8b - POST-PARTUM (hémorragies + infection) Flashcards
hémorragies du post partum - définir
hémorragies entre 24h et 12 semaines après l’accouchement
hémorragies du post partum - décrire la fréquence
environ 1% des accouchées va présenter des hmorragies inquiétantes dans la premiere ou la 2e semaines après l’accouchement
hémorragies du post partum - mécanisme : décrire (3)
- involution aN a/n de l’ancienne insertion du placenta
- rétention d’un fragment de placenta qui peut etre encore vascularisé
- rarement : aN de la coag (von willebrand)
hémorragies du post partum - décrire la conduite a tenir d’emblée
- a moins que l’hémorragie soit très sévère, on ne fait PAS de curetage d’emblée, on préfère l’écho
hémorragies du post partum - après l’écho : quoi faire si cavité utérine est vide et Px stable
on donne des utérotoniques
hémorragies du post partum - après l’écho : quoi faire si la cavité contient des caillots
on essaue de les retirer par succion en evitant un curetage abrasif
hémorragies du post partum - après l’écho : quoi faire si infx concomittante
prescrire une AbTx prn
infx puerpérale - définition (2)
- infx du tractus gnital après l’accouchement
- 38C ou plus de fivere pendant 2 des 10 premiers jours post partum, a l’exception des 24h premieres heures
infx puerpérale - définition : facteurs prédisposants (6)
- rupture prolongée des membranes
- travail long
- exanens vaginaux fréquents
- manoeuvres, forceps, césarienne
- lacérations du tractus génital
- infx génitale
infx puerpérale - anatomo-pathologie : on voit une infx de ____
des plaies du tractus génital, de l’air placnetaire
infx puerpérale - anatomo-pathologie : nommer 3 manifestations possibles
- endométrite
- trhombophlébite pelvoinne
- péritonite
infx puerpérale - anatomo-pathologie : décrire l’endométrite (3)
- d’abord de l’air d’insertion palcentaire, uis de toute la muqueuse
- involution utérine retardée
- myomètre va etre envahi secondairement
infx puerpérale - anatomo-pathologie : comment se fait l’extension de la thrombophlébite pelvienne
- l’extension se fait par voie veineuse, la voie ovarienne est la premiere touché
infx puerpérale - anatomo-pathologie : comment se fait le Dx + quand y penser?
- Dx d’exclusion
- y penser si échec au Tx Ab IV d’une endométrite classique
infx puerpérale - anatomo-pathologie : fréquence de la péritonite + a quoi penser
- rare en OB
- penser a une complication non reconnue d’une césarienne (traumatisme intestinal)
