Acute en chronische pancreatitis

Question 1

hoe krijg je icterus

Answer 1

Distale deel galbuis door kop van de pancreas: hier tumor ofzo kan de galbuis dichtdrukken–> geelzucht (icterus)

Question 2

hoe kan galsteen leiden tot alvleesklierontsteking

Answer 2

Buis van de galwegen en de buis van de alvleesklier komen samen uit in gezamenlijk afvoergangetje voor de opening naar darm: common channel

Question 3

pancreas functie

Answer 3

digestion (exocrien)
- pancreas enzymen: trypsine, lipase en amylase

bloed glucose regulatie (endocrien)
- hormoon productie: insuline, glucagon

Question 4

acute vs chronische pancreatitis

Answer 4

acuut

• incidentie 70-700 per 1.000.000
• ernstige aanvallen bij 10-20%
• mortaliteit 9%
• -> aanval, maar als over is ben je 100% genezen

chronisch
- prevalentie 0.04-5%
- mortaliteit tot 50% in 25 jaar
hoge mortaliteit omdat die patiënten vaak ook andere dingen hebben: alcohol enzo

Question 5

oorzaken pancreatitis

Answer 5

• obstructie
• toxins of drugs
• trauma
• metabolische abnormaliteiten
• genetische aandoeningen
• infectie
• vasculaire abnormaliteiten
• diverse condities

Als oorzaak galsteen is: ook koliekpijn van die stenen erbij

Question 6

hoe loops begin acute pancreatitis

Answer 6

Begin acute pancreatitis steriele ontsteking: niet bacterieel.

Lichaam slim opgelost: pancreas-enzymen die mogelijk gevaarlijk zijn als pro-enzym manier in de alvleesklier–> aan dunne darm–> daar pas actief

Question 7

tijdsverloop acute pancreatitis

Answer 7

fase 1 (week 1): lokale beschadiging–> SIRS–> MOFS–> overlijden

fase 2 (week 2): necrose--> infectie
infectie leidt ook tot SIRS fase 1

fase 3 (week 3): pseudocyste formatie/ abcessen
pseudocyst leidt ook tot infectie fase 2

week 1 is 60% mortaliteit
week 2 is 40% mortaliteit

Question 8

acute pancreatitis enzym cascade

Answer 8

trypsine–> trypsine (o.i.v. enteropeptidase)

zymogen -- (trypsine) -> enzym
trypsinogen--> trypsine
chymotrypsinogen--> trypsinogeen
pro-elastase 2--> elastase 2
proprotease 1--> protease 2
kallikreinogen--> kallikrein
procarboxypeptidase A--> carboxypeptidase A
procarboxypeptidase--> carboxypeptidase B
prophospholipase A2--> phospholipase A2

Question 9

acute pancreatitis behandeling

Answer 9

• ondersteundend
• oorzaak weghalen
• IC
• endoscopisch
• radiologische interventies
• operatie

Question 10

chronische pancreatitis beeld & behandeling

Answer 10

Bij chronische pancreatitis pancreas zien op BOZ, normaal niet

Als je chronisch goed behandelt goede KvL en redelijke prognose, maar vaak andere problemen–> excess mortaliteit (80-85%)
Stoppen met roken–> verlaag risico meteen met 3x

Question 11

etiologische factoren chronische pancreatitis

Answer 11

• toxic metabolisme
• medicatie
• toxines
• idiopathisch
• genetisch
• auto-immuun
• recurrent en ernstige pancreatits
• obstructief

Question 12

chronische pancreatitis prognose

Answer 12

• ernstige gevolgen
• excess mortaliteit door onderliggende ziektebeelden (80-85%)
• hoger risico voor pancreas kanker: 4% per 20 jaar

Question 13

chronische pancreatitis behandeling

Answer 13

• pijn: drugs/ endoscopisch/ operatie
• exocriene insufficiëntie: pancreatic enzyme supplementation
• endocriene insufficiëntie: insulilne
• pseudocysts: endocopisch/ operatie

Question 14

pancreatic pseudoscysts

Answer 14

ophoping pancreas sap, omrigs door reactief granulatie weefsel zonder epitheel laagje of in/ rond de pancreas