grossesse et a 28 semaines lors de la routine 2

Question 11

présentation - bactériurie ASx : complications possibles (3)

Answer 11

• peuvent dev une PNA
• risque d’infection chronique avec impact sur la fonction rénale
• risque de prématurité

Question 12

présentation - bactériurie ASx : doit on les Tx

Answer 12

en grossesse, toutes les infx urinaires doivent etre Tx meme si la Px est ASx

Question 13

présentation - bactériurie ASx : décrire le Tx (5)

Answer 13

• en externe
• on donne de l’amox, des céphalo et/ou des sulfamidés
• on doit tjrs vérifier l’antibiogramme
• Tx pendant 7-10 jours
• on vérifie que le surines sont stériles par une culture de controle une semaine après l’arret des Ab

Question 14

présentation - bactériurie ASx (Tx) : chez qui doit on éviter les sulfamidés (2)

Answer 14

après 32 semaines
chez une Px a risque d’accouchement prématuré

Question 15

présentation - bactériurie ASx (Tx) : quoi faire si l’infx récidive fréquemment

Answer 15

investigation des voies urinaires post-grossesse

Question 16

présentation - PNA : fréquence (2)

Answer 16

plus rare
diminue avec le bon dépistage des bactéiruries ASx

Question 17

présentation - PNA : décrire la clinique (8)

Answer 17

• dlr aigue, soudaine
• le plus svnt d’apparition au 3e trimestre
• dysurie
• dlr lombaire (svnt a D)
• frissons
• no/vo
• température en dent de scie
• pts urétéraux très douloureux

Question 18

présentation - PNA : le germe le plus svnt en cause est le ____

Answer 18

colibacille (E coli)

Question 19

présentation - PNA : décrire le DDx (4)

Answer 19

• appendicite
• travail OB
• DPPNI
• nécrobiose aseptique d’un myome

Question 20

présentation - PNA : Tx (2)

Answer 20

• hospit
• AbTx IV (ampi, céphalo, genta)

Question 21

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - sulfamidés ou sulfonamidés : utilisation premiere

Answer 21

Tx de l’infx urinaire

Question 22

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - sulfamidés ou sulfonamidés : pourquoi les éviter pendant le 3e trimestre (2)

Answer 22

• ils entrent compétition avec la bilirbine a/n du foie pour etre conjuguées et éliminés
• il pourrait causer une hyperbilirubinémie avec ictère, surtout chez le prématuré

Question 23

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - tétracyclines : nommer en (3)

Answer 23

tétracycline HCl
doxycycline
moncyline

Question 24

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - effet de la tetracycline chez l’enfant (2)

Answer 24

peut causer une perte de l’émail des dents de lait
peut causer des défauts de croissance des os longs

Question 25

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - effet de la tétracycline chez la mere

Answer 25

atrophie aigue du foie

Question 26

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - aminoglycosides : nommer les (6)

Answer 26

• sreptomycine
• kanamycine
• gentamicine
• tobramycine
• amikacine
• nétilmincine

Question 27

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - aminoglycosides : effets néfastes (2)

Answer 27

• ototoxiques
• néphrotoxiques

doivent etre utilisés avec prudence en grossesse avec surveillance étroite des dosages

Question 28

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - chloramphénicol : role

Answer 28

utilisés contre la salmonelle

Question 29

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - chloramphénicol : effets chez le foetus/nouveau né (2)

Answer 29

peut etre dangereux :
- aplasie médullaire possible
- gray baby syndrome possible si admin a des prématuré ou nouveaux né

Question 30

danger de certaines agents anti infectieux pendant la grossesse - nommer certaines classes d’agents qui sont dangereux (4)

Answer 30

• sulfamidés/sulfonamidés
• tétracyclines
• aminoglycosides
• chloramphénicol