gevolgen en behandeling cirrose

Question 1

oorzaken leverfalen

Answer 1

leververvetting (meestal overgewicht)
alcohol misbruik
auto-immuun (pbc, psc)
hepatitis
medicamenten (meestal acuut)

Question 2

leververvetting 2 vormen

Answer 2

non-alcaholische leververvetting (NAFLD)

non-alcaholholische steatohepatitis (NASH)

normale lever–> vetdruppels–> verstoring functie –> hepatitis–> leverfibrose–> levercirrose

kwart bevolking heeft NAFLD en ontwikkeld hepatitis
kwart hiervan levercirrose en paar procent hiervan leverfalen en carcinoom

Question 3

diagnostiek cirrose

Answer 3

klinisch beeld: vaak heel lang geen klachten
leverfuncties en trombocyten(laag want milt vergroot en lever werkt slecht)

fibroscan: stijfheid lever meten vanaf buitenkant
echo: je ziet bobbels op lever en vergrote milt

Question 4

portale hypertensie en hypertensie

Answer 4

normaal is druk in v. porta heel laag, door cirrose hoger
leverfunctie gaat achteruit

milt wordt groter, want meer bloed daarnaaar toe

bij leverfalen ook hypertensie:
door slechte terugstroom vaan v. cava denkt lichaam hypovolemie

RAAS systeem geactiveerd–> water en zout retentie
–> oedeem

Question 5

uitingen gevorderde leverziekte

Answer 5

icterus
hepatomegalie
vergrote galblas
splenomegalie
ascitis= bolle buik
varicitis
spider navi
encefelopathie
sarcopenie

Question 6

complicaties van cirrose

Answer 6

portale hypertensie en decompensatie:
ascitis
spontane bacteriele peritonitis
hepatische encefalopathie
varices bloeding
nierinsuffie
splenomegalie
hypersplenisme

leverkanker
spierafbraak

Question 7

infecties bij cirrose

Answer 7

4x meer kans op sterfte bij een infectie

meestal:
UWI, pneumonie of huidinfectie

behandeling: intraveneus antibiotica en albumine
norfloxacin: om volgende infectie te voorkomen

Question 8

ontwikkeling HCC (hepatocellulair carcinoom)

Answer 8

komt bijna altijd als je levercirrose hebt 60%

daarom mensen met cirrose 2x per jaar screenen

Question 9

behandeling ascitis

Answer 9

zoutbeperking en diuretica

als buik heel erg opgezwollen is draineren (dan albumine geven erbij)

Question 10

TIPS

Answer 10

shunt van portader en levervenen

zo wordt portale hypertensie minder

kan wel leiden tot encefelopathie omdat toxische stoffen gelijk naar de hersenen kunnen zo