Amenorrea

Question 1

Px de 16 anos de edad fmeenina no ha presentado su primer menstruacion y es llevada para revision. A la exploracion se encuentra Tanner 2, infantilismo genital sin desarrollo mamario. Se solicitan niveles de FSH reportandose 1mUI/mL.

1. Que tipo de amenorrea tiene esta paciente? primaria o secundaria?
2. Que tipo de hipogonadismo presenta?
3. Cual es el estudio a realizar para la confirmacion?

Answer 1

1. Amenorrea primaria
2. Hipogonadismo hipogonadotropico
3. TAC cerebral (area hipotalamo/hipofisiaria)

Question 2

Que prueba hormonal se puede usar para disgnosticar hipogonadismo hipogonadotropico?

Answer 2

Aplicacion de estrogenos y observar mastalgia o desarrollo mamario.

Question 3

Px femenina de 18 anos de edad amenorrea primaria, manejada con estrogenos y terapia de sustitucion hormonal para amenorrea que no tuvo resultados, se presenta con infantilismo ginatl y vagina corta, se enucentran mamas desarrolladas y ausencia de vello corporal. Se realiza USG encontrandose ausencia de utero y gonadas.

1. Diagnostico?
2. Estudio laboratorial para deteccion inicial del padecieminto:
3. Estudio de confirmacion del padecimiento:

Answer 3

1. Sindrome de insensibilidad completa a androgenos
2. concentracion serica de testosterona
3. Cariotipo

Question 4

Px femenina con desarrolo mamario normal y presencia de menarca a los 14 anos de edad, presenta amenorrea de 5 meses.

1. Cual es el dx?
2. Cuales son las pruebas a realizar en esta paciente?

Answer 4

1. Amenorrea secundaria
2. PIE, FSH y Progestina o Estradiol serico.

Question 5

Px de 23 anos de edad acudea consulta por secrecion de liquido por pezones de 3 semanas de evolucion, niega dolor o eritema o temperatura en la zona. Se realiza evaluacon encontrandose TAC con microadenoma hipofisiario. Niveles de prolatina ligeramente elevados con amenorrea sin alteraciones adidicionales.

Cual es el mejor metodo de manejo de esta paciente?

Answer 5

Vigilancia

Por que los microadenomas tienden a no avanzar rapiamente.

Question 6

Manejo de la paciente con amenorrea con macroadenoma en quien se desea prevenir osteopporosis o regularizar la menstruacion.

Answer 6

Cabergolina (1° eleccion) o Bromocriptina

Pueden disminuir el tamano y regularizar la menstruacion de la paciente.
- Bromocriptina se descontinua cuando se confirma un embarazo.

Question 7

Indicaciones para el manejo quirurgico de las paientes con macroadenomas hipofisiarios que no responden al manejo con farmacos, presentes deterioro visual o tienen expansion mas alla de la silla turca:

Answer 7

Cirugia

Question 8

En las jovenes pubertas,cuales son los datos clinicos y anatomicos qo los dos eventos hormonales que de no suceder obligan al estudio causal de amenorrea?

Answer 8

• Telarca no ocurre a los 14 anos
• Amenorrea que no sucede espontaneamente despues de 2 anos de la telarca.

Question 9

Px 16 anos 1.70 mts, 42 kg de peso, realiza deporte de Ballet, con amenorrea que presenta desarrollo mamario adecuado y distribucion normal del vello pubico Tanner IV.

Por qué en esta paciente no se supone un problema de insensibildiad de androgenos? Cual puede ser la causa mas probable de la amenorrea?

Answer 9

1. La aparicion de vello pubico y axilar adecuado indica adecuada secrecion y recepcion de androgenos
2. Disfuncion hipotalamico hipofisiaria o amenorrea de la corredora/amenorrea anorexica

Question 10

Px de 28 anos de edad antecedente de LES presenta amenorrea de 4 meses, se ecuentran niveles elevados de FSH (32 mU/l) con hipoestrogenismo y PIE negativa. Refeire como antecedente infertilidad de anos.

1. diagnostico probable?
2. Como se le llama al FSH eleado en esta poblacion?
3. Que da el diagnostico definitivo de la deficiencia ovarica precoz?

Answer 10

1. Insuficiencia ovarica
2. Rangos menopausicos
3. Elevacion de la FSH a rngos menopausicos