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Crescimento e desenvolvimento do lactente Flashcards

(98 cards)

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1
Q

O que é o crescimento?

A

Crescimento é o processo biológico de hiperplasia e hipertrofia celular que leva ao aumento da massa corporal. E está intimamente relacionado às condições de vida de uma criança.

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2
Q

A avaliação do crescimento é uma avaliação: qualitativa ou quantitativa? Quais os parâmetros mais usados p/ avaliá-lo?

A
  • É uma avaliação quantitativa (antropometria),

- Os parâmetros mais usados são peso, estatura (altura e comprimento). Além do perímetro cefálico.

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3
Q

Determinantes do crescimento - quais são os fatores intrínsecos?

A

a) Fatores genéticos: potencial genético herdado.
b) Fatores neuroendócrinos: o principal eixo é o eixo GH-sistema IGF. Outros: esteroides sexuais, hormônios tireoidianos, cortisol.

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4
Q

Fatores neuroendócrinos: IGF-1 - O que é? Sintetizado por quem? Atua aonde?

A
  • É o principal fator de crescimento pré e pós-natal.
  • Sintetizado em resposta ao GH.
  • É carreado no sangue pelas proteínas carreadoras (IGFBP) até a cartilagem do crescimento, onde promove a hiperplasia (proliferação) e a hipertrofia (aumento do tamanho) celular.
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5
Q

Fatores neuroendócrinos: GH - onde atua? Secreção estimulada/inibida por quem?

A
  • Age na placa de crescimento estimulando a diferenciação celular.
  • Estimulado pelo GHRH (síntese é “pulsátil”).
  • Inibido pela somatostatina.
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6
Q

Fatores que aumentam GH?

A

Hipoglicemia, exercício, glucagon, testosterona, estradiol e serotonina.

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7
Q

Fatores que diminuem GH?

A

Hiperglicemia, obesidade, cortisol, progesterona, hipotireoidismo e privação social.

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8
Q

Fatores neuroendócrinos: esteroides sexuais - como atuam no crescimento?

A

Androgênios e estrogênios. Estimulam o crescimento das epífises ósseas; fechamento da cartilagem mediado pelos estrogênios.

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9
Q

Fatores neuroendócrinos: hormônios tireoidianos - como atuam no crescimento?

A

Estimulam a síntese de GH na hipófise, IGF-1 no fígado e diferenciação terminal dos condrócitos e atividade osteoclástica.

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10
Q

Fatores neuroendócrinos: cortisol - como atuam no crescimento?

A
  • Liberação aguda (estresse agudo): estimula o crescimento longitudinal.
  • Exposição crônica: há uma redução da secreção hipofisária de GH, bem como diminuição da sensibilidade periférica dos órgãos efetores.
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11
Q

Determinantes do crescimento - cite e comente os 3 fatores extrínsecos?

A

a) Ambiente: é provável que estímulos ambientais (como doenças crônicas e privação afetiva) exerçam influencia negativa sobre o sistema límbico e hipotálamo, alterando a fisiologia da secreção hormonal e a sensibilidade dos órgãos efetores (placas de crescimento).
b) Nutrição: a oferta de uma dieta balanceada, rica em carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e sais minerais é fundamental para o metabolismo celular adequado. Cerca de 32% das necessidades calóricas de um RN são destinadas ao crescimento.
c) Atividade física: a atividade física não competitiva promove estímulo ao crescimento linear e melhora aspectos cinestésicos como flexibilidade, coordenação, velocidade e equilíbrio, além de características psicoafetivas como solidariedade, liderança, espírito de equipe, concentração e força de vontade.

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12
Q

Fases de crescimento: cite as 4.

A
  • Fase intrauterina.
  • Fase de lactente.
  • Fase pré-puberal.
  • Puberdade.
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13
Q

Fases de crescimento: Fase intrauterina?

A

Fase de maior velocidade de crescimento. Época vulnerável aos efeitos extrínsecos do ambiente e saúde materna.

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14
Q

Fases de crescimento: Fase de lactente?

A

Ainda tem crescimento linear intenso (0-12 meses: 25 cm/ano; 1-2 anos: 12 cm/ano). Fatores ambientais e nutricionais tem grande impacto no crescimento.

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15
Q

Fases de crescimento: Fase pré-puberal?

A

Crescimento mais estável e homogêneo. Fatores hormonais e genéticos assumem maior importância nessa fase.

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16
Q

Fases de crescimento: Puberdade?

A

Ocorre uma aceleração do crescimento. Os esteroides sexuais e GH são os principais efetores do crescimento nessa fase. Na fase puberal final, o crescimento volta a ser lento e ocorre principalmente no tronco.

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17
Q

Tipos de crescimento: cite os 4.

A
  • Tipo geral.
  • Tipo neural.
  • Tipo linfoide.
  • Tipo genital.
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18
Q

Tipos de crescimento: tipo geral - como ocorre?

A

Crescimento rápido nos 2 primeiros anos, dai lentifica e na adolescência tem outro período de crescimento rápido. Ex: fígado, pulmão, coração, músculos, tecido adiposo.

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19
Q

Tipos de crescimento: tipo neural - como ocorre?

A

Crescimento acelerado nos primeiros anos de vida (2-3 anos principalmente) e a partir de 4 a 6 anos torna-se lento até fase adulta.

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20
Q

Tipos de crescimento: tipo linfoide - como ocorre?

A

Crescimento rápido nos primeiros anos de vida atingindo tamanho de órgão adulto por volta dos 4 anos, mas segue crescendo até dobrar de tamanho e depois diminui lentamente até ficar no tamanho do órgão adulto. Ex: amígdalas, baço, timo, adenoide.

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21
Q

Tipos de crescimento: tipo genital - como ocorre?

A

Pouco desenvolvimento durante a infância, a partir dos 12 anos começa a se desenvolver rapidamente até o tamanho adulto.

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22
Q

Complete: O tecido celular subcutâneo cresce por hiperplasia/hipertrofia intra-útero, no 1º ano de vida e na adolescência? O que isso implica?

A
  • O tecido celular subcutâneo cresce por HIPERPLASIA intra-útero, no 1º ano de vida e na adolescência. (ou seja, nos dois períodos de “estirão” de crescimento).
  • Isso significa que ele está acumulando um tipo de gordura que não irá perder (hiperplasia) com dieta/exercício, mas apenas com cirurgia.
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23
Q

Estágios do crescimento extra-uterino - qual o perído da: fase neonatal; infância e adolescência.

A

1- Fase neonatal: do nascimento até 28 dias de vida.

2- Infância (1ª infância): dividida em 3 fases:

a) Lactente: de 29 dias de vida até 2 anos de idade. (1º período da infância).
b) Pré-escolar: de 2 anos aos 4 anos de idade (teoricamente a criança não deveria ir à escola até esse período).
c) Escolar: dos 4 anos completos até 10 anos de idade.

3- Adolescência (ou 2ª infância) dividida em 3 fases:

a) Pré-Puberal: 10 anos a 14 anos (diferente entre os gêneros: Mulher entra mais cedo e termina mais cedo). Ainda não há desenvolvimento dos órgãos sexuais secundários.
b) Puberal: vai de 12 a 16/17 anos. Começa o desenvolvimento dos órgãos sexuais secundários
c) Pós-puberal: Inicia quando o desenvolvimento dos órgãos sexuais secundários se completa. A partir dos 18 anos deixa de ser criança e passa a ser adulto jovem.

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24
Q

Antropometria: Peso - como pesar?

A
  • Crianças de até os 2 anos ou com até 15kg: pesar em decúbito dorsal, na balança de recém-nascido.
  • Crianças > 2 anos: posição ortostática, na balança antropométrica.
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25
Antropometria: Peso - como é nos 1ºs dias de vida? Pq?
- Nos 1ºs dias de vida criança perde 10 a 12% do peso de nascimento, com recuperação do peso ao longo da 2ª semana. - Isso ocorre pois nasce com volume extracelular aumentado, sofre influência dos hormônios da mãe (e retém Na e H2O). Ex.: BB de 3.000 g -> 2.700g.
26
Antropometria: Peso - complete: O bebê duplica de peso aos ___ meses; triplica aos ___ meses e quadruplica ao ___ meses.
O bebê duplica de peso aos 5 meses; triplica aos 12 meses e quadruplica ao 24 meses (2 anos).
27
Antropometria: Peso - complete: aos 5 anos o peso aumenta __x o peso de 1 ano; aos 10 anos o peso aumenta __x o peso de 1 ano; aos 13-14 anos o peso aumenta __x o peso de 1 ano.
Aos 5 anos o peso aumenta 2x o peso de 1 ano; aos 10 anos o peso aumenta 3x o peso de 1 ano; aos 13-14 anos o peso aumenta 4x o peso de 1 ano;.
28
Complete com o peso de acordo com idade de um RN com PN = 3.000g: - 1ºs dias = ? - 10º dia = ? - 5º mês = ? - 12º mês = ? - 2 anos = ? - Aos 5 anos = ? - Aos 10 = ? - Aos 13-14 anos = ?
Exemplo: RN com PN = 3 kg. - 1ºs dias = 2.700g. - 10º dia = PN [3 kg] - 5º mês = 2x PN [6 kg] - 12º mês = 3x PN [9 kg] - 2 anos = 4x PN [12 kg] - Aos 5 anos = 2x o peso de 1 ano [18kg]. - Aos 10 anos = 3x o peso de 1 ano [27 kg]. - Aos 13-14 anos = 4x o peso de 1 ano [36 kg].
29
Antropometria: Peso - complete: - 1º trimestre: __ g/mês ou __ g/dia. - 2º trimestre: __ g/mês ou __ g/dia. - 3º trimestre: __ g/mês ou __ g/dia. - 4º trimestre: __ g/mês ou __ g/dia. - Pré-escolar: __ kg/ano. - Escolar: __ kg/ano.
- 1º trimestre: 700g/mês ou 25-30 g/dia. - 2º trimestre: 600 g/mês ou 20 g/dia. - 3º trimestre: 500 g/mês ou 15 g/dia. - 4º trimestre: 400 g/mês ou 10 g/dia. - Pré-escolar: 2 kg/ano. - Escolar: 3-3,5 kg/ano.
30
Fórmula para cálculo aproximado do peso (crianças de 3 anos)?
Peso (kg) = idade (anos) x 2 + 9.
31
Antropometria: Estatura - como medir de acordo com idade? Cite 2 parâmetros importantes de medir p/ verificar se estatura está adequada.
- < 2 anos: comprimento, medir na posição horizontal. - 2 anos: altura, medir na posição vertical. - Parâmetros: velocidade de crescimento e estatura alvo.
32
Antropometria: Estatura - como é aumento da estatura? (1º ano; 12-24m; 2-4 anos; 4-6 anos; 6a-puberdade; durante puberdade)
- Ao nascimento: 50 cm. - No 1º ano (0-12 meses): cresce 25 cm, sendo 15 cm no 1º semestre e 10 cm no 2º semestre. - No 2º ano (12-24 meses): aumenta 12cm. - Dos 2 aos 4 anos: aumenta 7-8 cm/ano. - Dos 4 aos 6 anos: aumenta 6 cm/ano. - 6 anos-puberdade: aumenta 5 cm/ano. - Durante a puberdade: o Meninas: 8-9 cm/ano (no pico do estirão). o Meninos: 9-10 cm/ano (no pico do estirão).
33
Como é feita a velocidade de crescimento?
É uma medida feita em ANO. Para saber o quanto a pessoa está crescendo em 1 ano. Pegamos o quanto a criança/adolescente cresceu em um período de 6 meses e multiplicamos por 2 (ou o quanto cresceu em 3 meses e multiplicamos por 4).
34
Como saber a estatura alvo da criança?
- Estatura alvo = (altura do pai+estatura da mãe ±13)/2= ±10 cm - Menina: - 13. - Menino: + 13.
35
Antropometria: Perímetro cefálico - qual a importância?
Medida confiável do crescimento do cérebro, principalmente nos 2 primeiros anos de vida (podemos identificar anomalias do desenvolvimento neurológico).
36
Antropometria: Perímetro cefálico - como ocorre o crescimento? (nascimento, 1º ano, 2º ano, pré-escolar-18a)
- Ao nascimento: 35 cm. Sendo PC > que perímetro torácico. - Ao final do 1º ano: crescimento de 10-12 cm (desenvolvimento neurológico intenso). o 1º trimestre: aumenta 2 cm/mês. o 2º trimestre: aumenta 1 cm/mês. o 3º trimestre: aumenta 0,5 cm/mês. o 4º trimestre: aumenta 0,5 cm/mês. - Ao final do 2º ano: crescimento de 2 cm. - Pré-escolar até 18 anos: crescimento de 5 cm, levando a um PC adulto médio de 54 cm.
37
Antropometria: Perímetro cefálico - referência p/ microcefalia?
Circunferência craniana menor que -2 desvios-padrão, segundo a tabela de InterGrowth, de acordo com IG ao nascer e sexo.
38
Curvas de crescimento - pra que são usadas?
São usados para comparação dos dados de um paciente com outros do mesmo sexo e idade. São gráficos que apresentam percentis (3, 15, 50, 85 e 97) ou escore Z (desvio-padrão = +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3).
39
Comparação entre escore Z e percentil:
```  +3 = 99,9.  +2 = 97.  +1 = 85.  0 = 50.  -1 = 15.  -2 = 3.  -3 = 0,1. ```
40
Qual curva usar para o acompanhamento dos RNPT? Corrigir idade até quando? Como fazer a correção?
- Curva de Fenton. - Deve ser feito correção na idade até 2 anos, subtraindo-se de 40 semanas a IG de nascimento, que é a chamada idade corrigida = idade cronológica + [IG ao nascimento – 40]. Ex.: RNPT, de IG de 30 semanas e com 6 meses atualmente. Idade corrigida = 24 + (30 – 40) = 24 – 10 = 14 semanas.
41
Qual curva é recomendada pelo MS?
Os gráficos da OMS (escore Z): - 0-5 anos: peso/idade; estatura/idade; peso/estatura; IMC/idade; perímetro cefálico. - 5-10 anos: peso/idade; estatura/idade; IMC/idade. - 10-19 anos: estatura/idade, IMC/idade.
42
Classificação de crescimento: Curva OMS - 0-5 anos = Valores da curva e interpretação?
FOTO. | - Obs: lembrar que OMS = escore Z.
43
Classificação de crescimento: Curva OMS - 5-10 anos = Valores da curva e interpretação?
FOTO. | - Obs: lembrar que OMS = escore Z.
44
Classificação de crescimento: Curva OMS - 10-19 anos = Valores da curva e interpretação?
FOTO. | - Obs: lembrar que OMS = escore Z.
45
Auxograma de crescimento - o que é?
Método gráfico para diagnóstico de distúrbios do crescimento. Correlaciona-se a idade cronológica com a idade peso, idade estatura, idade óssea e idade mental.
46
Auxograma de crescimento - Idade cronológica
É a idade que a criança tem em anos de vida.
47
Auxograma de crescimento - Idade peso
Idade que a criança teria caso o seu peso estivesse no percentil 50.
48
Auxograma de crescimento - Idade estatura
Idade que a criança teria caso a sua altura estivesse no percentil 50.
49
Auxograma de crescimento - Idade óssea
Identificado através de comparação entre raio X de punho da mão esquerda da criança com as imagens do atlas de Greulich & Pyle.
50
Auxograma de crescimento - Idade mental
Identificada através de testes. - O mais usado é o da figura humana: pede para desenhar a figura de uma mulher ou um homem e conta quantos caracteres ela colocou naquele desenho. Para a quantidade de coisas que ela colocou no desenho há uma faixa de idade compatível.
51
Definição de desenvolvimento?
É um processo contínuo de aquisição de funções e habilidades cada vez mais complexas e específicas ao longo tempo.
52
Como é feita avaliação clínica do desenvolvimento?
A avaliação clínica do desenvolvimento é feita de modo qualitativo, através de exame físico e observação da criança.
53
O desenvolvimento é subdividido em 4 partes: cite-os.
- Moto grosseiro: objetivo é que o RN, que fica em posição deitada, adquira a habilidade de estar de pé e começar a andar. - Motor fino/adaptativo: objetivo é ter a capacidade de coordenação, visual motora fina e habilidade manual avançada. - Linguagem: falar. - Social/pessoal: se relacionar com as pessoas.
54
Qual é o instrumento usado para avaliar o desenvolvimento?
Escala de Denver II (usado até os 6 anos).
55
Explique como é a escala de Denver II?
É dividido nas 4 modalidades (motor grosseiro, motor fino/adaptativo, linguagem e social/pessoal) e as habilidades são colocadas em "caixas", cuja extremidade direita (onde a caixa "fecha") corresponde ao percentil 90, que indica que 90% das crianças são capazes de executar aquela habilidade naquela idade.
56
Quando iremos considerar atraso pela escala de Denver?
Quando houver 2 ou mais áreas (caixas) de habilidades não realizadas. - Reavaliar em 3 meses para confirmação e seguir com avaliação diagnóstica.
57
V ou F: Desenvolvimento é craniocaudal e ocorre da para periferia o centro.
Falso: Desenvolvimento é craniocaudal e ocorre do centro para periferia.
58
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: com 1 mês?
Pernas mais estendidas, eleva o queixo e vira a cabeça, cabeça pende quando é puxada para sentar.
59
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: 2 meses?
Eleva a cabeça, cabeça firme quando sentado.
60
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: 3 meses?
Eleva a cabeça e o tórax, puxa para sentar, a cabeça não fica caída para trás (já tem sustentação cervical). Reflexo de moro desaparece.
61
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: 4 meses?
Levanta a cabeça e o tórax, a cabeça não pende para trás, mãos na linha média, reflexo tônico-cervical assimétrico desaparece (de Magnus-De Kleijn/esgrimista).
62
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: 4-5 meses?
Criança rola.
63
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: 6 meses?
Senta sem apoio.
64
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: 9 meses?
Começa a engatinhar.
65
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: 12 meses?
Anda sozinho.
66
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor grosseiro: 16 meses?
Corre.
67
A partir de que idade é necessário levantar a grade do berço para evitar quedas?
4-5 meses.
68
Para lembrar desses marcos do motor grosseiro, vamos usar o macete de que “o senso comum diz que a criança anda com 1 ano”: comente sobre.
Vamos então colocar esses 12 meses em sentido craniocaudal no corpo da criança -> 0 = cabeça e 12 = pés: - Entre 0 e 6 meses, a metade é 3, que fica na altura da linha mamilar = com 3 meses a criança sustenta a cabeça. - Entre 3 e 6 meses fica na região da barriga, controla o abdome = com 4-5 meses a criança rola. - Entre 0 e 12, a metade é 6, que fica na região do quadril = com 6 meses a criança tem controle até o quadril, ela senta sem apoio. - Entre 6 e 12, a metade é 9, que fica a nível dos joelhos = com 9 meses a criança engatinha.
69
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 1 mês?
Acompanha objeto até a linha média.
70
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 3 meses?
Acompanha objeto a mais de 180°, movimento dos olhos e da cabeça coordenados, segura um chocalho (mas não solta, pela preensão palmar), mãos juntas na linha média.
71
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 4 meses?
Preensão palmar desaparece (pode soltar um objeto voluntariamente).
72
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 6 meses?
Transfere objetos de uma mão para outra
73
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 8 meses?
Bate um cubo em outro.
74
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 9 meses?
Pinça polegar-indicador. – É um marco importante da motricidade fina no 1º ano de vida – PROVA.
75
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 12 meses?
Vira páginas de um livro.
76
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 13 meses?
Rabisca (coordenação visual-motora).
77
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 12-15 meses?
Faz torre de 2 cubos (combina objetos).
78
Criança de 0 a 2 anos - Desenvolvimento motor fino: 18 meses?
Faz torre de 4 cubos. Coordenação visual-motora fina – motora grosseira.
79
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 2 meses?
Ri (sorriso social).
80
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 3 meses?
Grita.
81
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 5-6 meses?
Vocaliza vogais (aaa, eee).
82
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 6 meses?
Combinação de sílabas como dadada, bebebe... (ou seja, experimentação de sons).
83
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 7 meses?
É inibido com um não, pois consegue identificar tons. Segue comando gestual de ação de uma etapa (comunicação não verbal). Ex.: criança me vê fazendo algo e faz igual.
84
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 8 meses?
Mama, papa inespecíficos.
85
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 9 meses?
Entende o som do seu nome.
86
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 10 meses?
Segue comando falado de ação de uma etapa (linguagem verbal receptiva). Ex.: peço para pegar um brinquedo e me dar e ela o faz.
87
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 12 meses?
Fala as primeiras palavras (nomeia pessoas e objetos), em geral 1 a 3 palavras com sentido. – É um marco importante da linguagem no 1º ano de vida – PROVA.
88
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 15 meses?
Aponta várias partes do corpo.
89
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 18 meses?
Fala de 10 a 15 vocábulos.
90
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 19 meses?
Frase de 2 palavras. Exemplo: sapato bebê. Início do entendimento da gramática.
91
Criança de 0 a 2 anos - Linguagem: 24 meses?
Fala cerca de 50 a 100 palavras. – PROVA.
92
Criança de 0 a 2 anos - Cognitivo-social: 1-2 meses?
Sorri reativamente em resposta a faces e vozes (sorriso facial).
93
Criança de 0 a 2 anos - Cognitivo-social: 3-4 meses?
Ri espontaneamente.
94
Criança de 0 a 2 anos - Cognitivo-social: 4 meses?
Observa a mão, gosta que falem com ele.
95
Criança de 0 a 2 anos - Cognitivo-social: 8-9 meses?
Permanência do objeto (objeto continua a existir mesmo que não esteja no campo visual) – É um marco importante do desenvolvimento cognitivo social no 1º ano de vida – PROVA.
96
Criança de 0 a 2 anos - Cognitivo-social: 9 meses?
Por imitação = dá adeus, bate palmas.
97
Criança de 0 a 2 anos - Cognitivo-social: 18 meses?
``` Brinca sozinho (finge que bebe água em um copo imaginário), início do pensamento simbólico. - Objeto de transição (símbolo dos pais ausentes): importante até a transição completa para o pensamento simbólico. É o ursinho que ela gosta, por exemplo. ```
98
Com a "permanência do objeto", o que mais acontece com a criança?
Irá reclamar mais a falta dos pais (quando saem, elas o procuram), estranhar os desconhecidos, acelerar o desenvolvimento da linguagem (surgimento das palavras com significado – ela quer saber qual o nome daquele objeto).

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