PD anorexia Flashcards
hoofdkenmerken anorexia
aanhoudend te geringe voedselinname
intense angst om aan te komen/dik te worden of gedrag dat gewichtstoename tegengaat
verstoring van het lichaamsbeeld (gewicht/vorm)
2 type
restrictieve type: vasten in combi met overmatige lichaamsbeweging
eetbuien-/purgerende type: eetbuiten afgewisseld met pureergedrag (braken, gebruik van laxantia, diuretica of klysma’s)
hoeveel en welke mensen krijgen het
370/100.000 vrouwen tussen 15 en 30 jaar
5500 jonge vrouwen, waarbij er 1300 jaarlijks genezen en ongeveer komen er ook weer zoveel bij, daardoor blijft het constant
90-95% is vrouw
waarom ernstig ziektebeeld?
gemiddelde aanvangsleeftijd 14-16 jaar
gemiddelde duur 4-4,5 jaar: spreiding <1 tot tientallen jaren
20% chronisch beloop
hoge morbiditeit
mortaliteit 2% (bij volw 10%)
klinisch beeld
meisjes vinden zichzelf te dik
sluipend begin met lijnen, gezond eten en meer sporten
daarna echt vasten, activiteits niveau stijgt, steeds lager streefgewicht, calorieën tellen, buikspieroefeningen, bemoeien met boodschappen en koken, geen vetten, suikers of vlees meer eten
geritualiseerd eetschema: paniek bij doorbreken, buitenshuis eten niet meer mogelijk
waardoor kunnen ze het niet eten zo lang volhouden
in het begin eten ze te weinig, hebben ze wel trek
maar er is beperkt/geen ziekte inzicht
hoofd zit vol met dieetgedachten, bang voor controle verlies
er is op een gegeven moment een gestoorde terugkoppeling
ze voelen zich ook niet moe en zijn nooit ziek
altijd bewegingsonrust
ze hebben een vertekenend lichaamsbeeld en vergelijken zich constant met anderen
lichamelijke gevolgen
obstipatie en darmklachten
amenorroe
droge huid, donshaar, brokkelige nagels, haaruitval
dalen basaalmetabolisme, vertragde bloedomloop
osteoporose
koude intolerantie
cyanose
hypotensie en bradycardie
ventriculaire ritmestoornissen, hartfalen, plotselinge hartdood
lichamelijke gevolgen als sprake van braken/laxeren
elektrolytstoornissen–> hypokalemie–> hartritmestoornis
tandbederf en zwelling parotis
keelpijn en heesheid
beschadiging slokdarm door maagzuur en hoge druk
psychische gevolgen
rigide/dwangmatige kenmerken
depressieve symptomen
concentratieproblemen
snel geirriteerd
dit komt door laag gewicht, na gewichtstoename kan dit verdwijnen
oorzaken
oorzaak vanuit kwetsbaarheidsmodel dus; niet 1 enkele oorzaak
predisponerende factoren: genetische kwetsbaarheid, socioculturele eisen
luxerende factoren: gering zelfgevoel, problemen, ziekte, sociaculturele eisen
onderhoudende factoren: effecten van uithongeren
behandeling
altijd multidiciplinair
-psychiatrisch/therapeutisch:
psychoeducatie, motivatiebewerking en veranderingsinductie
-internistisch/dietistisch:
fysieke bewaking, voedingsadvies
het liefst poliklinisch
opname kindergeneeskunde of jeugdpsychiatrie als nodig
prognose
gunstig: snelle start behandeling, goede ouder-kindrelatie, hoge sociaal economische klasse en hoog opleidingsniveau
ongunstig: braken, eetbuien, chroniciteit, premorbide psychiatrische stoornissen
na 8 jaar behandeling: 68% beter
na 16 jaar behandeling: 85% beter
