ATB Flashcards
1
Q
Paciente de 55 anos com infecção relacionada à prótese de quadril por S. aureus resistente a oxacilina, quais os ATB que melhor se concentram no biofilme e pq?
A
Rifampicina e daptomicina.
- Daptomicina é uma classe nova cuja principal ação é o tto de infecções de corrente sanguínea, ossos, e partes moles com gram +, inclusive o MRSA.
- Rifampicina tem boa fixação em biofilmes de próteses, que inclui valvas cardíacas biológicas e melhoria da ação de outro ATB combinado. Lembre-se q ela ñ deve ser usada sozinha pq o estafilococo desenvolveria facilmente resistência.
2
Q
Cite ATBs:
- Bacteriostáticos.
- Bactericidas.
A
- Bacteriostáticos: macrolídeos, tetraciclinas, sulfamidas, oxazolidinonas. *Inibem crescimento bacteriano.
- Bactericidas: betalactâmicos, glicopeptídeos, aminoglicosídeos, quinolonas. *Matam os agentes infecciosos.
3
Q
O que é Concentração Inibitória Mínima (MIC)? O ideal é escolher ATB com maior ou menor MIC?
A
É a menor concentração de antibiótico necessária para inibir o crescimento bacteriano. *Escolher sempre o antibiótico de menor MIC.
4
Q
O que é um ATB:
- Tempo-dependente?
- Concentração-dependente?
A
- Tempo-dependente: ação regida pelo tempo de exposição das bactérias ao ATB(precisa de várias doses durante o dia ou infusão contínua). Ex: Beta-lactâmicos e vancomicina.
- Concentração-dependente: ação resulta da alta concentração, mesmo que apenas 1 x/dia. Ex: aminoglicosídeos e fluoroquinolonas.
5
Q
Como é a parede celular das bactérias:
- Gram-positivas? Exemplos?
- Gram-negativas? Exemplos?
A
1) Gram positiva: tem mais peptidoglicano na PC (não descora do Gram na lavagem = fica roxo). Ex.: Staphyloccocus, Streptococcus, Enterecoccus, Peptostreptococcus, Clostridium.
2) Gram negativa: tem menos peptidoglicano na PC e mais lipopolissacarídeo (descora do Gram = fica rosa). Ex.: Neisseria meningitis e gonorrhea, Haemophylus, Pseudomonas, bacilo E. coli.
6
Q
Qual o ATB ideal, com relação a:
- Espectro?
- MIC?
- Concentração no local da infecção?
- Posologia?
- Toxicidade?
- Custo?
A
- Espectro mais específico possível.
- Menor MIC.
- Maior concentração no local da infecção.
- Melhor comodidade posológica.
- Compatível com o estado clínico do paciente.
- Menor toxicidade.
- Menor custo.
7
Q
Cite as drogas da classe dos betalactâmicos.
A
Penicilinas, Cefalosporinas, Carbapanêmicos, Monobactâmicos. *Inibidores da betalactamase são associados a eles.
8
Q
Betalactâmicos: mecanismo de ação? Bactericidas ou bacteriostáticos?
A
- Mecanismo de ação: inibir a síntese da parede celular bacteriana através do anel betalactâmico.
- São bactericidas.
9
Q
Betalactâmicos: quais os mecanismos de resistência?
A
- Produção de betalactamase: penicilinase, cefalosporinase ou betalactamase (que engloba as duas). *Agem no anel betalactâmico.
- Proteína Ligadora de Penicilina (PBP) com baixa afinidade pelo antibiótico.
- Porinas que dificultam ou impedem passagem do ATB.
10
Q
Penicilina: cite as drogas.
A
1) Naturais:
a) Penicilina V.
b) Penicilina G (benzilpenicilina) cristalina, procaína e benzatina.
2) Semissintéticas:
a) Oxacilina e meticilina.
b) Aminopenicilinas: ampicilina e amoxicilina.
c) Carboxipenicilinas: carbenicilina e ticarcilina.
d) Ureidopenicilinas: piperacilina.
11
Q
Qual o espectro de ação das penicilinas naturais?
A
- Bactérias Gram positivas (Streptococcus = pneumoniae, pyogenes, agalactiae, grupo viridans).
- Cocos Gram negativos: Neisseria meningitidis.
- Anaeróbios (Clostridium, Fusobacterium, Peptostreptococcus. Exceto: B. fragilis
- Espiroquetas: Leptospira interrogans, Treponema pallidum.
12
Q
Penicilina G cristalina: via de adm? Indicada para quais infecções? Dosagem?
A
- Via EV.
- Reservada para infecções mais graves que indicam internação (indicada em tto de meningite e sífilis terciária = penetram barreira HE).
- Dose: 6 a 24 milhões UI/dia, 4/4h (ajuste necessário para insuficiência renal e hepática).
13
Q
Penicilina G procaína: via de adm? Indicada para quais infecções? Dosagem?
A
- Via IM (depósito).
- Indicada para infecções intermediárias (erisipela, faringoamigdalite estreptocócica, gonorreia).
- Dose: 400.000 UI, 12/12h (ajuste necessário para insuficiência renal e hepática).
14
Q
Penicilina G benzatina (benzetacil): via de adm? Indicada para quais infecções? Dosagem?
A
- Via IM (depósito, efeito perdura por 10 dias).
- Indicada para infecções mais simples (faringoamigdalite estreptocócica, impetigo estreptocócico e sífilis sem acometimento do SNC, profilaxia de febre reumática a cada 21 dias).
- Dose: 1.200.000 UI, DU. Se precisar repetir, deverá ser em 3-4 semanas.
15
Q
Penicilina V: via de adm? Indicada para quais infecções? Dosagem?
A
- Única vantagem sobre a penicilina G é ter ótima absorção por VO.
- Pode ser usada na profilaxia de febre reumática.
- Dose: 20-40 mg/kg/d, 4 a 6 horas.
16
Q
ATB: Defina sinergismo.
A
É quando potencializamos a ação dos ATBs ao associá-los. Como demonstrado no gráfico, diminui bastante a quantidade de bactérias quando associamos ATB A+B, eles atuam melhor junto.
17
Q
ATB: Defina antagonismo.
A
É quando a associação dos ATBs diminui a ação de 1 ou dos 2. Como demonstrado no gráfico, associado de A+B não age tão bem quanto dar apenas o ATB A (que inibe mais bactérias).
18
Q
ATB: Defina indiferença;
A
A associação não interfere no efeito do outro, cada um age no seu perfil, sem atrapalhar o outro (ex.: um atua em gram + e outro em gram -).
19
Q
Cite causas gerais de resistência.
A
- Uso indiscriminado não consciente.
- Falta de protocolos para as grandes síndromes.
- Profilaxia inadequada cirúrgica.
- Posologia inadequada.
- Uso na indústria alimentícia (?) – para que os animais não morram, é usado grande quantidade de ATB para que eles cresçam rápido e sejam abatidos, e eles acabam sendo transmitidos na carne para o ser humano.
20
Q
Oxacilina: é usada contra qual germe?
A
Usada exclusivamente para S. aureus – sensíveis a Oxa .
21
Q
Oxacilina: qual sua principal característica contra S. aureus?
A
Apresenta resistência à ação das penicilinases (enzima betalactamase) produzidas pelo S. aures.
22
Q
Oxacilina: não será eficaz contra qual cepa de S. aureus? Pq?
A
MRSA (S. aureus resistente à Oxacilina), pois o mecanismo de resistência desta é PBP de baixa afinidade aos betalactâmicos.
23
Q
Oxacilina: indicada para quais afecções?
A
Celulite, furunculose, endocardite, PAC, osteomielite.
24
Q
Oxacilina: dose?
A
100-200 mg/kg/dia, 4/4h.
25
Aminopenicilinas: como é a absorção VO?
- Ampicilina: 40%
| - Amoxicilina: 80-100% (grande eficácia quando administrada por VO, só tem nessa apresentação).
26
Aminopenicilinas: atua contra quais germes?
1) Cocos Gram positivos: S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans.
2) Enterococos: E. faecalis.
3) Listeria monocytogenes.
4) Bacilos Gram negativos: E. coli, Proteus, H. influenzae ñ produtor de batalactamase, Salmonella, Shigella.
27
Aminopenicilinas: tem resistencia contra quais bactérias?
Klebsiella, Enterobacter, Serratia, P. aeruginosa, Micoplasma, Clamidia, Bacteroides fragilis.
28
Aminopenicilinas: indicadas em que afecções?
Infecções respiratórias altas (amigdalites, sinusites, otites) = principal.
- infecções enterocócica (infecções intra-abdominais: enterococos e salmonelose/shigelose); PAC; endocardite; meningites (meningococo e listeria) -> amoxicilina (indicada também no H. pylori).
29
Aminopenicilinas: dose de cada uma?
- Ampicilina: 2-4 g/d, 6/6h, VO. | 100 a 200 mg/kg/d, IV.
| - Amoxicilina: 1,5 a 3 g/d, 8/8h.
30
Carboxipenicilinas:
- Derivado de quem?
- Destaque para atividade contra qual bactéria?
- Drogas?
- Derivados da penicilina G.
- Destaque para a atividade contra Pseudomonas aeruginosa.
- Drogas: carbenicilina e ticarcilina.
31
Ureidopenicilina: droga? Derivada de quem?
Piperacilina, derivada da ampicilina.
32
Via de administração da piperacilina?
Administração EV e baixo nível líquor.
33
Indicações da piperacilina?
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Proteus indol positivo.
34
Dose da piperacilina?
200-300 mg/kg/dia, 4/4h ou 6/6h. Se insuficiência renal = ajuste necessário.
35
Inibidores de Beta-lactamase: cite as drogas.
Ácido clavulônico; Sulbactam; Tazobactam.
36
Inibidores de Beta-lactamase: pq associá-los aos betalactâmicos?
Para ampliar o espectro dos ATB, pois inibe a enzima responsável pelo principal mecanismo de resistência bacteriana aos betalactâmicos, logo, o ATB pode exercer seu mecanismo de ação sobre a bactéria.
37
Inibidores de Beta-lactamase: indicações?
Infecções mistas de origem comunitária, pneumonia aspirativa, peritonite, infecções necrotizantes de partes moles, pé diabético, otite e sinusite de repetição.
38
Inibidores de Beta-lactamase: cite as associações.
- Amoxicilina-Clavulanato = Clavulin.
- Ampicilina-Sulbactam = Unasyn.
- Ticarcilina-Clavulanato = Timentin.
- Piperacilina-Tazobactam = Tazocin.
- Ceftazidima-Avibactam
39
Monobactâmico: droga? Espectro? Dose?
- Aztreonam é o principal representante.
- Espectro exclusivo contra bactérias Gram negativas aeróbias, incluindo P. aeruginosa.
- Dose: 3 a 8 g/d, 8/8h.
40
Carbapenêmicos: como é o espectro de ação?
Apresentam amplo espectro de ação para uso em infecções sistêmicas e são estáveis (resistentes) à maioria das Beta-lactamases.
41
Carbapenêmicos: quais as drogas? Atuam contra quais germes?
- Imipenem, Meropenem e Ertapenem.
| - Atuam em Gram +, Gram – e Anaeróbios. Ertapenem é o único destes que não atua em pseudomonas.
42
Carbapenêmicos: indicações clínicas?
- Infecção abdominal;
- Infecções do SNC;
- Pneumonia;
- Infecções de pele e partes moles;
- ITU;
- Infecções ginecológicas.
43
Carbapenêmicos: qual o mecanismo de resistência contra carbapenêmicos?
Produção de carbapenemases.
44
Carbapenêmicos: imipinem tem qual via de adm? Cite um efeito colateral.
- Administração EV.
| - Pode levar a convulsões.
45
Carbapenêmicos: qual a via de adm de meropenem? Dose?
- Administração EV.
| - Dose: 3-6 g/d, 8/8h, infusão prolongada em 3h é recomendada.
46
Carbapenêmicos: qual a via de adm do ertapenem? Dose?
- Administração EV.
| - Dose: 1 g/d.
47
Cefalosporinas: cite as drogas de 1ª geração.
Cefalotina; Cefalexina; Cefazolina, Cefadroxila. {Cefalexina é VO, restante dessa geração é EV}
48
Cefalosporinas: cite as drogas de 1ª geração.
Cefuroxima, Cefoxitina, Cefaclor.
49
Cefalosporinas: cite as drogas de 2ª geração.
Cefuroxima, Cefoxitina, Cefaclor.
50
Cefalosporinas: cite as drogas de 3ª geração.
Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima.
51
Cefalosporinas: cite as drogas de 4ª geração.
Cefepime.
52
Cefalosporinas: cite as drogas de 5ª geração.
Cetaroline, Ceftobiprole.
53
Cefalosporina de 1ª geração: atua contra quais germes?
- Boa atividade contra cocos Gram +, com exceção de enterococos, MRSA e S. epidermidis.
- Alguns bacilos Gram negativos entéricos (E. coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis).
- Atividade contra anaeróbios (cavidade oral). Exceção: Bacterioides fragilis.
54
Cefalosporina de 1ª geração: indicações?
- Pele (principal);
- ITU não complicada e ITU em gestantes;
- Profilaxia cirúrgica (Cefazolina);
- Tratamento ambulatorial após esquema parenteral;
- Faringoamigdalite – 2ª escolha – estafilococos produtores de penicilinase.
55
Cefalosporina de 1ª geração: não indicada em que afecções?
NÃO RECOMENDADAS para sinusite, otite média e PAC. Pouca ação contra H. influenzae e M. catarrhalis.
56
Qual é a única cefalosporina que é eficaz contra Enterococcus faecalis?
Ceftobiprole.
57
Cefalosporina de 2ª geração: atua contra quais germes?
- Pega mais Gram negativos (Haemophilus e M. catharralis).
- Mantém cobertura para Gram positivos.
- Enterobactérias.
- Anaeróbios (Bacterioides fragilis).
* Ñ cobre Pseudomonas.
58
Cefalosporinas de 2ª geração: indicações?
- Infecções respiratórias (faringoamigdalite, otite média aguda, sinusite aguda, pneumonia comunitária) – 2ª escolha.
- Infecções de pele e subcutâneo (celulite sem porta de entrada – alternativa à AMX/CLAV ou cefalexina)
- Casos refratários = pneumococo penicilino-resistente (resistência intermediaria) -> Cefuroxima.
- Infecções urinárias por bacilo Gram – entérico.
59
Cefalosporinas de 3ª geração: atua contra quais germes?
Maior espectro contra Gram negativos: H. influenza, M. catarrhalis, Neisseria spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Acinetobacter spp, M. morganii, Serratia spp.
- Cobre Gram positivos.
60
Cefalosporinas de 3ª geração: indicações?
- Tratamento empírico de meningoencefalites bacterianas (principal);
- Infecções pneumocócicas (R);
- DSTs;
- Infecções intestinais;
- Peritonite bacteriana espontânea.
61
Cefalosporinas de 3ª geração: qual droga cobre Pseudomonas aeruginosa?
Ceftazidima.
62
Cefalosporinas de 4ª geração: atua contra quais germes?
- Mantém ação da 3ªG contra Gram - (incluindo P. aeruginosa).
- Volta a pegar Gram + (SA sensível à oxa, Strepto).
* Ñ pega enterococo.
63
Cefalosporinas de 4ª geração: indicações?
- Infecções hospitalares graves: pneumonia, ITU e meningites causadas por bacilos Gram negativos sensíveis, sem etiologia determinada.
- É o antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. Pois pega bactérias mais resistentes.
64
Cefalosporinas de 4ª geração: dose?
2-4 g/dia (12/12h), ajuste necessário p; insuf renal e e hepática.
65
Ceftarolina (cefalosp): atua contra quais germes?
- Atividade contra estafilococos meticilino-resistentes (MRSA, VISA, VRSA). {Único que pega MRSA}, mantém cobertura para Gram negativos (exceto Pseudomonas).
- Pouca atividade contra enterococos.
- Sem ação contra Pseudomonas.
* Ñ é considerada de 5ª geração.
66
Ceftarolina (cefalosp): indicações?
Infecções de pele e partes moles, pneumonia.
67
Ceftolozana (cefalosp): é usada associada a qual medicação?
É usada apenas em associação ao tazobactam (inibidor de betalactamase), chamada de Zerbaxa.
68
Ceftolozana (cefalosp): indicações?
ITU, infecções abdominais complicadas, PNM associada à VM.
69
Ceftolozana (cefalosp): atua contra quais germes?
Ação contra Gram negativos produtores de betalactamases de espectro estendido (ESBL).
70
Aminoglicosídeos: cite as drogas.
Amicacina, Gentamicina, Estreptomicina, Neomicina.
71
Aminoglicosídeos: atuam contra quais germes?
- Bactérias gram negativas, especialmente enterobactérias e Pseudomonas Aeruginosa.
- Usados no tratamento de micobactérias (estreptomicina e amicacina).
72
Aminoglicosídeos: quais germes são resistentes à eles?
Estreptococos, neisserias, treponema, clamídias, micoplasmas, riquétsias e bactérias anaeróbias.
73
Aminoglicosídeos: é tempo ou concentração-dependente?
São concentrações dependentes, uso de 1 x/d tem melhor efeito e diminui lesão renal.
74
Aminoglicosídeos: indicações?
- ITU, infecção abdominal.
- Amicacina -> Infecções hospitalares é usado (se resistência), ou se não houver outra opção.
- São usadas para sinergismo, combinado a outros ATB para potencializá-los.
75
Aminoglicosídeos: como é a via de adm?
EV ou IM (nenhuma droga deste grupo apresenta boa disponibilidade oral e absorção intestinal ).
76
Aminoglicosídeos: quais os efeitos adversos?
- Nefrotoxicidade: necrose tubular por toxicidade direta.
| - Ototoxicidade: lesão direta das células cocleares e vestibulares.
77
Aminoglicosídeos: mecanismo de ação?
Ligam-se ao RNA ribossômico, fazendo inibição total da síntese proteica. É bactericida.
78
Macrolídeos: mecanismo de ação?
Agem no RNA ribossômico, mas de forma reversível, logo, não é permanente (diferente dos aminoglicosídeos), sendo bacteriostática (retarda crescimento bacteriano).
79
Eritromicina: via de adm? Atua contra quais germes? É inativa contra quais germes?
- Disponível VO.
- Possui espectro de ação que inclui bactérias gram +, cocos Gram negativos (gonococo, meningococo), treponemas e leptospira, micoplasma e clamídias, micobacterias e alguns anaeróbios.
- É inativa contra enterobacteriaces e Pseudomonas spp.
80
Eritromicina: indicações e dose habitual?
- Cancro mole, coqueluche, difteria, gastroenterite por Campylobacter jejuni, Legionelose, Psitacose (Chlamydia psitacci), linfogranuloma venéreo e substitui tetraciclinas para gestantes e crianças.
- Dose: 1-2 g, 6/6h (dá mais intolerância gástrica).
81
Claritromicina: atua contra quais germes?
- Altamente ativa contra bactérias gram + (mais do que Eritromicina).
- Gram negativos (semelhante à da eritromicina, mas um pouco mais ativa contra a M. catarrhalis).
- Anaeróbios (semelhante à eritromicina).
- Usada no tratamento de micobactérias não tuberculose (MAC).
82
Claritromicina: dose? Potência comparada aos outros da classe?
- Dose: 1-2 g/d, 12/12h.
| - Tem melhor potência.
83
Azitromicina: atua contra quais germes?
- Difere da Eritromicina e da Claritromicina por ter maior atividade contra bactérias gram –, em particular H. influenza, Moraxella catarrhalis e ação superior contra bactérias atípicas. Mas tem menor eficácia contra Gram positivos.
84
Azitromicina: é o ATB de escolha para tratamento de quais afecções?
Infecções respiratórias agudas, como otites, sinusites e pneumonias.
85
Azitromicina: como é a tolerância comparada aos outros da mesma classe? Seu efeito perdura por quanto tempo?
- Mais tolerada e com menos incidência de efeitos adversos.
| - Seu efeito persiste por até 4 dias após a última dose administrada – permite menor tempo de tratamento.
86
O uso de macrolídeos pode levar à que afecção neonatal?
Pode levar à estenose hipertrófica de piloro em recém-nascidos que utilizaram eritromicina ou azitromicina.
87
Clindamicina: mecanismo de ação?
- Inibem a síntese das proteínas por se ligar à subunidade 50S do ribossomo bacteriano.
88
Clindamicina: atua contra quais germes? Indicações clínicas?
- Bactérias gram-positivas e anaeróbios. -> pé diabético que tem gram +, infecções principalmente de pele = celulite, furunculose. Infecção de boca (abscesso dentário). Pneumonia aspirativa.
89
Clindamicina: qual o principal efeito colateral e como suspeitar? Como fechar diagnóstico?
Colite pseudomembranosa pode ocorrer.
- Suspeita em paciente internado sob uso de atb, apresentando diarreia.
- Diagnóstico: PCR de fezes = busca clostridium.
90
Quinolonas: mecanismo de ação?
Ação bactericida atuam no núcleo inibem a síntese de DNA cromossômico, através do bloqueio da enzima topoisomerase ou DNA girase (gram –) e topoisomerase tipo IV (gram +).
91
Quinolonas: cite-as.
- 1ª geração: ácido nalidíxico. Pouco usada, devido à resistência.
- 2ª geração: Norfloxacino.
- 3ª geração: Ciprofloxacino, Ofloxacino.
- Quinolonas respiratórias: Levofloxacina, Moxifloxacino, Gemifloxacino.
92
Norfloxacino: via de adm? Atua contra quais germes? Indicações?
- Uso oral.
- Ação contra bacilos Gram negativos entéricos, Haemophilus spp, Neisseria spp e Pseudomonas.
- Indicações: ITU baixa, profilaxia de ITU recorrente, prostatites por E. coli, uretrite/cervicite por Neisseria gonorrhoeae.
93
Ciprofloxacino: é a mais potente quinolona contra quais germes?
Gram-negativos.
| *Pequena ação contra estreptococos; não tem ação contra anaeróbios; não tem ação efetiva contra clamídias e micoplasmas.
94
Ciprofloxacino: indicações?
Gonorreia, ITU altas e baixas, prostatites, salmoneloses, shigueloses, infecções respiratórias por hemófilos e por pseudomonas, infecções biliares, osteomielite.
95
Ciprofloxacino: dose?
500 a 1.500mg/d, a cada 12 horas (VO), ou 400 a 1.600mg/d, a cada 12 ou 8 horas (IV), sendo necessário ajuste para as funções renal e hepática.
96
Ofloxacino: recomendado para o tto de que? Dose?
Recomendada para tratamento de M. tuberculosis pelo MS. 400-800 mg, 12/12h.
97
Qual a quinolona de escolha para infecções respiratórias altas e baixas?
Levofloxaxina.
98
Levofloxacina: indicações?
Pneumonia, ITU, infecções do TGI e partes moles.
99
Levofloxacina: atua contra quais germes? Dose?
Gram-positivos (S. pneumoniae, S. pyogens, S. aures, E. faecalis), elevada atividade contra patógenos atípicos = Chlamydia, Legionella e Mycoplasma.
- Dose: 500 mg/d, VO ou EV.
100
Moxifloxacino: via de adm? atua contra que germes?
- VO e EV.
- Ação potente contra bactérias Gram-positivas e negativas.
- Ativo contra enterobactérias, hemófilos, neisserias, moraxela, estafilococos, estreptococos, pneumococos e alguns anaeróbios.
- Mesmas indicações que Levofloxacina.
101
Sulfonamidas: mecanismo de ação?
- Age bloqueando a síntese de ácido fólico prejudicando a síntese bacteriana de ácidos nucléicos
102
Sulfametoxazol–Trimetoprim (Bactrim): indicações? Atua em que germes?
- É usado no tratamento e profilaxia de pneumocistose em HIV, paracoccidioidomicose, isosporíase, nocardiose, infecções por Stenotrophomonas maltophila, ITU.
- Atua em gram – (e coli) = usada em itu não complicada (mas houve resistência); gram + como s aures = Osteomielite crônica. Usado em paracoco e outras infecções não bacterianas.
103
Sulfadiazina: usada em tratamento de que?
- Penetra no líquor. É usada no tratamento e profilaxia secundária de toxoplasmose e pneumocistose.
104
Complete: As sulfonamidas são importantes no tratamento de doenças _____ ou em paciente ______.
As sulfas são ferramentas importantes no tratamento de doenças *oportunistas* ou em pacientes *imunodeprimidos*.
105
Glicopeptídeos: mecanismo de ação.
Efeito bactericida = inibem a síntese da parede celular de bactérias gram-positivas -> agem no peptidoglicano.
106
Glicopeptídeos: cite as drogas.
Vancomicina e Teicoplanina.
107
Vancomicina: atua contra quais germes?
Alternativa para o tratamento de MRSA, enterococcus resistente à ampicilina, pneumococo resistente à penicilina, Clostridium difficile (colite por uso de ATB) e S. epidermidis.
108
Vancomicina: indicações?
Infecções hospitalares (partes moles, abscessos, neurocirurgias).
109
Vancomicina: efeitos adversos?
Nefrotoxicidade; SD do homem vermelho; ototoxicidade.
110
O que é a SD do homem vermelho e pq ocorre?
Prurido e exantema devido à liberação maciça de histamina e degranulação de mastócitos, devido a infusão rápida de vancomicina.
111
Teicoplanina: espectro de ação? Via de adm?
- Espectro de ação semelhante ao da vancomicina. Exceção às infecções de SNC – não há penetração que autorize seu uso.
- Menos nefrotoxicidade (?), meia-vida mais longa e concentração tecidual prolongada.
- Disponíveis EV ou IM – sempre fazer dose de ataque.
112
Paciente alérgico à penicilina pode usar vancomicina?
Sim.
113
Cloranfenicol tem uso restrito a que situações?
Abscesso cerebral (excelente penetração liquórica e atividade contra anaeróbios), salmonelose e meningite por Haemophilus em crianças.
114
Tetraciclinas: mecanismo de ação?
- Agem sobre a síntese proteica e impedem a ligação do RNA transportador ao ribossomo = ação bacteriostática.
115
Tetraciclinas: drogas?
Tetraciclina e doxiciclina.
116
Tetraciclinas: indicações clínicas?
DSTs (uretrites, vaginites, cervicites – Chlamydia trachomatis); Doença de Lyme (Borrelia burgdorferi), febre maculosa, granuloma inguinal, brucelose, pneumonia por Chlamydophila pneumoniae
117
Tetraciclinas: efeitos adversos?
Náuseas, vômitos e diarreia, reações de hipersensibilidade, retardo no desenvolvimento ósseo e escurecimento dentário. Evitar em < 8 anos.
118
Metronidazol: mecanismo de ação?
Ao penetrar no citoplasma bacteriano, sofre oxi-redução, permite a entrada de moléculas que determina radicais livres, que são tóxicos ao DNA da bactéria.
119
Metronidazol: atua contra quais germes?
- Bactérias anaeróbias. {Boca e TGI} É o que pega melhor o Bacteroides fragillis.
- Trata outras infecções como por protozoários. Além de protozoários e parasitas (Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica).
120
Metronidazol: indicações?
Perfuração intestinal, peritonites e pelviperitonites, apendicite perfurada, aborto séptico, abscessos (hepático, cerebral etc.) e colite pseudomembranosa.
121
Metronidazol: qual dose habitual para:
- Giardia?
- E. histolytica?
- Anaeróbios?
- Giardia: 750mg/d (a cada 8 horas);
- E. histolytica: 1,5 a 2g/d (a cada 8 horas);
- Anaeróbios: 1,5 a 2g/d (a cada 8 ou 12 horas), IV ou VO
122
Qual ATB não pode ser usado com álcool?
Metronidazol.
123
Qual é o outro derivado imidazólico, mais potente que metronidazol contra Trichomonas vaginalis?
Tinidazol.
124
Polimixinas: mecanismo de ação?
Formação de poros na membrana celular, gerando lise celular. Mas, é tóxica porque não é seletiva para a membrana das bactérias, podendo atacar membranas de células do nosso corpo. Usada para tratamento de multirresistentes.
125
Polimixinas: cite as drogas.
Polimixina B e Polimixina E (colistina).
126
Polimixinas: atuam contra quais bactérias?
Bacilos Gram negativos (incluindo P. aeruginosa), Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Shigella. Ação ruim contra enterofermentadores (Proteus, Providencia, Serratia).
127
Polimixinas: indicações?
- ITU, PAC, infecções de partes moles.
| - Tratamento de multirresistentes.
128
Linezolida: mecanismo de ação?
Liga-se a subunidade 50S do ribossomo bacteriano, necessária para o início da síntese proteica ação bacteriostática.
129
Oxazolidinonas (Linezolida): mecanismo de ação?
Liga-se a subunidade 50S do ribossomo bacteriano, necessária para o início da síntese proteica = ação bacteriostática.
130
Oxazolidinonas (Linezolida): atua contra quais bactérias? Via de adm?
Bactérias gram-positivas – estreptococos, estafilococos, enterococos e cepas resistentes ao glicopeptídeos.
- Via de adm VO e EV.
131
Lipopeptídeos (Daptomicina): atua contra que germes?
Ativa contra gram-positivos, inclusive MRSA e enterecocos resistentes à vancomicina.
132
Lipopeptídeos (Daptomicina): indicações?
Tratamento de infecções na pele e partes moles, endocardites causadas por S. aureus, infecção de corrente sanguínea.
*Não possui concentração em SNC, trato urinário e pulmonar.
133
Lipopeptídeos (Daptomicina): efeitos colaterais?
Cefaleia, constipação e aumento de CK, risco de pneumonia eosinofílica.
134
Glicilciclinas (Tigeciclina): atua contra quais germes? Indicações?
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Gram positivos (MR), enterobactérias e anaeróbios, inclusive Bacterióides fragilis, precária atividade contra pseudomonas.
- Infecções por KPC complicadas de pele e partes moles e intra abdominais não complicadas.
```
135
Estreptograminas: drogas?
Incluem a combinação quinupristina e dalfopristina.
136
Estreptograminas: atuam contra quais germes?
Enterococcus faecium, Staphylococcus spp, Streptococcus pneumoniae. Não tem boa atividade contra Enterococcus faecalis.
*É uma alternativa terapêutica contra infecções por agentes sensíveis em pacientes com intolerância a outras drogas.
