Alterações do crescimento na infância Flashcards
(37 cards)
Qual é o parâmetro para definir se criança está crescendo adequadamente?
Alvo-genético.
EA = (altura do pai + altura da mãe ± 13) ÷ 2 = ± 10cm.
- Meninos: + 13.
- Meninas: - 13.
OMS - percentis que indicam baixa/alta estatura e situação de vigilância
- Altura abaixo do percentil 3 = baixa estatura.
- Altura acima do percentil 99,9 = alta estatura.
- Altura entre percentis 3 e 10 e entre 85 e 99,9 = situação de vigilância.
Cite causas não patológicas de baixa estatura.
Baixa estatura familiar e retardo constitucional do crescimento. São conhecidas como variantes normais do crescimento.
Principais causas de baixa estatura nos países em desenvolvimento são?
As patológicas: desnutrição e as doenças crônicas.
Avaliação diagnóstica inicial de baixa estatura?
Foto do fluxograma.
o Anamnese/EF: história familiar, estaturas dos pais, doenças na infância.
o Cálculo do alvo genético.
o Avaliação da velocidade de crescimento.
o Idade óssea.
o Descarte de síndromes genéticas.
o Descarte de patologias: hipotireoidismo, causas infecciosas, doenças intestinais ou esqueléticas.
Casos de baixa estatura com canal de crescimento mantido ocorrem em?
E a queda no canal de crescimento indica o que?
1) Canal de crescimento mantido:
- Baixa estatura intrínseca: familiar ou não familiar.
- Crescimento lento: atraso constitucional de crescimento.
2) Queda no canal de crescimento:
- Sempre há associação a alguma doença de base (doenças renais, cardíacas, pulmonares, gastrintestinais e infecção urinaria crônica -> mais frequentes aqui do que doenças endócrinas).
Baixa estatura intrínseca - Familiar x não familiar = como está o canal de crescimento?
- Familiar: canal (mantido) é compatível com a sua estatura-alvo (que é baixa).
- Não familiar: canal (mantido) está abaixo do esperado pela estatura-alvo.
Baixa estatura Familiar = alvo genético? canal de crescimento? idade óssea? tratamento?
Alvo genético abaixo da média populacional; canal de crescimento dentro do esperado para este alvo genético (< percentil 3); idade óssea compatível com a idade cronológica.
- Pais são baixos.
- Tratamento: orientações para a família e o paciente.
Baixa estatura intrínseca não familiar = canal de crescimento? idade óssea?
a baixa estatura está associada à patologias? tratamento?
- Canal de crescimento abaixo do esperado para o alvo genético; idade óssea compatível com a idade cronológica?; é necessário descartar patologias e síndromes genéticas.
- Associada a: síndromes genéticas, nanismo dismórfico, displasia óssea, crescimento intrauterino retardado por infecções congênitas, insuficiência placentária, questão nutricional e presença de doença crônica.
- Tratamento: avaliar a causa e a patologia de base. Em alguns casos, considerar o uso de GH.
Atraso constitucional do crescimento = o que ocorre? Como fica a curva de crescimento e a velocidade de crescimento? Idade óssea? Associada a que? Tratamento?
- Criança sofre desaceleração do crescimento após os 2 a 3 anos; curva de crescimento paralela ao percentil 3 com velocidade de crescimento normal até a puberdade; idade óssea e idade-altura atrasada em relação à idade cronológica; atraso na maturação sexual.
- Criança hígida, sem desordem genética ou endócrina, além de histórico da mãe/pai de atraso no estirão puberal.
- Tratamento: orientar e tranquilizar os pais. A estatura final será normal.
Cite cromossopatias que causam alterações no crescimento
1) Baixa estatura:
- Síndrome de Turner.
- Síndrome de Noonan.
- Síndrome de Down.
2) Alta estatura:
- Síndrome de Klinefelter.
Cite 3 causas de alta estatura
- Síndrome de Klinefelter.
- Síndrome de Marfan.
- Constitucional (familiar).
Qual a principal causa de infertilidade masculina?
Síndrome de Klinefelter.
Síndrome de Turner - acomete que sexo?
Feminino.
Síndrome de Turner - características clínicas e maturação sexual
- Baixa estatura, nevos pigmentados.
- Pode ter obesidade, atraso motor discreto, incoordenação, disgenesia ovariana com ausência de elementos germinativos em 90% (gônadas “em fita”), linfedema ao nascimento, tórax “em escudo”, hipertelorismo mamilar, pectus excavatum, orelhas proeminentes, mandíbula pequena, implantação baixa de cabelos, pescoço curto e largo, rins “em ferradura”.
- Não ocorre maturação sexual (Tanner: M1P1).
Síndrome de Turner - diagnóstico
Só pode ser feito por meio do cariótipo: 45,X (maioria). Ou 45,X/46,XX (mosaicismo).
- Obs: O cromossomo mais frequente perdido é o paterno. Idade avançada materna não é fator de risco.
Síndrome de Turner - defeitos orgânicos associados
Renais e cardíacos, tendência a tireoidite autoimune.
Síndrome de Turner - principal cardiopatia congênita associada?
Coarctação da aorta (isolada ou associada à estenose aórtica).
Síndrome de Turner - cite uma característica do exame físico observada em RN do sexo feminino sugestiva de SD de Turner?
A presença de linfedema no dorso dos pés e das mãos.
Síndrome de Noonan - acomete mais que sexo?
É o “Turner dos meninos” (maioria).
Síndrome de Noonan - características clínicas
Baixa estatura, pescoço alado, dismorfismo facial, hipertelorismo.
Síndrome de Noonan - cardiopatia congênita mais comum
Estenose pulmonar.
Cite doenças sistêmicas associadas a baixa estatura
Doença celíaca, retocolite ulcerativa, doença de Crohn e algumas nefropatias crônicas (acidose tubular renal, SD de Bartter e nefropatias intersticiais), hipotireoidismo, diabetes, deficiência de GH.
Clínica sugestiva de hipotireoidismo neonatal
Atraso na velocidade de crescimento, retardo no DNPM, icterícia prolongada, letargia e manifestações de instabilidade vasomotora.
